Рак или, с други думи, карцином, е едно от най-опасните онкологични заболявания на нашето време, заплашващо човек с тежки увреждания на органите, до проникване на метастази в костта. В момента в развитите страни около 20% от всички смъртни случаи са свързани с рак. В развиващите се страни тази цифра е дори по-висока. И въпреки че в момента онкологията е един от най-динамичните клонове на медицината, броят на болните и мъртвите се поддържа на същото ниво.
Фактори, причиняващи рак
Причините за злокачествените тумори в научната общност все още се обсъждат. Сред най-значимите външни фактори са:
- физически, тоест излагане на радиация и ултравиолетови лъчи, увеличаващи се поради появата на озонови дупки;
- химикал, свързан предимно с употребата на канцерогени;
- биологичен, включващ ефекта върху тялото на определени патогени.
Освен външните фактори важна роля играят вътрешните. Изследователите отбелязват, че в някои случаи ДНК няма достатъчна способност за възстановяване или имунитетът е слаб.противодейства на разпространението на рак. Това ни позволява да говорим за наследствената предразположеност на човек към рак.
Обобщавайки всички изследвания, учените разработиха мутационна теория за рака. От тази гледна точка ракова клетка се образува в резултат на генетични неуспехи в непълно оформена здрава клетка под влияние както на външни, така и на вътрешни фактори. Все още не е възможно да се определи кои от тях са първични.
Развитие на рак
Има няколко етапа в развитието на злокачествен тумор. В началото човек може да получи достатъчно лечение, за да преодолее болестта. В последния, четвърти стадий ракът представлява значителна опасност. Рискът от смърт е толкова висок, че този етап се нарича терминален.
Особено трудно е да се бори с болестта, когато тъканта покрива вторична лезия, тоест метастази. Според проучванията, костната тъкан е най-податлива на ракови образувания, а лезиите най-често покриват най-големите кости на тялото, тъй като те получават най-много хранителни вещества. При мъжете се появява вторична лезия, например в четвъртия стадий на рак на простатата. Костни метастази при жените се откриват при онкологични заболявания на млечните жлези.
Признаци за образуване на метастази
До момента, в който метастазите се освободят, тялото на пациента е толкова изтощено, че не е в състояние да се бори с разпространениетозлокачествени образувания. Вторичната лезия е придружена от силна болка, ограничена подвижност. Образуването на костни метастази при рак на белия дроб, простатата, щитовидната жлеза или бъбреците е придружено от други симптоми:
- фрактури - костите стават толкова крехки, че дори леко натоварване е достатъчно, за да нарани сериозно тъканта;
- интоксикация, изразяваща се в слабост, липса на апетит, гадене и депресия;
- компресия на сърдечно-съдовата и нервната система, свързана с факта, че плътните вторични злокачествени тумори оказват силен натиск върху области от тялото в близост до тях;
- хиперкалциемия - рязко повишаване на съдържанието на калций в организма, изразяващо се в сухота, обилно уриниране, тоест дехидратация на тялото. Това е най-сериозното сред всички усложнения, които възникват, защото за много кратко време може да отключи всички жизненоважни органи.
Образуването на костни метастази в краен стадий може да бъде придружено от други прояви, като промяна във външния вид и структурата на кожата, до образуването на язви, появата на недиагностицирани преди това заболявания като артрит, остеохондроза и ревматизъм. При всеки алармен сигнал трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото само с подробен преглед можете да разберете докъде е стигнала болестта.
Продължителност на живота с вторично нараняване
За симптоми на костни метастазиМного хора преди всичко мислят колко много им остава. И въпреки че такава диагноза не е непременно фатална, пациентите предпочитат да знаят предварителна прогноза. Костните метастази, образувани в резултат на рак на бъбреците, напълно унищожават тялото в рамките на една година. Ако пациентът е диагностициран с рак на щитовидната жлеза, тогава той има повече време: от три до четири години. Но ако човек има меланом, тогава трябва да започнете лечението възможно най-скоро, тъй като смъртта може да настъпи през следващите три до четири месеца.
