Изпражнения - крайният продукт от преработката на продукти, влизащи в тялото. Здравият човек, който не страда от храносмилателни проблеми, има оформени изпражнения, които не съдържат неутрални мазнини. Резултатът от храносмилането на храната и абсорбцията на остатъчни продукти в червата трябва да бъде покрит с малко количество слуз и цилиндрични епителни клетки. Ако в изпражненията има неутрална мазнина, това състояние се нарича стеаторея. Счита се за патологично и може да показва заболявания на панкреаса, жлъчните пътища или черния дроб.
Какво са мазнините?
Неутралните мазнини са естери на мастни киселини и глицерол. В зависимост от това колко хидроксилни групи на глицерола са естерифицирани с мастни киселини, се разграничават следните видове липиди от тази група:
- триглицериди - три групи;
- диглицериди - две групи;
- моноглицериди - една група.
Неутрална мазнинае в човешкото тяло под формата на резервен материал или се превръща в протоплазмена мазнина, която е част от клетките. Ролята на тези форми е различна. Протоплазмените липиди имат постоянен състав и съществуват в клетките в определено количество, което не се променя с развитието на затлъстяване или в случай на загуба на тегло. Количеството резервна мазнина има тенденция да се колебае.
Триглицериди
Тази група е най-многобройната сред всички представители на неутралните липиди. Мастните киселини, които съставляват състава, могат да бъдат ненаситени и наситени. Най-често срещаните са: олеинова, стеаринова и палмитинова киселини. Ако радикалите, които съставляват триглицерида, принадлежат към една киселина, тогава тя се нарича проста, в случай на връзката им с различни киселини - смесена.
Физичните и химичните свойства на неутралните мазнини зависят от това какви киселини са включени в състава. Характеристиките са както следва:
- колкото по-голям е броят и дължината на остатъците от наситени мастни киселини, толкова по-висока е точката на топене на липидите;
- колкото повече ненаситени мастни киселини и по-къса е тяхната верига, толкова по-ниска е точката на топене;
- триглицеридите могат да участват в реакцията на осапуняване, което води до разграждане до мастни киселини и глицерол;
- процесът на осапуняване е характерен за ензимната хидролиза, действието на основи и киселини.
Свойства на липидите
Неутрална мазнина - вещество, което се топи лесно, по-леко е от водата, но неразтворимо в него. При стайна температура липидите са твърди, подобни на мехлем или течни.състояние и може да се стопи в широк температурен диапазон.
Веществата са практически неразтворими във вода, но добавянето на сапун или някакъв вид емулгатор към тях води до образуването на стабилни водни емулсии. Неутралната мазнина се разтваря добре в алкохол и различни разтворители (етер, бензин, бензол, хлороформ).
Фосфолипидите са безцветни, но потъмняват бързо, когато са изложени на въздух. Това се случва в резултат на окисляването на ненаситени мастни киселини, които съставляват състава. Свойствата на неутралните мазнини, открити в човешкото тяло, са както следва:
- слоести структури, които се образуват при контакт с разтвори, позволяват на липидите да участват в изграждането на клетъчните мембрани;
- влизайки в тясна връзка с протеини, разположени на повърхността на клетъчните мембрани, регулират процесите на навлизане в клетката на органични вещества, които участват в метаболитните процеси;
- са естествено срещащи се антиоксиданти.
Зависимостта на физикохимичните свойства на неутралните мазнини от тяхната структура обяснява възможността за тяхното участие в жизненоважни процеси, протичащи в човешкото тяло. Особено много фосфолипиди се намират в нервната тъкан, черния дроб, сърцето.
Стеаторея и нейните видове
Неутралната мазнина в изпражненията е патологично състояние. В зависимост от етиологията се разграничават следните видове стеаторея:
- Чревен тип. Поради определени причини липидите не се абсорбират в чревния тракт, а излизат навън сизпражнения.
- Хранителен тип. Основата на тази патология е нерационалното хранене. С храната в човешкото тяло навлиза огромно количество фосфолипиди, които не могат да се усвоят напълно.
- Панкреатичен тип. Появява се в резултат на нарушения в панкреаса. Има намаление на синтеза на липаза - ензима, отговорен за нормалното разграждане на липидите.
Стеатореята също се различава в разнообразието от компоненти. Изпражненията могат да съдържат значителни количества неутрални мазнини (триглицериди), сапуни и мастни киселини, или и трите.
Причини за панкреатична стеаторея
Неутрална мазнина в изпражненията на дете или възрастен може да се появи на фона на редица необичайни състояния.
1. Болести на панкреаса:
- остър панкреатит през първите шест месеца;
- възпаление на панкреаса, продължаващо повече от шест месеца (хроничен процес);
- стесняване на Wirsung канала (през него панкреатичният сок навлиза в дванадесетопръстника);
- Синдромът на Золингер-Елисън е туморен процес, който води до язва на стомаха и чревния тракт.
2. Чернодробни патологии:
- остър и хроничен хепатит;
- хепатит, причинен от злоупотреба с алкохол;
- цироза на черния дроб;
- холангит от склерозиращ тип - възпалително заболяванеинтрахепатални жлъчни пътища, което е придружено от белези;
- хемохроматозата е нарушение на метаболитните процеси, свързани с желязото, което е придружено от патологичното му натрупване в организма;
- чернодробна амилоидоза;
- тумори и кисти.
3. Патология на жлъчния мехур и каналите:
- жлъчнокаменна болест;
- възпаление на жлъчния мехур, остро и хронично;
- холангит - възпаление на жлъчните пътища;
- инфекция на жлъчните пътища с Giardia.
