Костната туберкулоза е остро прогресиращо заболяване със силен деструктивен характер. Този вид заболяване е придружено от активни възпалителни процеси. В резултат на заболяването започват деформиращи процеси на опорно-двигателния апарат.
Какво е това заболяване?
Туберкулозата на костите и ставите е заразна и се провокира от пръчката на Кох. Първичният фокус се образува в момента на проникване на туберкулозния бацил в костите, в неговите гъбести участъци. Освен това, когато болестта се развива, тя улавя близките хрущяли и стави, което води до разрушителни процеси в костната тъкан.
Заболяването най-често засяга области с най-много костен мозък, като гръбначния стълб, тазобедрените, лакътните и коленните стави. В случай, че няма навременно, правилно подбрано лечение, костната туберкулоза води до много сериозни усложнения. Сред тях са скъсяване и дори мускулна атрофия, частична или пълна неподвижност на ставите, образуване на гърбица, деформация на гръбначния стълб.
Костната туберкулоза при възрастни има три фази на развитие:
- външен вид на основен фокус;
- развитие и изчезване на вторичен артрит;
- обриви и рецидиви.
Причини
Причините за костна турбекулоза могат да бъдат различни фактори поотделно, както и тяхната комбинация.
Основни причини за това заболяване:
- Увреждане на стави или кости. В същото време вероятността от развитие на това заболяване ще зависи пряко от качеството на възстановяване на увредената става.
- Високият стрес върху тялото, особено при неправилно хранене или метаболитни нарушения, може да доведе до непълно възстановяване след нараняване.
- Инфекциозната болест може да има плачев ефект върху състоянието на костите.
- Намалено ниво на имунитет.
- Неблагоприятни условия на живот.
- Липса на витамини и минерали.
- стрес.
Основно развитието на това заболяване започва след навлизането в тялото на т. нар. пръчки на Кох. От този момент започват да се появяват симптоми и признаци на костна туберкулоза. Ако човешкото тяло не е отслабено, тогава тези бактерии не могат да му навредят. Ако, напротив, започва активното разделяне и размножаване на туберкулозни бактерии в тъканите. Скоростта на разделяне зависи от метода на лечение и състоянието на организма като цяло.
Симптоми и признаци
Туберкулозата на костите е животозастрашаващо и застрашаващо здравето заболяване. Неговото естество е промяна в структурата на костната и хрущялната тъкан, увреждане на скелетната мускулатура, обилнонагнояване. Веднага трябва да се отбележи, че първите признаци на абсцедиентния процес трябва да бъдат забелязани от роднини и приятели на болния и да приемат този симптом сериозно, тъй като пръчката на Кох и нейните производни са много заразни.
Симптоми и първи признаци на туберкулоза на костите и ставите:
- леко повишаване на телесната температура;
- болки в ставите (артралгия);
- слабост на мускулите на коляното, затруднено сгъване и разгъване на ръцете;
- промяна на походката;
- зачервяване и подуване в засегнатата област;
- поява на пустули, пустули по кожата;
- образуване на фистула;
- разрушаване на костната и хрущялната тъкан;
- промяна на формата на ставната торба (на по-късни етапи).
Извършвайки диагностични мерки, рентгенологът веднага ще забележи множество петна на снимката в областта на големите тръбни кости и стави. Те ще бъдат косвено потвърждение на диагнозата. Възможно е точно да се определи наличието на туберкулоза само с помощта на специализирани кръвни изследвания, които откриват специфични антитела към бацила на Кох. Симптомите на туберкулозата на самите кости и стави не са достатъчно информативни.
Фази на туберкулозния процес
Първата фаза се нарича първичен остеит (фокален). Вторият - прогресивен, той е разделен на два етапа:
- развитие на неусложнен остеит,
- пълно разрушаване на костите и ставните сегменти.
Третата фаза се нарича метатуберкулозен остеоартрит.
Първа фаза
Туберкулозният гранулом започва да се образува директно в гъбестите вътрешности на костните структури. При първичната лезия нараства бавно, тази фаза може да протече без симптоми.
Втора фаза
Микроорганизмите започват да се разпространяват към ставните сегменти. Симптомите на туберкулоза на костите започват да се проявяват, както следва. Първо, ще бъдат засегнати синовиалните мембрани. Кухините на ставата ще започнат да натрупват гной, хрущялните тъкани на ставата ще започнат да умират и цялата й повърхност ще бъде оголена. Вторият етап започва с некроза на ставните торбички, образуване на фистули и развитие на абсцеси. Отбелязва се появата на деформация на ставите, намалява тяхната подвижност, променя се дължината на ръцете и краката.
