Според МКБ-10, еризипелът е кодиран като A46. Заболяването е получило името си от полската дума róża. Принадлежи към броя на инфекциозните, засяга лигавиците, кожата. В момента разпространението на патологията е доста високо. Сред другите инфекциозни кожни лезии, еризипелът се нарежда на четвърто място по честота на поява в света, което го прави изключително спешен медицински проблем. Една от формите на стрептокок може да провокира заболяването. Можете да се заразите както от пациента, така и от носителя. Патологията се проявява с трескаво състояние, възпалени участъци с червен цвят по кожата, лигавиците.
Обща информация
Кодирани като A46 в ICD-10, еризипелът може да се развие в проста или сложна форма. Вторият вариант е тежка патология, която засяга меките тъкани. Заболяването обикновено започва бързо и прогресира бързо.скорост, докато има силна интоксикация на тялото. Пациентът, като правило, е заразен в малка степен. Патологиите са по-податливи на жените, особено в периода малко преди менопаузата. Всеки трети пациент в бъдеще се сблъсква с рецидиви. Сама по себе си патологията е известна на човечеството от много дълго време и описания на симптомите присъстват в писанията на древни автори. През 1882 г. за първи път е възможно да се изолира патогенът в чиста форма в лабораторни условия. Сред учените, с чиито усилия е изследван източникът на еризипела, Черкасов, Галперин заслужават специално внимание.
В момента медицината познава около две дузини вида стрептококи. Сред тях най-често срещаните и най-опасни за хората са категории от А до G. Именно бета-хемолитичните форми, принадлежащи към първата група, могат да провокират еризипел при деца и възрастни. Те също така причиняват други патологии - пустуларни кожни заболявания, лезии на меките тъкани, флегмон. Streptococcus може да причини остеомиелит, да провокира появата на цирей или да причини абсцес. На фона на инфекция на тялото е възможно възпалено гърло, бронхит или скарлатина. Стрептококите от бета-хемолитичен тип могат да провокират токсичен шок, да причинят ревматизъм, фарингит. Всяка от формите на стрептококи, класифицирани като категория А, може да причини еризипел.
Патоген: познайте врага от поглед
Бактериите, причиняващи еризипела, са с кръгла форма, подредени във вериги, в редки случаи по двойки. Бактерията може да се раздели на две части - именно по този механизъм колонията се възпроизвежда. В гной, храчки и други вещества във външната среда стрептококът може да живее с месеци. Причинителят не умира при ниски температури, устойчив е на замръзване. Само някои дезинфектанти, топлина и пряка слънчева светлина потискат жизнените функции на бактериите.
Стрептококите, причиняващи еризипел, са чувствителни към антимикробни съединения. Такива бактерии придобиват резистентност към антибиотици, но доста бавно. В процеса на живот микроорганизмите генерират екзо-, ендотоксини, ензимни съединения, които влияят негативно на човешкото тяло. Ако колония от бактерии расте в силно питателна среда, микроорганизмите са с форма на капка и лъскави. Възможни са непрозрачни колонии с назъбени ръбове и сиви нюанси. Има и прозрачни, изпъкнали форми на живот.
Откъде дойде проблемът
Еризипела е заболяване, което е най-лесно да се захване при вече болен човек или носител на инфекцията. Именно тези хора са класифицирани като "резервоари" - както се нарича в медицинската литература. Бактерията може да проникне в кожата от външен източник, инфекциозен фокус. Продължителната употреба на стероидни хормони, както показва статистиката, създава условия за бързо заразяване и активно развитие на стрептококови колонии. Известно е, че рискът от еризипел е по-висок, ако човек е болен от тонзилит в хронична форма, ако зъбите са засегнати от кариес или се наблюдават заболявания на горните дихателни пътища. Отворен път към тялото за инфекция – наранявания на кожата, пукнатини, ожулвания, рани. Подобенувреждането на лигавиците е друга възможност за проникване на стрептокок. Увреждане на носната кухина, гениталните органи - всичко това провокира риска от еризипел. Патологията се предава по-често чрез контакт или въздушно-капков път.