Трябва да се има предвид, че продължителността на живота с костни метастази се определя не само от естеството на заболяването, което ги е причинило, но и от вида на метастатичното образуване.
Диагностика
Образуването на костни метастази при онкологично заболяване 4 степен не винаги е неизбежно. Но когато се появят тревожни симптоми, е необходим задълбочен медицински преглед. Най-успешната процедура е сцинтиграфията - диагностика на скелета по радионуклидния метод. Неговата точност е толкова голяма, че ви позволява да идентифицирате първите признаци на образуване на метастази в костите и ребрата в ранните етапи. Този метод не причинява дискомфорт и болка на пациента и не вреди на здравето. Единственият възможен случай на противопоказания за използването на радионуклидния метод е бременност.
Процедура за сцинтиграфия, която ви позволява да направите заключения за появата на метастази в костите, продължаваща само около час, въпреки нейната ефективностизвършва се в комбинация с други диагностични методи. Един от тях е добре познатият рентген. Такова направление обаче рядко се дава на пациент, тъй като процедурата е придружена от облъчване на тялото и в резултат на това могат да се открият само зрели неоплазми..
Компютър и магнитен резонанс се използват за откриване на остеологични лезии. За разлика от рентгенографията, тези методи не влияят на здравето на пациента, не го излагат на допълнителен риск. След преминаване на тези процедури се вземат лабораторни изследвания, по-специално кръвен тест. Те ви позволяват да идентифицирате признаци на възможна хиперкалцемия, за да определите нивото на алкална фосфатоза.
Развитие на метастази
Основният проблем при превенцията на метастазите е фактът, че вторичната лезия може да се появи няколко години след първичната. Пациентът може да е убеден, че болестта е отстъпила, но увереността може да се окаже фалшива: има латентни метастази.
Причините за връщането на болестта в по-агресивна форма включват фактори като:
- структура на злокачествен тумор;
- форма на туморно развитие и растеж;
- възраст на пациента (при по-младите хора скоростта на образуване и разпространение на метастази е по-висока, отколкото при по-възрастните).
Метастазирането на тялото протича на три етапа. При първия засегнатата клетка се премества от мястото на първоначалното разпространение на тумора къмлумен в кръвоносен съд и по този начин навлиза в кръвта или друга телесна течност. Вторият етап включва циркулация в цялото тяло, докато се прикрепи към друг орган. В третия стадий раковата клетка инфектира здрави клетки, което води до образуването на метастатичен възел.
Метастазни пътища
Вътрешните органи се измиват от различни течности, което може да стане начин за придвижване на раковите клетки. Основните начини за разпространение на метастазите в тялото включват:
- хематогенен път - злокачествените тумори се движат през кръвоносните съдове;
- лимфогенен път - клетките, отделени от огнището на първичното разпространение на тумора, навлизат в лимфния възел;
- имплантационният път е типичен за рак на стомашно-чревния апарат - злокачествените тумори покълват през серозната мембрана, която е облицована от вътрешната страна на коремната и гръдната кухина.
Лечение на метастази
Ако медицинската диагноза разкрие наличието на костни метастази, лечението трябва да бъде основна грижа на пациента. Народните средства, молитвите при аязмото и подобни методи няма да помогнат по никакъв начин. Само висококачествената терапия може да донесе реална полза за пациента. При изпълнението му лекарят преследва няколко еднакво важни цели наведнъж:
- намалете болката;
- разрушаване на метастатични образувания и предотвратяване на тяхното по-нататъшно разпространение;
- отстраняване на токсините, образувани в процеса на метастази от тялото;
- елиминиранесимптоми и съпътстващи заболявания.
