Симпатиковият нервен ствол е един от компонентите на нервната периферна част на симпатиковата система.
Сграда
В съответствие със структурата на симпатиковия ствол (Truncus sympathicus), той е сдвоен и представлява възел, който е свързан помежду си чрез симпатикови влакна. Тези образувания са разположени отстрани на гръбначния стълб по цялата му дължина.
Всеки от възлите на симпатиковия ствол е група от автономни неврони, които превключват преганглионните влакна (повечето от тях), които излизат от гръбначния мозък, образувайки свързващи бели клони.
Описаните по-горе влакна са в контакт с клетките на съответния възел или отиват като част от интернодални разклонения към долния или горния възел на симпатиковия ствол.
Свързващи бели клони са разположени в горната лумбална и гръдна област. Няма разклонения от този тип в сакралните, долните лумбални и шийните възли.
В допълнение към белите клони има и свързващи сиви клони, които се състоят предимно от симпатикови постганглионни влакна и свързват гръбначните нерви с възлите на ствола. Такива клонове отиват ввсеки от гръбначните нерви, отдалечавайки се от всеки от възлите на симпатиковия ствол. Като част от нервите, те са насочени към инервираните органи (жлези, гладка и набраздена мускулатура).
Като част от симпатиковия ствол (анатомия) условно се разграничават следните отдели:
- Сакрален.
- лумбална.
- Санкър.
- врат.
Функции
В съответствие с отделите на симпатиковия ствол и съставните му ганглии и нерви, могат да се разграничат няколко функции на тази анатомична формация:
- Инервация на шията и главата, както и контрол върху свиването на съдовете, които ги хранят.
- Инервация на органите на гръдната кухина (клони от възлите на симпатиковия ствол са част от нервите в плеврата, диафрагмата, перикарда и връзките на черния дроб).
- Инервация на съдовите стени (като част от нервните плексуси) на общите каротидни, тироидни и субклавиални артерии, както и на аортата.
- Свържете нервните ганглии към нервните плексуси.
- Участвайте във формирането на цьолиакия, аортен, горен мезентериален и бъбречен сплит.
- Инервация на тазовите органи поради навлизането на клони от кръстните ганглии на симпатиковия ствол в долния хипогастрален плексус.
цервикален симпатичен ствол
В цервикалната област има три възела: долен, среден и горен. Ще разгледаме всеки един от тях по-подробно по-долу.
Връх възел
Образуването на вретеновидна форма с размери 205 мм. Намира се на2-3 шийни прешлена (техните напречни израстъци) под превертебралната фасция.
Тръгва от възела седем основни клона, които носят постганглионни влакна, които инервират органите на шията и главата:
- Свързване на сиви клони с 1, 2, 3 гръбначно-цервикални нерви.
- N. jugularis (югуларен нерв) се разделя на няколко клона, два от които са прикрепени към глософарингеалния и блуждаещия нерв, а един към хипоглосалния нерв.
- N. caroticus internus (вътрешен каротиден нерв) навлиза във външната обвивка на вътрешната каротидна артерия и образува там едноименния плексус, от който симпатиковите влакна излизат в областта, където артерията навлиза в едноименния канал на темпоралната кост, която образуват каменист дълбок нерв, преминаващ през птеригоидния канал в клиновидната кост. След като напуснат канала, влакната заобикалят крилопалатинната ямка и се присъединяват към парасимпатиковите постганглионни нерви от крилопалатинния ганглий, както и максиларния нерв, след което се изпращат към органите в областта на лицето. В каротидния канал от каротидния вътрешен плексус се отделят клони, които проникват и образуват плексус в тъпанчевата кухина. Вътре в черепа каротидният (вътрешният) плексус преминава в кавернозния и неговите влакна се разпространяват през съдовете на мозъка, образувайки плексуса на офталмологичните, средните мозъчни и предните мозъчни артерии. В допълнение, кавернозният плексус отделя клони, които се свързват с парасимпатиковите влакна на парасимпатиковия цилиарен ганглий и инервират мускула, който разширява зеницата.
- N. caroticus externus (сънливоствъншен нерв). Той образува външен сплит в близост до едноименната артерия и нейните клони, които снабдяват с кръв органите на шията, лицето и твърдата обвивка.
- Гълтачно-ларингеалните разклонения придружават съдовете на фарингеалната стена и образуват фарингеалния плексус.
- Горният сърдечен нерв минава близо до цервикалната област на симпатиковия ствол. В гръдната кухина образува повърхностен сърдечен сплит, който се намира под аортната дъга.
- Разклонения, които са част от диафрагмалния нерв. Техните краища са разположени в капсулата и връзките на черния дроб, перикарда, париеталния диафрагмен перитонеум, диафрагмата и плеврата.