Трети етап
Всички възпалителни процеси изчезват, докато ставата напълно и безвъзвратно губи функционалност. Този етап завършва с пълно и необратимо разрушаване на ставната система.
Диагностични процедури
Костната туберкулоза се диагностицира чрез клинични, рентгенологични и лабораторни изследвания. На първо място, заболяването се диагностицира въз основа на характерната клинична картина и оплакванията на пациента. Чрез рентгеново изследване се потвърждава заболяването и се уточнява степента на лезията. Предписано е лечение. След това лекуващият лекар наблюдава как протича заболяването.
По време на визуален преглед обърнете внимание на позицията на засегнатата част на скелета, плътността на ставната торба, цвета на кожата, отока,мускулен тонус, наличие на болка. Засегнатият крайник се диференцира от здравия, за да се определи какви промени са налице. Лекарят също така проверява подвижността на ставата.
Лабораторните методи за диагностициране на заболяване включват: бактериологично, хистологично и цитологично изследване на биоматериала на пациента, който се взема чрез пункция или биопсия.
В процеса на лабораторни изследвания се извършва изследване на левкоцитната формула, ESR и други характеристики на кръвта.
Туберкулозата рядко се открива по време на бактериоскопски анализ. Основното предпочитание се дава на цитологичен анализ, но това не винаги е информативно. В случай на ограничена патология, мястото най-вероятно няма да попадне в съдържанието на пункцията. Отворена биопсия се взема само при съмнение в диагнозата.
ЯМР, миелография, КТ с контраст също се използват за потвърждаване на диагнозата.
Диагностика с рентгенови лъчи
Основният и най-ранен симптом на ставната туберкулоза, който показва рентгеново изследване, е остеопороза на костите. Този процес засяга цялата кост, а не само областта, където патологията се развива активно. Рентгеновата информация показва всеки стадий на заболяването, но развитието на симптомите е трудно за откриване в ранните етапи, особено при пациенти в напреднала възраст поради намаляване на подвижността на ставите и костната плътност поради естествени причини.
Резултати от рентгенови снимкипрегледите отразяват перфектно следните симптоми:
- Стеснени ставни пространства.
- Неправилна хрущялна повърхност.
- Наличие на празнини в костите.
- Наслояване на междумускулни пространства, което се появява в резултат на оток.
Ако има туберкулозен абсцес, изображението ще покаже сянка близо до патологичната област.
Медикаментозно лечение
Лечението на остеоартикуларна туберкулоза изисква интегриран подход:
- медицински;
- индивидуално;
- традиционно.
Като част от консервативен терапевтичен подход, лечението на костна туберкулоза се извършва с лекарства.
Техният списък включва:
- Препарати с мицин (активни вещества - стрептомицин, канамицин, капреомицин, виомицин). Те активно се борят с възпалителния и паразитен процес, помагат да се справят с деформацията на хрущялната тъкан и влияят благоприятно върху вече променените тъканни структури.
- "Етамбутол", "Пиразинамид" са специализирани лекарства, които действат върху пръчката на Кох. Те са в състояние напълно да потиснат по-нататъшното разпространение на инфекцията, да спрат негативното въздействие на болестта.
- Флуорохинолони. Това е група лекарства, които частично или напълно възстановяват увредените кости, хрущяли, мускулна тъкан. Степента на тяхното въздействие зависи от формата на туберкулозата и продължителността на заболяването.
- Антихистамини. Тъй като намаляването на имунитета се дължи на агресивната атака на чужди агенти, се предписва поддържаща терапия. наркотици,намаляват чувствителността, помагат на тялото да се противопоставя по-активно на патогенни бактерии и вируси.
- Ангиопротектори ("Actovegin", "Trental" и др.). Възстановете загубената част от костната и хрущялната тъкан на ставите. Помага за възстановяване на подвижността, загубена поради костна туберкулоза.
- Антиоксиданти (витамин Е, натриев тиосулфат). Премахването на токсини, метаболитни продукти и бактерии е една от най-важните стъпки за избавяне от болестта. Антиоксидантите улавят вредните вещества и ги премахват естествено от тялото.
Хирургично лечение
Хирургичното лечение на костната туберкулоза варира в зависимост от особеностите на развитието на заболяването, но във всеки случай този вид лечение е най-травматичен. Този вид лечение обикновено се предписва в последния стадий на заболяването, когато физиотерапията вече не е в състояние да възстанови голямо количество унищожена костна и мускулна тъкан.
Разграничават се следните видове хирургична интервенция:
- Отстраняване на унищожени тъкани в областта на периартикуларни и извънставни лезии.