Известно е, че причинителят на еризипела се среща по кожата, лигавиците на много здрави хора, докато болестта не започва. Такива хора в медицината се наричат носители на бактерии. Предполага се, че склонността към рецидив на еризипел се дължи на наследствен фактор. Рискът от възпалителни процеси при жените е по-висок в периода, когато репродуктивната функция постепенно отслабва. Опасността се увеличава, ако човек е болен с недостатъчност на вените, разкриват се различни отоци, лимфостаза. Вероятността от инфекция е по-голяма при наличие на колонии от гъбички по краката, както и в случай на трофична язва.
Особености на началото на заболяването
Обикновено еризипела на кожата се забелязва по пищялите, лицето. Малко по-рядко заболяването засяга ръцете, тялото, гениталиите и близо до тях кожата, лигавиците. Възпалението се локализира в дермата, тоест основния слой на кожата, отговорен за правилната трофика, както и за поддържане на функцията. Дермата е богата на фибри, капиляри, което осигурява на вредните микроорганизми всичко необходимо за активен живот. Възпалителният процес по време на инфекция е както инфекциозен, така и алергичен. Веществата, които създават колонии, бързо водят до интоксикация на тялото, което води до треска.
Еризипела започва поради агресивносттоксичен ефект върху органичните тъкани на ензими, съединения, антигени, секретирани от стрептококи, активни вещества, произведени от колонии. В същото време се увреждат малките артерии, страдат съдовете, които осигуряват лимфния поток, и вените. Обикновено възпалението е или серозно, или серозно-хеморагично. Антигените на човешката кожа са донякъде подобни на полизахаридите на стрептокока, което причинява автоимунна реакция - антителата на тялото атакуват собствените му тъкани. Всичко това става причина за увреждане на съдовата тъкан, кожата, кръвта започва да коагулира вътре в съдовете, стените на капилярите се разрушават, в увредената област се наблюдава хеморагичен синдром. Вазодилатацията води до хиперемия на кожните участъци, образуват се серозни, хеморагични везикули.
Загуби: многобройни
Еризипела се придружава от освобождаване в кръвния поток на вещества, произведени от колонии от микроорганизми, както и други активни съединения, включително хистамин. Това допринася за преминаването на формата на заболяването в хеморагична. В същото време има липса на лимфен поток, което причинява подуване на краката. Без адекватно лечение съдовете се заменят с фибрин и това е основата за появата на елефантиаза. Инфекциозният алергичен фокус активно консумира глюкокортикоиди, на фона на което е възможна недостатъчност на надбъбречните жлези. Това води до неправилен протеинов метаболизъм, водно-солеви реакции.
По-вероятно е да изпитате симптоми на еризипел, ако вашият генетичен състав ви прави по-малко устойчиви на болестта. Внякои хора тялото се характеризира с повишена чувствителност към вещества, които произвеждат стафило-, стрептококи. Рискът от получаване на еризипел се увеличава, ако имунната система отслабне. Това се наблюдава на фона на различни фактори. Трябва да се има предвид намаляването на всички форми на естествена защита – локални, клетъчни, както и хуморални и неспецифични фактори. Рисковата група за еризипел включва страдащите от метаболитни нарушения, баланса на активните биологични съединения, както и пациенти, които са установили анормално функциониране на невроендокринната система.
Болест: какво се случва
Преди да започнете лечението на еризипела, трябва да разберете към кой клас принадлежи патологията. Съвременните лекари разграничават седем форми на заболяването:
Тази класификация се основава на характеристиките на засегнатите райони.
