ZPRR - какво е това? ZPRR и ACH. Лечение на ZPRR при деца

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 20:50

Според неумолими статистически данни, процентът на децата с диагноза умствена изостаналост се увеличава с около 2 пъти всяка година в света. Какво е това, не всеки знае. Междувременно абревиатурата ZPRR означава просто - забавяне в психовербалното развитие. В допълнение към това отклонение, децата имат две други, обозначени SRR (забавяне на говорното развитие) и ZPR (умствено изоставане). И трите в повечето случаи са взаимосвързани и взаимозависими. Не всяка майка и татко придават сериозно значение на факта, че детето им почти не произнася отделни думи, когато връстниците му вече говорят в изречения с пълна сила. Много родители са сигурни, че ще дойде времето и бебето им ще „говори“. Познаването на всички нюанси на ZPRR, какво представлява, какво го е причинило, как да го преодолеем и защо да го правим, ще помогне да се избегнат грешки и да се коригира ситуацията навреме. В крайна сметка вербалната комуникация между хората и особено сред най-малките ни граждани е пряко свързана с адаптацията в обществото, самореализацията, постигането на определени успехи и като цяло - с пълноценен живот.

Норми за психовербално развитие

За да отговорим на въпросите "ZPRR - какво е това? И кога е и кога всичко е наред?", нека дадем скала за нормално развитие на дете до 7 години. Трябва да се отбележи, че психовербалното развитие е цял комплекс от умения и способности. В допълнение към простото възпроизвеждане на звуци, това включва правилното произношение на думите и тяхното логическо използване, свързване на отделни думи в изречения, използване на глаголи във времето без грешки, както и местоимения (аз, той, аз, ти и така нататък), способността да изразяват ясно и разумно своите мисли и желания. Дете трябва да бъде диагностицирано с RDD на около 5-годишна възраст. Таблицата по-долу ще помогне на родителите да разберат какво и на каква възраст трябва да може тяхното бебе.

Норми за развитие на детето

Възраст	Умения
0-1 (месеци)	Емоционален отговор на бебето на призива към него (за привързаност - усмивка или каквато и да е проява на радост, за рязък и строг плач, хлипане, изражение на лицето на негодувание или разочарование).
1-3 (месеци)	Гукане, бърборене и към края на 3 месеца - произношението на отделните, най-простите звуци.
3-6 (месеци)	При бърборене, отначало неволно и след умишлено комбиниране на звуци в звукови комбинации, бебето трябва да се интересува от това, което прави, да слуша новите звуци, които създава, и по-близо до 6 месеца по-ясно да произнася отделнителеки срички (ба, ма, па и др.).
6-9 (месеци)	Достатъчно ясно произношение на прости буквени комбинации и срички и по-близо до 9 месеца бебетата трябва да започнат да повтарят срички и прости думи след възрастни (дай, на). Освен това децата вече трябва да разбират значенията на някои думи и изрази, например „това е мама“, „къде е татко?“, „мяу“прави котенце, „гау“прави куче“и така нататък.
1 (година)	Смислово произношение на прости думи. Някой може да има само 2-3 от тях, някой има 10-12, но те вече трябва да се появяват в речника на децата.
1-1, 5 (години)	Детето се радва на контакт, играе ентусиазирано, научава нещо ново всеки ден. Занимавайки се с активни детски дейности, бебето бързо развива своя речник, който трябва да достигне около 100 думи през следващите 6 месеца. Детето вече може да формулира най-простите изречения, като „киса мяу-мяу“, „майка дай“. Досега той произнася много думи изкривено, не произнася всички звуци, където не го разбират, добавя изражения на лицето и жестове към речта, може да измисля нови думи, които не съществуват в природата, но между другото и това, което се опитва да каже, ясно се вижда, че развитието му върви добре.
1, 5-3 (години)	Речта на детето става по-отчетлива. Някои деца на 3-годишна възраст могат правилно да произнасят почти всички звуци, но по-често все още има проблеми с “r”, “l”, “z”, “s”, “h”, “u” и “sh”. Речникът за 3 години трябва да нарасне до около3000 думи и вече включват „къде“, „защото“, „кога“, освен това те трябва да се използват смислено.
3-5 (години)	Децата произнасят правилно всички или по-голямата част от звуците, умеят да комбинират думи в смислени изречения и да правят кратки истории от тях, да описват картина, да отговарят на въпроси не само недвусмислено „да“или „не“, но също така по-пространствено, разказвайки нещо, което им се е случило през деня.
5-6 (години)	Повечето деца произнасят звуци без изкривяване, могат да общуват и ясно изразяват желанията си.
6-7 (години)	Речта е правилна и смислена. Детето не трябва да изпитва затруднения да преразказва това, което е видяло, описвайки картината. Много деца на тази възраст могат да четат, броят и решават прости логически пъзели.