Среден възел
Образование с размери 22 мм, разположено на нивото на 4-ти шиен прешлен, на мястото, където се пресичат общата каротидна и долната щитовидна артерия. Този възел поражда четири типа клонове:
- Свързващи сиви клони, които отиват до 5, 6 гръбначни нерви.
- Средният сърдечен нерв, който се намира зад общата каротидна артерия. В гръдната кухина нервът участва в образуването на сърдечния сплит (дълбок), който се намира между трахеята и аортната дъга.
- Клоновете, които участват в организацията на нервния плексус на подклавиалната, общата каротидна и долната артерия на щитовидната жлеза.
- Интернодален клон, който се свързва с горния цервикален симпатичен възел.
Долен възел
Образуването се намира зад гръбначните и над подключичните артерии. В редки случаисе обединява с първия симпатичен торакален възел и след това се нарича звездообразен (цервикоторакален) възел. Долният възел поражда шест клона:
- Свързване на сиви клони към 7-ми, 8-ми гръбначно-цервикални нерви.
- Разклонение, водещо до plexus vertebralis, простиращо се в черепа и образуващо плексуса на задната мозъчна артерия и базиларния плексус.
- Долният сърдечен нерв, който лежи зад аортата отляво и зад брахиоцефалната артерия вдясно и участва в образуването на дълбокия сърдечен сплит.
- Клонки, които влизат в диафрагмалния нерв, но не образуват плексуси, а завършват в диафрагмата, плеврата и перикарда.
- Клоните, които образуват плексуса на общата каротидна артерия.
- Разклонява се до подключичната артерия.
гръдна
Съставът на гръдния симпатиков ствол включва ganglia thoracica (гръдни възли) - нервни образувания с триъгълна форма, които лежат на крайбрежните шийки от страните на гръдните прешлени, под интраторакалната плевра и париеталната фасция.
6 основни групи клони се отклоняват от гръдните ганглии:
- Бели свързващи клони, които се разклоняват от междуребрените нерви (техните предни корени) и проникват във възлите.
- Сивите свързващи клони излизат от ганглиите и отиват към междуребрените нерви.
- Клоните на медиастинума. Те произхождат от 5-те симпатикови горни гангии и преминават в задния медиастинум, заедно с други влакна, образуващи бронхиалния и езофагеалния плексус.
- Нерви на сърдечния гръден кош. Те произхождат от 4-5 симпатикови горни ганглии, участващи в образуването на аортните и дълбоките сърдечни сплитове.
- Нервът е голям спланхичен. Събран е от клони на 5-9 симпатикови гръдни възела и е покрит с интраторакална фасция. През дупките между междинните и медиалните крака на диафрагмата този нерв преминава в коремната кухина и завършва в ганглиите на цьолиакния сплит. Този нерв включва голям брой преганглионарни влакна (които преминават в ганглиите на цьолиакния сплит към постганглионни влакна), както и постганглионни, които вече са превключили на нивото на гръдните ганглии на симпатиковия ствол.
- Нерв малък интраназален. Образува се от клони с 10-12 възела. През диафрагмата тя се спуска леко странично към n. splanchnicus major и също е включен в цьолиакния сплит. Част от преганглионните влакна на този нерв в симпатичните ганглии преминават в постганглионарни, а някои отиват към органите.
лумбална
Лумбалните ганглии на симпатиковия ствол не са нищо повече от продължение на веригата от ганглии на гръдния участък. Лумбалната област включва 4 възела, които са разположени от двете страни на гръбначния стълб по вътрешния ръб на големия psoas мускул. От дясната страна възлите се визуализират навън от долната куха вена, а от лявата - навън от аортата.
Разклоненията на лумбалния симпатичен ствол са:
- Бели свързващи клони, произхождащи от 1-ви и 2-ри гръбначни лумбални нерви и приближаващи 1-ви и 2-ри ганглии.
- Сивосвързващи клони. Обединява лумбалните ганглии с всички гръбначни лумбални нерви.
- Вътрешни лумбални клонове, които се отклоняват от всички ганглии и влизат в горния хипогастрален, цьолиакичен, аортен коремен, бъбречен и горен мезентериален сплит.
Сакрален отдел
Най-ниската част (според топографията на симпатиковия ствол) е сакралната област, която се състои от един несдвоен опашна кост и четири сдвоени сакрални ганглии. Възлите са разположени леко медиално спрямо сакралните предни отвори.
Разграничават се няколко клона на сакралната част на симпатиковия ствол:
- Свързване на сиви клони със сакрални и гръбначни нерви.
- Нервите са спланхични, които са част от автономните сплитове в таза. Висцералните влакна от тези нерви образуват хипогастралния долен плексус, който лежи върху клони от вътрешната илиачна артерия, през която симпатиковите нерви проникват в тазовите органи.
