Много възрастни мъже страдат от заболявания на репродуктивната или пикочната система. Най-проблемният орган в тях, като правило, е простатната жлеза. Понякога патологиите могат да бъдат излекувани чрез консервативни методи, без да се прибягва до радикална хирургична интервенция. Има обаче случаи, когато отстраняването на простатната жлеза е единственият шанс да се отървете от сериозно заболяване. Поради какви патологии лекарите предписват тази операция? Какви са показанията и противопоказанията за него? Как протича процесът на премахване? Как да се държим в рехабилитационния период? Нека се опитаме да отговорим на тези въпроси в нашата статия.
Показания за отстраняване на простатата
Отстраняването на простатната жлеза е сериозна хирургична интервенция, която се извършва само когато няма друг начин за излекуване на пациента. Следователно, той се предписва само при сериозни патологии, които не могат да бъдат елиминирани по традиционния начин по някаква причина. Според статистиката най-често се оперират по-възрастни мъже, с които първоначално са отишли на лекароплаквания от проблеми с уринирането. По правило те са диагностицирани с доброкачествени или злокачествени тумори.
Нека изброим основните индикации за тази процедура:
- хроничен простатит, придружен от често уриниране и остри болки в долната част на корема;
- простатит, усложнен от камъни в простатата;
- аденомът на простатата е доброкачествен тумор, който обикновено не застрашава човешкия живот;
- често уриниране или задържане на урина;
- постоянна тежка хематурия (кръв в урината);
- фалшиво желание за уриниране, не подлежи на консервативно лечение;
- рак на простатата - операции обикновено се извършват на пациенти с първи или втори стадий на това заболяване, когато туморът не се е разпространил извън органа.
Противопоказания за операция
Операцията е сериозен удар по тялото, който не всички пациенти могат да понесат. Следователно отстраняването на простатната жлеза не може да се извърши за всички хора. Пренебрегването на заболяването е най-честата причина за отказ от операция. Също така, наличието на сериозни хронични заболявания или дори възрастта на пациента може да стане основа. Окончателното решение се взема от лекуващия лекар или медицинска комисия въз основа на анамнезата на пациента и резултатите от изследванията.
Най-честите причини за отказ за извършване на тази операция са следнитепротивопоказания:
- възпалителни заболявания на пикочно-половата система в остра форма;
- вирусни заболявания и треска;
- тежки хронични патологии на сърдечно-съдовата и дихателната система;
- напреднали злокачествени тумори, придружени от множество метастази в тялото;
- патологии на щитовидната жлеза или панкреаса, включително захарен диабет, гуша и хипотиреоидизъм;
- старост - операцията е противопоказана за мъже над 70;
- заболявания, които причиняват нарушения на кървенето, включително хемофилия;
- приемане на лекарства за разреждане на кръвта - в този случай операцията се извършва само след като те бъдат напълно отстранени от тялото.
Видове хирургия
В зависимост от тежестта на заболяването лекарите използват различни методи за хирургична интервенция. Понякога се отстранява само част от органа, а не цялата простатна жлеза. Операцията по отстраняване може да се извърши по следните методи:
- Трансуретрално отстраняване на простатата - извършва се през външния отвор на уретрата. С помощта на резектоскоп се извършва постепенно отстраняване на простатната жлеза или само нейната засегната част. Отсъствието на разрез е основното предимство на този метод. Периодът на рехабилитация също е значително намален.
- Трансвезикалната аденомектомия е отворена операция, при която хирургът прави разрез между пъпа и пубиса. Използва се за отстраняване на аденомили голям злокачествен тумор.
- Лапароскопска резекция - по време на операцията лекарят прави няколко пункции на предната коремна стена, където вкарва апарат, оборудван с камера. По този начин можете да премахнете цялата простата или само част от нея.
Подготовка за операция
Преди да се пристъпи към операцията, е наложително да се извърши задълбочена диагностика на тялото, за да се предотвратят усложнения. Пациентът трябва да премине общ и биохимичен кръвен тест. Правят се и кръвни изследвания за реакция на Васерман (откриване на сифилис), ХИВ и вирусен хепатит. Освен това пациентът е длъжен да предостави на лекарите информация за своята кръвна група и Rh фактор. Необходимо е да се премине общ тест за урина и да се направи отделна култура за чувствителност към антибиотици. За оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система се извършва ЕКГ. За да се изключи туберкулоза и други патологии на белите дробове, е необходимо да се направи флуорография.
Отстраняването на тумор на простатата започва с ултразвук на пикочо-половите органи, за да се установи наличието на остатъчна урина. След това пациентът посещава терапевт, уролог и анестезиолог. Вечер преди операцията пациентът трябва да направи клизма, както и да обръсне срамните косми. Отсега нататък той не може да яде или пие.
