Ключицата е единствената кост, която свързва горния крайник със скелета на торса. Принадлежи към тръбните кости, но структурата му е гъбеста. В него няма костен мозък. Ключицата е първата сред другите кости, която получава точка на осификация, но този процес окончателно завършва в нея едва на 25-годишна възраст. Помислете за основните му характеристики.
Малко анатомия
Ключицата има S-образна форма: два края (акромиален и стернален) и тяло. Гръдната кост, както се досещате от името, е разположена към гръдната кост. Леко е наведен напред. Акромиалният край на ключицата е огънат назад. Тя е по-широка, членува се с лопатката. Местоположението на ключицата се нарича основно, тъй като в близост до нея преминават важни кръвоносни съдове.
Ставните повърхности на тази кост са облицовани с хрущял. Към ключицата са прикрепени влакна и връзки, които я държат в положение. В ставата могат да се извършват движения по няколко оси, но благодарение на лигаментния апаратмобилността намалява, така че обхватът на движение е минимален. Това позволява не само да държи крайника в раменния пояс, но и да изпълнява функцията на опора. Тази функция може да бъде нарушена под въздействието на различни фактори. Акромиалният край на ключицата най-често е предразположен към изкълчвания, фрактури, разкъсани връзки, артрози. В много редки случаи може да се развие възпаление, но тъй като около ставата има мека тъкан, е трудно инфекциите да навлязат в капсулата.
Разкъсване на артикулацията
Това нараняване на акромиалния край на ключицата е 3-тото най-често нараняване. В риск са спортисти, млади и прекалено активни хора. Патологията възниква при директно падане на рамото. В този случай лигаментният апарат, който обгражда акромиалния край на ключицата, е повреден. Ако ударът е достатъчно силен, връзките се разкъсват, настъпва отделяне на лопатичната част от ключицата. Тъй като горният крайник ще дръпне лопатката надолу, над рамото се появява подутина.
Причини
Разкъсване на ставата може да възникне в следните случаи:
- Наранявания по време на спортни дейности, като вратари на хокей или футбол, които често падат на рамо, докато хващат топката или се опитват да ударят шайбата.
- Наранявания от контактни спортове като сумо, джудо, бокс и други.
- Падане върху изпънат горен крайник, например по време на лед.
- Твърде активен начин на живот, който води до падания, като каране на ролери, ски и др.
Симптоматични прояви
Опитни лекари могат да определят разкъсването на акромиоклавикуларната става по клинични признаци, типичните прояви са както следва:
- Визуално удължаване на горния крайник, скъсяване на раменния пояс.
- Болка в лявото рамо при падане от лявата страна, или съответно в дясната, от дясната.
- Силата на крайника е намалена, подвижността му е ограничена.
- При натискане на ключицата има "синдром на клавиатурата".
- Наличие на синини, рамото на лицето се подува силно и бързо.
Принципи на лечение
В зависимост от степента на увреждане и общото състояние на пациента, лечението може да бъде консервативно или хирургично. Лечението с наркотици включва използването на:
- Поддържащи превръзки.
- Студени компреси.
- Обезболяващи.
Ако е необходимо, може да се постави превръзка върху ставата.
Що се отнася до хирургичното лечение, то се състои в отстраняване на сериозни деформации на костната тъкан. По време на операцията се възстановяват връзките, а в тежки случаи краят на ключицата може да бъде отстранен.
Изместване
Изместването на акромиалния край на ключицата далеч не е необичайно. Това явление възниква под въздействието на непряка сила, при падане върху ръка или при удряне на лопатката.
Когато рамото на човек е изместено, то визуално се деформира. Областта на увреждане стърчи и се появява "ключов синдром". Болката се появява в лявото рамо или в дясното рамо (с нараняване от дясната страна на тялото),подуване, човек не може да движи наранения крайник, след известно време се появява хематом.
Има две възможности за лечение. Всеки има свои собствени показания и противопоказания.
Консервативният метод е, че се изкълчва края на ключицата и се прилага гипс. Преди процедурата за намаляване, лекарят извършва локална анестезия, след което под увредената зона се поставя памучен или марлен валяк. В същото време лекарят притиска ключицата. Така могат да се лекуват само сублуксации или непълни дислокации. Освен това вероятността от рецидив е много висока.
Затова най-често дислокацията се лекува с операция. Лекарите използват винтове, копчета, плочи или жици. В някои случаи е показана пластична хирургия на лигаменти.
Счупване
Фрактурите на акромиалния край на ключицата са чести при деца, активни млади възрастни и спортисти. Основната причина е падане върху раменната става или изпъната ръка. При директен удар в рамото фрактурата е много по-рядка.
Счупена ключица има следната клинична картина:
- Лицето автоматично поддържа горния крайник.
- Рамото е изместено надолу и напред.
- Силна болка, която ви пречи да вдигнете ръката си.