Отклоненията от тези норми може да са причина родителите да потърсят медицинска помощ.

Кога да звучи алармата

Стойностите на горната таблица не са абсолютни, няма строги ограничения по този въпрос. Всеки човек, а също и бебето, е личност, цяла отделна „вселена“, която има свои индивидуални характеристики. Следователно всички горепосочени данни могат да бъдат коригирани в диапазона плюс или минус, но до 7-годишна възраст развитието трябва да е нормално. Въпреки това значително изоставане от нормите често означава не индивидуалността на детето, а наличието на ZPRR.

Симптоми, потвърждаващи патология:

на 3-4 месеца бебето не реагира по никакъв начин на призива на родителите към него, остава безразличен към предлаганите му играчки, не отговаря с усмивка на проявата на любов, нежност и грижи се за него;
до 9 месеца няма бърборене, бебето не произнася отделни срички (някои деца, когато имат нужда от нещо, могат да обяснят желанието си с жестове, да изръмжат едновременно или да повторят всеки звук, който е най-приемлив към тях);
до 1-ва година детето е тихо, мълчаливо, постоянно сериозно, усмихва се малко, контактува трудно;
до 2-годишна възраст речникът на човек с умствена изостаналост включва около 10 думи, детето не повтаря нови думи след възрастни, не разбира добре какво искат другите от него, не може и не опитайте се да направите изречения дори от две думи, като "мама дай";
на 2,5 години бебето се бърка в имената на предмети, не може бързо и правилно да отговори на въпроси за части от тялото („къде е носът?“, „Къде са ушите?“), често не искате да направите това, което изисквате от него, сякаш изобщо не обръщате внимание на най-простите искания;
ZPRR на 3-годишна възраст или малко по-късно се проявява чрез неспособност на детето да прави изречения самостоятелно, неразбиране на смисъла на прочетените му приказки, някои деца започват да говорят или много бързо, „преглъщане” окончанията на думите, или твърде бавно, или замълчават, отговарят на поставените въпроси с жестове, изражения на лицето, или изобщо не реагират, или избирателно повтарят думи след възрастен, не знаят как да използват гърне.

В допълнение към недостатъците в развитието на речта, ZPRR може да се прояви в следното:

отворена уста почти постоянно;
прекомерно слюноотделяне;
агресивност;
небрежност;
умора;
слаба памет;
забавяне във физическото развитие;
липса на въображение;
изолация.

Причини, допринасящи за уврежданията в развитието

Има родители, които се съмняват: ZPRR - какво е това? Болест или не? Учените обаче са установили това от дълго време. Резултатите от многобройни проучвания показват, че забавянето в психовербалното развитие се причинява от нарушения в мозъка и централната нервна система. Те могат да бъдат причинени от различни фактори, някои от които засягат бебето още преди раждането, а други се появяват в първите месеци от живота. Те включват:

по време на бременност, инфекциозни и други заболявания, претърпели бъдещата майка;
раждане с усложнения (продължително, бързо, преждевременно, късно);
наранявания при раждане (шийни прешлени, череп, ЦНС);
тежки инфекциозни заболявания през първите месеци от живота;
хипоксия в утробата;
усукване на пъпната връв около шията по време на раждане;
някои методи на възпитание (прекалено досадно настойничество, потискане на всяка проявена инициатива и независимост от детето, жестоко отношение към него, безразличие на родителите към децата им, ситуации, когато те са оставени на себе си почти цял ден, като се започне от бебешка възраст и грижиродителите се състои само в хранене и смяна на памперси);
Психична травма на бебета в ранен живот.

Заболявания, причиняващи полово предавани болести

ZPRR при дете почти сигурно ще се появи като съпътстващ, а в някои случаи и като един от основните симптоми при следните заболявания:

генетичен, нарушаващ структурата на мозъчните клетки;
епилепсия;
церебрална исхемия;
ЦНС аномалии;
психично заболяване;
CP;
хидроцефалия;
вътречерепно налягане;
мозъчен тумор;
левкодистрофия;
нараняване на нерва на шийните прешлени;
проблеми с мозъчните съдове;
нарушена CSF динамика.