В зависимост от степента на тежест може да се говори за леко заболяване, умерено и тежко. Също така, еризипелът може да бъде първичен, повтарящ се, рецидив. Формите могат да бъдат локализирани строго на едно място, широко разпространени, възможна е миграция на огнища, метастази. Широко разпространената форма започва с локализирана, но постепенно фокусът се разпространява извън първичната област. Миграцията се изразява чрез образуване на нови засегнати зони в близост до съществуващите, като между тях има свързващи елементи. Метастазите на еризипела се наричат нови области на възпаление, образувани далеч от първичните. Причинителят на болестта провокира точно такава форма, ако се разпространи по цялото тяло с кръвния поток. Тази форманай-тежката и опасна, има голяма вероятност от отравяне на кръвта.
Посветено на терминологията
Ако признаците на еризипел се тревожат за първи път, те говорят за основното заболяване. Когато ситуацията се повтаря в същата област, се прави втора диагноза. В същото време се взема предвид, че между делата са минали най-малко две години. Повторно лице може да се установи, ако интервалът от време е по-малък от две години, но зоната на локализация е различна. Рецидиви - опция, когато възпалителни процеси се появяват многократно в една и съща област.
При лека форма на еризипел пациентът се тревожи за висока температура, но по-скоро краткосрочна. Отравянето на тялото се проявява като слаба симптоматика. Това се наблюдава по-често, ако заболяването се е развило в еритематозна форма. Ако фебрилното състояние продължава до пет дни, те говорят за средно ниво на тежест. Пациентът страда от тежки симптоми на отравяне. Така че могат да се проявят еритематозни, еритематозно-булозни разновидности. Ако се наблюдават усложнения от еризипел (например сепсис), а самата болест се диагностицира в хеморагична форма, патологията е трудно поносима. Температурата често се повишава до 40 градуса, отравянето се проявява с много ярки симптоми. Има вероятност от токсичен шок.
Ако заболяването метастазира или се прояви в мигрираща форма, то се характеризира с тежко протичане. При подходяща терапия, започната навреме, е възможно да се развие изтрита форма, прекъсната. И двата варианта се срещат с малка честота на практика.
Първи прояви
Инкубационният период на стрептокока е до пет дни. Обикновено заболяването има остро начало, можете точно да посочите в кой час са се появили първите симптоми. Пациентът се оплаква от главоболие, висока температура, слабост, болки в мускулите и ставите, втрисане, гадене и повръщане. Може би конвулсивно състояние, в някои - нарушения на съзнанието. Когато токсините, произведени от стрептококови колонии, навлизат в кръвоносната система, се развива отравяне на тялото. Успоредно с това постепенно се появяват местни признаци на заболяването. В някои случаи те отнемат до десет часа, за да се развият. По правило при еризипела подуването е един от типичните симптоми, показващи бактериална лезия.
Отличителна черта на агента е отличното му оцеляване в лимфния поток. Именно тук условията за размножаване на колонии са оптимални, което води до почти мигновено разпространение на патологични микроорганизми до лимфните възли по периферията. Това води до увеличаване на възпалителните огнища. Симптомите на отравяне на тялото притесняват до една седмица, през целия този период пациентът е в треска. В редки случаи симптомите продължават по-дълго. Всяка от формите е свързана с възпалителни процеси в лимфната система, страдат възли и кръвоносни съдове.
Някои функции
Най-често лекарите диагностицират еризипела на крака, въпреки че са възможни и лезии на ръцете и лицето. Забележимо по-рядко се образуват огнища по тялото, лигавиците, в областта на гениталиите. Има вероятност от рак на гърдата. На долния крайник заболяването се дължи на нарушение на целостта на кожата. Обикновено товапричинени от травма. Често заболяването се наблюдава на фона на гъбична инфекция на ноктите, краката. Рискът от разболяване е по-висок, ако има лошо кръвообращение в краката, диагностициран захарен диабет и наднормено тегло. По-често еризипелът притеснява пушачите и страдащите от разширени вени. Заболяването може да бъде причинено от хронични инфекциозни огнища в различни тъкани и органи.
