Илиачните артерии са едни от най-големите кръвоносни съдове в тялото. Те са сдвоени съдове с дължина до 7 см и диаметър до 13 мм. Началото на артериите се намира в областта на 4-ти лумбален прешлен и е продължение на коремната аорта (нейната бифуркация).
Там, където се намира артикулацията на сакрума и илиачните кости, тези съдове се разделят на външна и вътрешна илиачна артерия.
Обща илиачна артерия
Следвайте странично и надолу към таза.
В областта на илиачно-сакралната става общата илиачна артерия се разделя на вътрешна и външна артерии със същото име, следвайки бедрото и малкия таз.
A. iliaca interna
Вътрешната илиачна артерия (2) захранва органите и стените на таза. Спуска се по вътрешната страна на лумбалния (големия) мускул.
В горната част на седалищния отвор, париеталните и висцералните артерии се разклоняват от съда.
Стенни клони
- Полумбоилиачен клон (3). Следва странично и зад големия psoas мускул, като дава разклонения на илиакатаедноименните мускули и кости, както и до квадратните и лумбалните големи мускули. Освен това те доставят кръв на мембраните и нервите на гръбначния мозък.
- Сакрални странични артерии (4). Подхранвайте дълбоките мускули на гърба, сакрума, гръбначния мозък (нервни корени и обвивки), връзките на опашната кост и сакрума, пириформния мускул, мускула, който повдига ануса.
- Обтураторна артерия (6). Следва предната част отстрани на малкия таз. Клоновете на този съд са: срамната, предната, задната артерии, които хранят кожата на гениталните органи, запирателни и аддукторни мускули на бедрото, тазобедрената става, бедрената кост (главата му), срамната симфиза, илиума, тънки, гребени, лумболиачни, квадратни мускули, обтураторни (външни, вътрешни) мускули и мускула, който повдига ануса.
- Глутеална долна артерия (7). Напуска таза през грушовиден отвор. Подхранва кожата в глутеалната област, тазобедрената става, квадрата, семимебранозуса, глутеус максимус, пириформис, полусухожилия, аддуктор (големи) мускули, двойни (долни, горни), запирателни (вътрешни, външни) мускули и двуглавия бедрен мускул (дългият му глава).
- Глутеална горна артерия (5). Следва странично и преминава през надпириформния отвор към мускулите и кожата на глутеалната област под формата на дълбоки и повърхностни клони. Тези съдове подхранват малките, средни глутеални мускули, тазобедрената става, кожата на седалището.
висцерални клонове
- Пъпна артерия (13, 14). Протича по задната повърхност на коремната стена, издигайки се допъпа. В антенаталния период този съд функционира напълно. След раждането основната част от него започва да се изпразва и се превръща в пъпна връзка. Въпреки това, малка част от съда все още функционира и отделя мехуричните горни артерии и артерията на семепровода, които захранват стените на последния, както и пикочния мехур и стените на уретера.
- Маточна артерия. Следва между листовете на широкия маточен лигамент към матката, пресичайки се по пътя с уретера и отделяйки тръбни, яйчникови и вагинални клони. R.tubarius подхранва фалопиевите тръби, r. ovaricus през дебелината на мезентериума се приближава до яйчника и образува анастомоза с клони на овариалната артерия. Rr. vaginales следват надолу към стените на влагалището (странично).
- Ректална (средна) артерия (9). Следва към ректума (латералната стена на ампулата му), подхранвайки мускула, който повдига ануса, уретера, долните и средните ректални участъци, при жените - вагината, а при мъжете - простатата и семенните мехурчета.
- Генитална (вътрешна) артерия (10) - крайният клон от вътрешната илиачна артерия. Съдът напуска, придружен от глутеалната долна артерия през субпири-образния отвор, огъвайки се около седалищния гръбнак, отново прониква в малкия таз (в областта на ректо-седалищната ямка) през седалищния (малък) отвор. В тази ямка артерията отделя ректалната долна артерия (11) и след това се разклонява в: дорзалната артерия на пениса (клитора), перинеалната, уретралната артерия, дълбоката клиторална (пенисовата) артерия, съда, който захранва луковицата на пениса и артерията, която захранва луковицата на вестибюла на влагалището. Всички изброени по-горе артерииподхранват съответните органи (obturator internus, долната част на ректума, външните генитални органи, уретрата, булборетралните жлези, вагината, мускулите и кожата на перинеума).