Освен това аутизмът често е спътник на ZPRR, повечето лекари го разпознават като заболяване на нервната система, при което се наблюдават промени в мозъчните региони. Тези патологии са свързани с мутации в гените и промени в тяхното взаимодействие.

ZPRR и ACH

Първо, нека обясним какво е AF. В този случай това съкращение означава „аутистични черти“. Броят на аутистите в нашето общество расте всяка година. Според социологически и медицински изследвания на всеки 1000 души се падат около 3-5 такива хора, а много повече са тези, които имат определени аутистични черти. Възрастните с аутизъм водят уединен живот, в повечето случаи са самотни, често изпитват трудности в социален аспект. Можете да забележите както ZPRR, така и AF при дете от ранна детска възраст, но често те са първипроявите не предизвикват безпокойство у родителите, тъй като изоставането в развитието се приписва на възрастта, а AF - на чертите на характера на бебето. Понякога се случва някои деца с AF, на фона на някои изоставащи от връстниците си, да имат необичайни таланти, които не притежават, например уникално запаметяване на трудни думи, числа с голям брой цифри и т.н.. Освен това много деца с аутизъм изненадват и докосват родителите си с любовта си към определен, запомнен ритуал, например задължително измиване на ръцете преди хранене с ежедневно повтаряне на всички действия до най-малкия детайл, а най-малките отклонения от установения ритуал често са възприемат с враждебност. В допълнение към приготвянето на храна, такива деца често спазват ритуала за подготовка за сън. Малките деца с АС не хвърлят играчки, а ги сгъват по начина, по който изберат, като остават не по детски сериозни, извършват поредица от последователни действия със смяна на дрехите и т.н. Много родители не само не се тревожат от подобно нехарактерно поведение на децата си, но дори го харесват. ZPRR с аутистични черти става доста изразен за около 3 години. Ако не се предприемат никакви действия през този период, зрялото дете ще изпитва големи трудности в училище, може да се оттегли в себе си, да се оттегли от обществото или да започне да проявява агресия към онези, които не са като него, които не го разбират или му се подиграват в по някакъв начин.

SDDD с аутистични черти: Симптоми

Подозираме, че новородено бебе има аутистични черти, които могат да причинят допълнително изоставанеразвитие е възможно чрез следните симптоми:

силен плач и необосновано бурна реакция на привидно незначителен дискомфорт и дразнители (премести лампата, включи телевизора и т.н.);
слаба или напълно отсъстваща реакция към силни стимули (например инжекция);
слабо двигателно съживяване (крака, ръце, усмивка);
проява на активност и интерес, насочен само към играчката, като същевременно безразличие към грижата и общуването на хората с него.

Колкото по-големи стават тези деца, толкова по-ярки показват ZPRD с аутистични черти. Симптоми на това заболяване на възраст 1-1,5 години:

без бърборене;
рядко и неохотно отговарят на повикване с тяхното име;
избягвайте да осъществявате зрителен контакт с други хора, което е особено забележимо, когато бебето се учи да ходи;
изразете желание с жестове и често го правете с ръката на този, който е до тях;
не показвайте химикалка, където, например, мама, не махайте за сбогом;
не казвайте никакви срички;
спи здраво и спи лошо.

Симптоми от 3-годишна възраст:

децата рядко се доближават до други деца сами;
избягвайте комуникацията, предпочитайки да играете сами;
не реагирайте на емоциите на хората около него;
не разбирам какво означава "да се редувате с други деца (например в детската градина)", те са зле ориентирани в социалната среда, която се развива около тях.

ZPRR с аутистични характеристики в тази възрастова група можепроявяват се със следните отклонения:

малък речник;
замяна на устните молби с жестове;
слаба способност за комбиниране на тези думи, които вече са познати;
редки призиви към възрастни или други деца с молби;
неспособност или нежелание да се каже на родителите, например, какво беше интересно днес в детската градина и други подобни;
неправилно използване на местоимения (на въпроса "как се казваш?" детето отговаря "твоето име е Саша");
невъзможност да се играят тези игри, които изискват фантазия, въображение;
фатална привързаност само към едно нещо (играчка, книга, приказка, телевизионно шоу);
автоагресия (самонараняване).

По-големите деца с диагноза умствена изостаналост и АС развиват затруднения при обучението си, невнимание към училище и други неинтересни задачи, агресия (защото детето вече започва да бъде наказвано за слаби оценки по някакъв начин).