- Пълно отстраняване на огнища на инфекция.
- Отстраняване на синовиума на ставата.
- Отстраняване на ставни повърхности и хрущял.
- Отстраняване на патологичен фокус в определена кост.
- Извънставна резекция в здрава тъкан.
- Отстраняване на абсцеси.
Има и редица спомагателни операции, насочени към възстановяване на функциите на ставите:
- Операции,насочени към възстановяване на подвижността в ставата.
- Операции, насочени към възстановяване на костната тъкан.
- Имплантиране на изкуствени стави.
Изборът на вида на операцията ще зависи от фазата и стадия на заболяването.
Народни лечения
Причината за туберкулозата е бацилът на Кох. Има висока устойчивост. За да се отървете от това заболяване, някои народни методи за лечение на костна туберкулоза са се доказали добре. Трябва обаче да се помни, че решението за лечение по този начин трябва да се обмисли. Необходимо е да се претеглят всички плюсове и минуси, да се анализира ситуацията, да се консултирате с Вашия лекар, тъй като костната туберкулоза е заболяване, което се развива много бързо и може да причини сериозни усложнения, ако лечението не е избрано правилно.
Не забравяйте, че лечението на такова сериозно заболяване с народни методи се използва заедно с основната, медицинска или хирургична, линия на лечение.
Ефективен начин за борба с болестта е смес, приготвена на базата на чесън и хрян. За да направите това, смесете 50 г каша от хрян и същото количество чесън с 0,5 кг мед и половин пакет масло. Продуктът трябва да се съхранява в хладилник. Приемайте 1 път на ден по 50 г 10-15 минути преди хранене.
Има още един прост народен лек: смесете един суров пилешки жълтък с 1 чаена лъжичка лимонов сок, разбийте с вилица до гладкост. Приемайте сместа веднъж на денслед хранене, за предпочитане през нощта. Пилешки жълтък може да бъде заменен с пъдпъдък.
За друг народен лек ще ви трябват 2 с.л. l брезови пъпки, настоявайте ги в 1 чаша алкохол и 1 литър мед в продължение на 10 дни. Не забравяйте да вземете предвид, че съставът трябва да се влива на тъмно място. Приемайте стриктно преди хранене три пъти на ден по 2 чаени лъжички.
Друга рецепта: смесете 50 мл сок от алое, 100 г свинска мас и 100 г мед. Използвайте смес от 1 с.л. лъжица след ядене. Съхранявайте на тъмно място. Освен това можете да приемате през нощта с топло мляко.
Счукайте сух корен от оман в хаванче и смесете в равни пропорции със свинска мазнина. Нанесете готовия мехлем, като го разпределите равномерно върху засегнатите места като аналгетик няколко пъти на ден. За спокоен нощен сън е необходимо да нанесете състава вечер, като отгоре увиете фолио.
В народната медицина много внимание се отделя на храненето при лечението на костна туберкулоза. Правилният избор на продукти се счита за един от факторите за успех в борбата с болестта. Диетата на пациента трябва да съдържа голямо количество протеини, както животински, така и растителни. Това се дължи на факта, че при туберкулоза има разграждане на протеин в тъканите. Наред с протеина е необходимо редовно да се консумират храни, богати на въглехидрати, за предпочитане зърнени храни. Необходими са витамини, получени от пресни продукти, а при необходимост и от витаминни комплекси.
Терапевтично упражнение
Ако с туберкулоза на костите областтаАко лезията е малка и при провеждане на процедури, насочени към облекчаване на възпалението, е възможно да се победи активното възпаление на костните тъкани, тогава лекарят има право да предпише физиотерапевтични упражнения на пациента. Физиотерапевтичните упражнения са насочени основно към предотвратяване загубата на мускулна маса в засегнатата област, както и спиране на повтарящи се костни деформации чрез укрепване на околните мускули.
Набор от упражнения е подбран по такъв начин, че пациентът да не изпитва дискомфорт в засегнатата част на тялото при такива натоварвания. В същото време е наложително цялото тяло да се поддържа в добра форма, което ще ускори метаболитните процеси.
Общият тонус на тялото може да се повиши чрез редовен масаж или посещение на баня.
При провеждане на физиотерапевтични упражнения е необходимо да се коригира диетата на пациента. Диетата изисква наличието на млечни и други продукти, богати на калций, както и храни, богати на протеини и витамини. Можете да приемате витаминни комплекси.
Ако след физическа терапия пациентът се чувства по-зле или подвижността на ставите не се е подобрила, тогава на пациента може да бъде предписана артроскопия или тотална смяна на ставите.