Отстраняване на простатата: последствия
Появата на възможни усложнения по време на хирургическа интервенция зависи от пренебрегването на заболяването. Така че, операция за отстраняване на аденом на простататаобикновено няма сериозни последствия. Освен това е много по-опасно процедурата да се извърши чрез открит разрез. Рискът от усложнения зависи и от нивото на уменията на хирурга.
Нека изброим основните постоперативни усложнения, с които пациентите най-често се сблъскват:
- инфекции на пикочно-половата система, въведени в тялото по време на резекция;
- поява на хематурия (наличие на кръв в урината);
- временна или постоянна импотентност;
- рецидив на заболяването;
- стесняване на уретрата, водещо до затруднено деуриниране;
- ретроградната еякулация е рефлукс на сперма в кухината на пикочния мехур.
Как протича операцията на простатата?
В зависимост от сложността на предстоящата хирургична интервенция се използва обща или спинална анестезия. Техниката за извършване на операцията зависи от метода, по който ще се извърши. Така че, по време на трансуретрална резекция, инструмент с осветително устройство и камера се вкарва в уретрата на пациента. Чрез него той навлиза в пикочния мехур. Хирургът наблюдава манипулациите си на екрана на монитора. С помощта на резектоскоп той бавно отстранява простатата или част от нея, като прищипва малки парченца от нея, като същевременно каутеризира засегнатите кървящи съдове. След резекция лекарят инсталира катетър в пикочния мехур, през който впоследствие урината ще се влива в писоара. По същия начин се извършва лапароскопия. Основната разлика еРезектоскопът не се въвежда през уретрата, а през малки отвори на предната стена на коремната кухина.
Отворен метод също може да бъде премахнат. Простатната жлеза в този случай, като правило, се отстранява напълно. Хирургът прави разрез между пубиса и пъпа на пациента, преминава през мускулната тъкан и стените на пикочния мехур. След това с ръце отстранява обраслата част на простатата. В края на операцията се поставят и катетър и дренажна тръба, която излиза през разреза. Рехабилитационният период след този вид операция продължава много по-дълго.
Характеристики на хирургията за отстраняване на рак
Операция за отстраняване на рак на простатата допълнително се придружава от пълна резекция на коремните лимфни възли, за да се предотврати появата и разпространението на метастази. Допълнително се отстраняват семенните мехурчета. При малки тумори в ранните етапи по време на операция може да се използва роботът Da Vinci, който извършва прецизни лапароскопски действия, причинявайки минимално увреждане на пациента. Хирургът и анестезиологът в този случай са постоянно до пациента и следят състоянието му. Този метод ви позволява да поддържате напълно потентността при мъжете.
Начален период на рехабилитация
След операцията пациентът се свързва към система за непрекъснато изпразване на пикочния мехур, за да се отстрани своевременно натрупаната течност и кръвни съсиреци от там през катетъра. Чрез него органът се измива със специален разтвор, например фурацилин. В зависимост от сложността наоперации, системата може да работи от няколко часа до няколко дни. 2 часа след процедурата пациентът може да изпие малко вода, а на следващата сутрин приемът на храна се възобновява. През първите дни след резекцията се препоръчва да се пият най-малко 2 литра вода, както и да се изключат от менюто мазни, пържени, солени и пушени храни.
Възможно ли е да се възстанови потентността след отстраняване на простатата?
По правило резекцията (отстраняването) не винаги води до загуба на потентност. Простатната жлеза е заобиколена от много мускули, които са отговорни за способността на мъжа да има ерекция. Ако хирургът успее да избегне увреждането им по време на операцията, тогава потентността се възстановява с течение на времето. Отрицателна прогноза обикновено се дава при пациенти с обширни злокачествени тумори. При липса на усложнения, потентността се връща към мъжа 4-5 седмици след резекцията.
Живот след операция на простатата
След изписване от болницата пациентът може да усеща дискомфорт за известно време. С прости хирургични интервенции пациентът се изпраща у дома след 4-5 дни. Операция за отстраняване на аденом на простатата или рак изисква продължително възстановяване под наблюдението на лекари. Отначало на мъжа ще бъде забранено да се преохлажда и да се занимава с тежък физически труд. Натоварванията могат да бъдат възстановени 1-2 месеца след резекцията. Седмица след изписването пациентът може да се върне на работа.
Обобщаване
По този начин една неопасна процедура може да се нарече отстраняване на простатната жлеза. Последствията от него изцяло зависят от заболяването, при което е проведено. По правило след резекция състоянието на пациента се подобрява и той се възстановява с течение на времето. Дори при резекция на органи при наличие на злокачествени тумори има голяма вероятност за положителен резултат, особено ако е извършена в ранните етапи. В този случай преживяемостта на пациентите след отстраняване на рак на простатата е 90-100%. Изберете надеждна клиника и хирург, който има много положителни отзиви, за да намалите вероятността от медицински грешки и възможни усложнения.