Еризипела на крака се проявява като болков синдром в засегнатата област. Пациентите го описват като "спукване". Гори в крака, крайникът се подува, кожата се зачервява. Вече по тези признаци можете да подозирате лице и спешно да се консултирате с лекар. В повечето случаи заболяването е склонно към рецидив, рискът от тази форма е особено висок, ако патологията не се лекува правилно. Хората, страдащи от инфекциозни възпалителни процеси в тъканите на тялото, са изложени на повишен риск, особено ако протичат в хронична форма. Ако рецидивите са чести, с течение на времето кожата се променя, структурата на влакната се нарушава, което води до елефантиаза, лимфостаза.
Възраст и болест
При възрастните хора лечението на еризипела се налага по-често на лицето. Заболяването се проявява като силен болков синдром, придружен от риск от развитие на гангрена. Патологията регресира много бавно, характеризира се с продължителен ход. Но в детството заболяването е рядко и обикновено протича лесно. Патологията може да се появи в различни области на тялото, но прогнозата почти винаги е благоприятна. По-често се диагностицира с еритематозни еризипели. При едногодишното дете заболяването протича малко по-тежковъзраст и по-млада. Възпалението често се локализира по лицето, в области на обрив от пелени, но може да се разпространи и в други части на тялото. Ако формата е флегмонозна, вероятността от сепсис е висока. Ако лицето е засегнато, има опасност от менингит.
Стрептокок може да попадне в пъпната рана на бебето. Такава еризипела се отличава с тежестта на протичането, бързо обхваща гърба, ръцете, краката, задните части, придружава се от изразено общо отравяне на тялото. Детето има висока температура, вероятно конвулсивно състояние, отравяне на кръвта. Сред новородените вероятността от смърт е особено висока.
Докторе, от какво съм болен?
Преди започване на лечението трябва да се постави диагноза. Еризипела се установява чрез анализ на оплакванията на пациента, медицинската история и резултатите от различни изследвания. Не бива да се подценява значението на професионалната диагностика, тъй като симптомите на еризипела са подобни на някои други кожни патологии. В общия случай се прави диференциална диагноза, но понякога са необходими бактериологични изследвания. Обикновено те се предписват, ако лекарят се съмнява в диагнозата.
Най-вероятно е да объркате еризипела и дерматита, еритема, лишеите. Възможно е да се предположи, че въпросът е в еризипела, ако заболяването започне остро, лимфните възли се увеличават, а синдромът на болката отслабва в покой. Лабораторните изследвания показват стрептокок, ви позволяват да определите към кои антимикробни съединения е чувствителен. Правилната диагноза помага да се избере оптималната програма за лечение, въпреки че методът не е ефективен.винаги. Вярно е, че си струва да се разбере, че е нежелателно да се използват народни средства за лечение на еризипел. Болестта може да причини тежки усложнения и дори смърт, ако не се започне правилното лечение, включително антимикробни средства по избор на лекаря. Понастоящем няма специфичен метод за откриване на еризипела в лабораторията, но е известно, че при заболяване в кръвта концентрацията на левкоцити се повишава, СУЕ се увеличава.
Какво да правя?
Обикновено антибиотичното лечение се практикува при еризипел. Пациентът преминава курс у дома, като редовно посещава лекар, за да следи резултатите от избраната програма. Ако заболяването е тежко, има рецидив, усложнения, съпътстващи заболявания, е възможно пациентът да бъде настанен в болница. Препоръчително е да се подложите на стационарно лечение, ако еризипелът е ударил дете или възрастен човек. Режимът се избира, като се фокусира върху локализацията на заболяването. Не се изисква специална храна. Лекарят предписва антибиотици - това е основната група лекарства срещу еризипел. Най-добри резултати показват пеницилините от естествен и изкуствен произход. Амоксицилин, Оксацилин са се доказали добре. Често лекарите съветват да спрете с ампицилин или бензилпеницилин.
Ако пациентът не понася пеницилини, могат да се използват макролиди, цефалоспорини (първо, второ поколение). Най-малко ефективни от антимикробните лекарства са сулфонамидите, нитрофураните, предписани, ако тялото на пациента не приема горните видове лекарства. Продължителността на антимикробния курс е до десет дни.