Диагностика

Окончателната диагноза на ZPRR се поставя на базата на цялостен преглед на детето. На първо място, лекуващият лекар трябва:

изяснете данните (направете анамнеза) за това как протича бременността, раждането, какви са особеностите на първите месеци от живота на детето (инфекция, наранявания и др.);
анализирайте поведението на детето въз основа на личната комуникация с него, тествайте го за внимание, способността му да мисли логично, да запаметява, да разбира зададените въпроси и т.н. (дете на 5 годиниZPRR показва не само логопедични проблеми, но и невъзможността да мисли логично, да решава най-простите задачи, съответстващи на възрастта му, да се ориентира в понятията „по-бързо-по-дълго“, „повече-по-малко“и други подобни, логично обяснява сравняваните стойности, цветове, характеристики на познатите му предмети);
провеждане на клинични прегледи (преглед от невролог, логопед, невропсихолог);
в някои случаи лекарят може да насочи детето за изследвания (хромозомни тестове, метаболитни и генетични тестове и други);
понякога провежда диференциална компютърна диагностика.

При точна диагноза на ZPRR инвалидността се дава като правило за 1-2 години. Установява се въз основа на заключението на ITU (медицинска и социална експертиза). За повече от 2 години инвалидност не се дава поради причината, че понятието "закъснение" означава временно явление и предполага постигане на нормата рано или късно. Следователно, след изтичане на периода на инвалидност, децата трябва отново да преминат през комисията и да вземат ново заключение на ITU.

Основни лечения

Всички лекари са съгласни: колкото по-рано започне лечението на ZPRR, толкова по-добра ще бъде прогнозата.

Методите на лечение за всяко бебе може да са различни. Това пряко зависи от причините, довели до изоставането в развитието. Във всички случаи е необходим интегриран подход, тъй като само логопедични часове или хапчета не могат да постигнат 100% успех. Текущите лечения включват:

1. Рефлексотерапия с микротокове. В същото време към биоактивните точки се прилагат минимални електрически импулсии области на мозъка, където са открити нарушения, както и тези, които са отговорни за развитието на речта, след което се възстановява работата на централната нервна система. Най-голям ефект от метода се наблюдава при пациенти с хидроцефалия. Методът се прилага до навършване на 6-месечна възраст на децата.

2. Медицинска терапия.

3. Часове по логопедия, корекция на дикцията и произношението.

4. Стимулираща терапия.

5. Работа с психолог, психотерапевт.

В особено тежки случаи лечението на ZPRR включва използването на автоневритна терапия (въвеждане на ноотропи в мозъка) и микрохирургия (в този случай се добавят допълнителни съдове към областите на мозъка, отговорни за речта).

Лечение в Израел, Германия, Китай дава отлични резултати.

Допълнителни методи

Изненадващо добри резултати се получават при лечението на ZPRR при деца с нетрадиционни методи. Те включват:

остеопатия (ръчно въздействие върху специални точки на тялото. В този случай се постига баланс в работата на нервната система, психиката, метаболизма);
терапевтична езда (хипотерапия);
плуване с делфини (делфинотерапия);
излагане на не-дете на музика, миризми (ароматерапия);
множество дейности за логическо мислене и двигателни умения (пъзели, Lego), активни игри.

Родителите трябва да работят много и редовно с деца, които имат изоставане в психовербалното развитие, като използват всякакви налични игри, измислят забавни, интересни и разбираеми задачи за детето.

Мнения на родителите илекари

Родните деца, които са били диагностицирани с полово предавани болести, оставят различни отзиви за лечението, дейността на лекарите и получаването на увреждане, в зависимост от резултата. Относно увреждането: много майки и бащи са против това, че се дава на дете под 3 години и смятат, че известно изоставане в развитието на речта е напълно преодоляно, така че няма нужда да се поставя стигма върху детето. Също така много родители са против изпращането на детето си в специализирани детски предучилищни институции, може би с право вярвайки, че изоставането в развитието ще изчезне по-бързо в обикновена детска градина. Единственото, с което всеки родител е съгласен, е, че трябва да вършите много работа с изоставащи деца, не забравяйте да се свържете с логопед, ако е възможно, използвайте нетрадиционно лечение, което помага много добре, особено в случаите, когато в в допълнение към ZPRR, има и AF.

Много благодарни отзиви за лечението на деца в Клиниката по възстановителна неврология (Москва), чиито лекари наистина правят чудеса и помагат почти напълно да се отърват от полово предавани болести, аутизъм и други аномалии.

Лекарите по отношение на деца с полово предавани болести вярват, че забавянето в развитието, което не е причинено от сериозни заболявания (церебрална парализа, синдром на Даун и други), може да бъде напълно намалено до нула, ако лечението започне навреме.