A. Iliaca externa
Външната илиачна артерия започва от илиосакралната става и е продължение на общата илиачна артерия.
Следва илиачната артерия (маркирана със стрелка) надолу и отпред по вътрешната повърхност на лумбалния голям мускул до ингвиналния лигамент, преминавайки под който през съдовата лакуна, се превръща в артерия на бедрото. Клоновете от външната илиачна артерия захранват срамните устни и пубиса, скротума, илиачния мускул и коремните мускули.
Разклонения на външната илиачна артерия
- Долна епигастрална артерия (1). Следва медиално и след това нагоре по rectus abdominis (задната му част). Съдът отделя няколко клона: срамната артерия, която захранва периоста и срамната кост; кремастерна артерия (разклонения в областта на дълбокия ингвинален пръстен при мъжете), която захранва мембраните на тестисите на семенните струни и мускула, която повдига тестиса или артерията на кръглия маточен лигамент (при жените), насочвайки се към кожа на гениталиите.
- Дълбока артерия, която обикаля илиума (2). Произхожда от под ингвиналния лигамент и се успокоява навън и нагоре, успоредно на гребена на илиаката, образувайки анастомоза с клони от лумболиачната артерия. Дълбоката артерия захранва стената(преден) корем и съставните му мускули: илиачна, напречна, шивашка, наклонена, както и напрягане на фасцията lata на бедрото.
Оклюзия на илиачната артерия
Причините за оклузия/стеноза на тези артерии са наличието на аортоартериит, облитериращ тромбоангиит, мускулна фиброзна дисплазия и атеросклероза.
Появата на тази патология води до тъканна хипоксия и нарушения на тъканния метаболизъм и в резултат на това до развитие на метаболитна ацидоза и натрупване на метаболитни недоокислени продукти. Свойствата на тромбоцитите се променят, в резултат на което вискозитетът на кръвта се увеличава и се образуват множество кръвни съсиреци.
Има няколко вида оклузия (според етиологията):
- Посттравматично.
- Postembolic.
- Ятрогенно.
- Аортит неспецифичен.
- Смесени форми на атеросклероза, аортит и артериит.
В съответствие с естеството на увреждането на илиачните артерии те се разграничават:
- Хроничен процес.
- Стеноза.
- Остра тромбоза.
Тази патология се характеризира с няколко синдрома:
- Исхемия на долните крайници (поява на студени крака, периодична клаудикация, изтръпване, умора и парестезия).
- Импотентност (исхемия на органите в малкия таз, нарушено кръвоснабдяване на гръбначния мозък (долните му части)).
Оклузията се лекува както с консервативни, така и с хирургични методи.
Консервативно лечениеТой е насочен към оптимизиране на коагулацията на кръвта, премахване на болка и вазоспазъм. За това се предписват ганглионни блокери, спазмолитици и т.н.
При тежка куцота, болка в покой, тъканна некроза, емболия се използват хирургични операции. В този случай се отстранява увредената част на илиачната артерия, операция за отстраняване на плака, симпатектомия или комбинация от различни техники.
Аневризми на илиачната артерия
Първоначално безсимптомно и едва след значително увеличение започва да се проявява клинично.
Аневризмата е торбовидна издатина на съдовата стена, в резултат на което еластичността на тъканите е значително намалена и заместена от израстъци на съединителната тъкан.
Аневризма може да бъде причинена от: атеросклероза на илиачните артерии, травма, HD.
Тази патология е опасна за развитието на страшно усложнение - руптура на аневризма, която е придружена от масивно кървене, понижаване на кръвното налягане, сърдечната честота и колапс.
При нарушения на кръвообращението в областта на аневризмата може да се развие тромбоза на съдовете на бедрото, подбедрицата и малкия таз, която е придружена от дизурия и интензивна болка.
Тази патология се диагностицира с помощта на ултразвук, CT или MRI, ангиография и дуплексно сканиране.