- Подпухналост.
- Кръвоизлив.
- Хрускане, когато се опитвате да вдигнете ръка.
Трябва да кажа, че един визуален преглед не може да даде точна информация за щетите, така че пациентът се изпраща на рентгенова снимка. Може би рентгеновата снимка ще покаже пукнатинаакромиален край на ключицата, класическа или изместена фрактура. Всичко това влияе върху избора на терапия.
Лечението отново може да бъде два вида. Консервативният метод е да се елиминира изместването (ако има такова) и неподвижното фиксиране на ставата за период, докато костта се слее напълно. Често този вариант на лечение не води до положителен ефект - раменният пояс може да бъде скъсен и деформиран. В допълнение, дълъг период на сливане на счупена ключица значително влошава качеството на живот на пациента. В този случай е за предпочитане да се извърши хирургична интервенция - остеосинтеза. Същността на операцията е елиминирането на фрагменти и фиксиране на костта с метална пластина. Понякога плочата се отстранява след няколко месеца, но най-често се оставя за цял живот.
Остеолиза
Остеолизата на акромиалния край на ключицата е рядка патология, която е придружена от костна резорбция. По какви причини се случва това явление, учените все още не са разбрали. Известна е само връзката на патологията с автоимунизацията на костните тъкани. Това заболяване се характеризира с липса на симптоми на болка. Клиничната изява на заболяването е лошо сливане на костите при фрактури. Що се отнася до рентгеновата снимка, изображенията показват остеопороза - изтъняване на костната тъкан.
Артроза
Артроза на ключично-акромиалната става се диагностицира по-рядко от раменната артроза. Причините за патологията са:
- Често натоварване на рамото - професионални дейности, спорт.
- Наранявания.
- Възпалителни процеси в ставната кухина и в меките периартикуларни тъкани.
- Физиологични причини - стареене на тялото.
- Ендокринни нарушения.
- Влошаване на храненето на ставите, конгестия, забавяне на метаболитните процеси, нарушения на кръвообращението.
При унищожаване на ставния хрущял се развиват следните процеси:
- Консолидиране на субхондралната костна тъкан.
- Появата на микрокухини, които се сливат една с друга, което води до образуването на костни израстъци - остеофити.
- Мъртвите хрущялни фрагменти и остеофити, дразнещи синовиалната мембрана, провокират възпалителен процес, тоест възниква синовит.
- Появява се деформация на ставата, нейните ръбове могат значително да стърчат през кожата.
Симптоми
Артрозата на ключично-акромиалната става е придружена от следната клинична картина:
- Болка, която се влошава след усилие и към края на деня.
- Умора.
- Ограничена подвижност на ставите, особено след събуждане.
- Пукнатини и щраквания.
- Деформация на ставата, забележима визуално.
Ако симптомите на артроза на акромиоклавикуларната става са придружени от ограничение на двигателната функция в областта на раменния пояс, това показва, че дегенеративно-дистрофичните процеси са засегнали и раменната става.
Диагностика
Диагностиката на патологията се основава на такива манипулации:
- Визуална проверкаи палпация.
- Функционални проби.
- Диагностична блокада вътре в ставата.
- Рентгенова снимка, ултразвук, CT, MRI.
- Лабораторни тестове.
Принципи на лечение
В ранните стадии на заболяването се предписват леки болкоуспокояващи и хондропротектори, но с прогресията на заболяването ще са необходими по-силни средства - нестероидни противовъзпалителни средства, хормонални блокади, наркотични болкоуспокояващи. При мускулни спазми се предписват мускулни релаксанти. Често се използват мехлеми и други външни средства. Те не само премахват болката, но също така подобряват кръвообращението и трофизма на тъканите.
Физиотерапия за артроза на акромиоклавикуларната става:
- Масаж.
- Електрофореза.
- Магнитотерапия.
- Лазерна терапия.
- UFO.
- Синусоидални токове.
Хирургията е рядък случай. Но ако е необходимо, най-често се извършва артроскопска резекция на акромиона.
Рехабилитация след операция на ставите
За да бъде процесът на възстановяване по-бърз и да не е придружен от усложнения, след операцията крайникът трябва да остане дълго време неподвижен. След това пациентът трябва да премине курс на физиотерапия, както и упражнения. Освен това се предписва масаж. От физиотерапевтичните процедури най-често се използва UHF. В този случай зоната на повреда се влияе от полета с различни честоти. Метаболизмът се нормализира, повредени връзкисе възстановяват, подпухналостта отшумява, заздравяването на тъканите се ускорява. Масажът подобрява оттока на лимфата, намалява отока, помага за възстановяване на кръвообращението. Няма противопоказания за масаж. Тази процедура е разрешена при възстановяване от различни наранявания, тъй като улеснява процеса на развитие на мускулите, които са атрофирали след продължителна неподвижност.