Развитието на онкологичната медицина ни позволява да предложим на пациента цялостно лечение. Основава се на използването на лекарства от клас бифосфонати, които предотвратяват загубата на костна маса и се прилагат интравенозно. Другите им свойства включват предотвратяване на по-нататъшното разпространение на вторичната лезия и разпадането на костната тъкан. Бифосфонатите намаляват риска от фрактури, облекчават болката и регулират нивата на калций, което е особено важно при прогресираща хиперкалциемия. Обикновено тези лекарства се използват за множествен миелом, рак на гърдата и рак на простатата: тези заболявания най-често се свързват с костни метастази.
Нефармакологични лечения
Самото лечение може да гарантира само временно подобрение. При такова опасно заболяване като вторична лезия се използват редица допълнителни процедури за успешно лечение, които включват:
- радиотерапия, която предотвратява разрушаването на костите и компресията на CSF чрез унищожаване на метастатични клетки. Минималният необходим брой такива процедури е десет;
- радиофармацевтична терапия, включваща интравенозни инжекции на самарий-153 или стронций-89, които унищожават значителен брой злокачествени клетки;
- химиотерапия, комбинирана с хормонална терапия, предотвратява разпространението на раковите клетки в тялото;
- имунотерапията е особено необходима в терминалния стадий, когато тялото вече не е в състояние дадържат самостоятелно прогресиращото заболяване. В този случай се практикува въвеждането на изкуствени протеини и витамини;
- хирургията е спорен метод, но често се използва на практика. Същността му е да премахва злокачествени новообразувания.
Лечението на костни метастази е дълъг и неприятен процес. В допълнение към извършването на описаните по-горе процедури и приема на лекарства, пациентът трябва да спазва диетата, предписана от лекуващия лекар, и да извършва само допустима физическа активност. За съжаление, дори със съвременни методи и най-нова апаратура е невъзможно да се гарантира 100% успешен изход за пациента. Много често възникват непредвидени обстоятелства, при които е невъзможно да се използват определени медицински процедури или да се вземат необходимите лекарства. Наличието или отсъствието на нови усложнения определя продължителността и успеха на лечението.
Рехабилитация след лечение
Методите на лечение, въпреки тяхната необходимост и ефективност, действат потискащо върху вече отслабеното от болестта тяло. Не малко значение е и възстановяването на психологическото състояние на пациента: дълго време той трябваше да води трудна борба с опасна болест. Постонкологичната рехабилитация е още по-важна след вторично тъканно увреждане, което представлява костни метастази.
Курсът на възстановителната медицина не е просто да върне състоянието на тялото към нормалното. Това е неразделна част от предотвратяването на възможен рецидив: както вечебеше отбелязано, че спящите костни метастази при рак са съвсем реални.
В съвременното общество има силни негативни стереотипи относно някои рехабилитационни процедури след онкологични заболявания - като калолечение, акупунктура, физиотерапия. Но трябва да се има предвид, че тези методи са наистина нежелани и дори вредни по време на процеса на лечение, докато на етапа на възстановяване са доста ефективни. Във всеки случай, при съставянето на курс за рехабилитация, лекуващият лекар взема предвид всички индивидуални характеристики на пациента.
Значително влияние оказва психологическото състояние. Веднага след като разберат за наличието на костни метастази в тях, много хора сами изписват смъртна присъда за себе си. В такива случаи е необходима помощта на специалист. Не трябва да се надявате, че човек ще се върне към нормалното благодарение на общуването с роднини или приятели: те често не са способни на конструктивен диалог и полагат всички усилия да съжаляват и съчувстват, вместо да говорят за проблеми.
Ерготерапията трябва да бъде важна част от програмата за рехабилитация. За дълго време, прекарано в болницата, човек губи уменията за социална адаптация. Именно връщането към нормалния живот е целта на постнкологичното лечение. Принципно важно е пациентът отново да се научи да живее самостоятелно, а не в болнично легло, за да може да се върне към работа и социална активност. В крайна сметка за това се бори с рака.