Причини за чревна стеаторея
Неутрална мазнина в копрограмата при патология от чревен тип може да възникне в резултат на следните състояния:
- при болест на Crohn - хронично възпаление на чревния тракт, при което се развиват стесняване и разязвяване;
- с болест на Уипъл - заболяване на червата и регионалните лимфни магарета с инфекциозен характер;
- с чревен лимфом - тумор, който се състои от лимфоцити;
- в състояние след резекция;
- с ентерит, ентероколит;
- за амилоидоза;
- с дивертикулоза - патологичен процес, придружен от образуване на дивертикули (издатини) в чревната стена.
Други етиологични фактори
Причините за появата на фосфолипиди в изпражненията могат да бъдат заболявания на ендокринните жлези. Хипотиреоидизъм и болест на Адисон (надбъбречна жлезанедостатъчност).
Абеталипопротеинемия (нарушена абсорбция и транспорт на липиди), кистозна фиброза (секретите на всички жлези са силно вискозни и плътни) и цеалкия (заболяване, при което глутенът не се разгражда напълно) са вродени състояния, които водят до появата на неутрална мазнина в изпражненията на бебето.
Появата на фосфолипиди в изпражненията може да придружава псориазис и екзема, както и продължителна употреба на лаксативи и лекарства, използвани за отслабване.
Клинична картина
Първата проява на патологията е честото желание за дефекация. Изпражненията са мазни и трудно се отмиват от повърхността на тоалетната чиния. Изпражненията оставят мазна следа. Цветът на изпражненията може да остане нормален или може да се промени към светъл или сив нюанс.
В допълнение, неутралните мазнини, в състава на които има мастни киселини и глицерол, които се появяват в изпражненията, освен това могат да бъдат отразени в следните симптоми:
- суха кашлица;
- замаяност;
- болки в ставите и гърба;
- подуване;
- лошо представяне;
- слабост;
- сухи лигавици;
- изтощение;
- кървящи венци.
Появата на мазни изпражнения и поне един от придружаващите симптоми е причина да потърсите квалифицирана помощ.
Диагностични мерки
Събирането на оплаквания и анамнеза е придружено от изясняване кога са се появили симптомите, с каквопациентът свързва появата им, когато изпражненията са придобили мазен характер. Специалистът изяснява наличието на вродени заболявания или патологии, които се предават по наследство при роднините на пациента. След това лекарят преглежда пациента. Определя се наличието на изтощение, състоянието на кожата и лигавиците, извършва се палпация и перкусия на коремните органи.
Копрология (лабораторно изследване на изпражненията) се състои от оценка на следните показатели:
- Макроскопия - стеатореята се появява като по-светли изпражнения с блясък на втвърдена мазнина.
- Микроскопията определя наличието на липиди, мастни киселини, сапун. Обикновено с изпражненията не трябва да се отделят повече от 5 g неутрална мазнина за 24 часа. Резултатите по-горе са патологични.
При необходимост използвайте радиоизотопно изследване, ултразвуково изследване на коремните органи, колоноскопия, оценка на хормоналния баланс на организма, консултация с ендокринолог и терапевт.
Елиминиране на стеаторея
На първо място, лечението е насочено към заболяването, което е причинило появата на неутрална мазнина в изпражненията. Индивидуалният подбор на диетата също се извършва въз основа на основната патология. Задължително е да се изключат пържени, мариновани, пушени продукти.
Пациентът трябва да спре да пие алкохол, да се отърве от лошите навици. Препоръчва се да се добавят към диетата тези храни, които съдържат значително количество ретинол, токоферол, калциферол и витамин К. Същите тези мастноразтворими витамини се предписват под формата на лекарства.наркотици.
Усложнения и последствия
Усложненията се развиват само в случай на късно лечение. Има нарушение на усвояването на хранителните вещества в чревния тракт. На този фон се развива хипо- и бери-бери, протеинов дефицит и изчерпване на организма. Патологията на водно-електролитния баланс се проявява с постоянно чувство на жажда, подуване, дехидратация, конвулсивни припадъци.
Специалистът диагностицира появата на оксалурия (прекомерно патологично отделяне на соли на оксалова киселина от организма заедно с урината) и образуване на уринарни камъни от оксалатен произход. Това патологично състояние възниква поради факта, че при нормални условия оксалатите не влизат в кръвта от чревния тракт, тъй като комбинацията им с калций ги прави неразтворими. С развитието на стеаторея калцият в големи количества се отделя от тялото заедно с изпражненията. Това води до значителен поток на оксалати от червата в кръвта.
Пациентът отслабва доста рязко. Нарушава се нормалното функциониране на всички вътрешни органи и системи. Такива прояви водят до психологически проблеми (безсъние, промени в общуването, намалена производителност).
Превантивни мерки
Превантивните мерки могат да бъдат разделени на първични и вторични. Първичната профилактика се извършва, за да не се появи болестта. Тя се основава на предотвратяването на развитието на патологии, при които стеатореята става един от симптомите. Важни точкисе считат:
- откажете пушенето и прекомерното пиене;
- корекция на диетата;
- увеличаване на растителните храни;
- частични хранения на малки порции;
- използване на мултивитаминови комплекси;
- укрепване на защитните сили на организма.
В основата на вторичната превенция (след началото на заболяването) е навременното рационално лечение на патологичното състояние.
Заключение
Ранната диагноза и правилната диагноза ще позволят на специалиста да избере индивидуален режим на лечение и да избегне развитието на усложнения на заболяването. Самолечението не се препоръчва, тъй като само висококвалифициран лекар може да определи истинската причина за появата на неутрални мазнини в изпражненията и да я премахне. Прогнозата е благоприятна за тези пациенти, които следват съветите и препоръките на лекуващия специалист, а също така се занимават с вторична профилактика на патологията.
