Рак на ребрата е злокачествен тумор, който се развива в костната тъкан. Дъговидни кости, свързани с гръдната кост и прешлените, са рамката на органите, разположени в гръдния кош.
Причини
В по-голямата част от случаите ракът на ребрата се развива поради следните причини:
- Премалигнени костни заболявания като фиброзна дисплазия или болест на Paget.
- Наследственост, но факторът не е доказан, според лекарите е вторичен.
- Радиоактивно излъчване - дори ако е извършено за лечение на доброкачествени тумори. В резултат на такива действия може да възникне нов фокус, който може да се появи няколко години след експозицията.
- Генетични аномалии - установена е връзка между развитието на рак на ребрата и увреждането на някои хромозоми. Точната причина за такива промени не е установена, но най-вероятно те са резултат от по-ниско вътрематочно развитие.
- Ефектът на канцерогените - взаимодействайки с ДНК, химикали от различни видове допринасят за прехода на клетките от здрави към ракови.
Най-често развитието на рак се дължи на недостатъчно функциониранене малко значение имат имунитетът, както и различни наранявания, които са катализатор за прогресирането на онкологично състояние. При децата честотата на заболяването е свързана с техния ускорен растеж и развитие.
Признаци и симптоми
Рак на ребрата е злокачествена тъканна лезия, характеризираща се с атипичен и инфилтриращ растеж на ракови клетки. Ракът се среща главно при деца и мъже. Опасността се крие в близостта на органи, които са много важни за здравето, тъй като туморът може бързо да ги покрие.
Основната проява и симптом на рак на ребрата е болката в областта на гръдния кош. На първия етап болката може изобщо да не притеснява или да е незначителна. След известно време болката става интензивна, носи дискомфорт. Отбелязва се и появата на костни неоплазми, например сарком на Юинг. При остеосаркома болката не може да бъде облекчена с аналгетици и често става доста дълга.
Понякога болката от рак в тъканите на ребрата се усеща при вдишване, особено през нощта. Видимо злокачествено образувание може да се види много рядко, а с нарастването на тумора дълбоко в гръдната кост, може да не е изобщо. В някои случаи лекарят усеща хлабаво, меко уплътнение. Ако ракът прогресира и туморът стане по-голям, съдовата мрежа изпъква, кожата е опъната, подута и зачервена.
Отделни видове саркоми (осето- или фибросарком) сналягането причинява болка, докато други разновидности ще се развият безболезнено. Признаците на рак на ребрата по време на интоксикация се появяват в последния етап:
- температурата се повишава;
- анемията се увеличава;
- пациентът чувства обща слабост.
Ако вегетативната нервна система е включена в процеса, пациентът развива неврологични разстройства:
- параноя;
- прекомерна възбуда и др.
Ако ракът засегне белите дробове, ще има затруднено дишане, кашлица и в тежки случаи хемоптиза. С ранно откриване и правилно, ефективно лечение, хората с рак на ребрата имат доста благоприятен шанс за излекуване.
Операция
Доста често хората отиват в клиниката с оплаквания от различни туморни заболявания, едно от които е рак на ребрата. Снимка на операцията, наречена лапароскопия - по-горе.
Това са злокачествени тумори, произтичащи от клетъчната структура на костната тъкан на ребрата. Заболяването се среща при хора на различна възраст и се проявява в два вида - първично или вторично.
Последните възникват по време на поникването на образувания, локализирани в меките тъкани на костите, или образуването на вторични огнища от вътрешните органи, разположени в близост до засегнатата област. Първичните образувания, известни в медицинската терминология като саркоми, се развиват много бързо, така че прогнозата за пациентите с такава диагноза е разочароваща. Въпросът е, че в началния етапсимптомите на заболяването са много слаби, но в някои случаи все пак е възможно да се открие тумор и да се започне лечение навреме. Основното лечение на такива злокачествени тумори е хирургията, която включва отстраняване на раков тумор чрез операция.
При рак на ребрата лекарите често използват комбиниран метод на лечение. В допълнение към обширната хирургия се използва лъчева или химиотерапия. В повечето случаи при злокачествени тумори в късните стадии и метастази в ребрата при рак се извършва пред- и следоперативна химиотерапия.
В първия случай терапията е за предотвратяване на възпаление и намаляване на размера на саркома. Това значително опростява по-нататъшния процес на лечение по време на операция, като по този начин увеличава крайния резултат от лечебния процес.
Тъй като операцията е основното лечение на саркома, за най-добър ефект, действията трябва да бъдат тотални или междинни. В някои случаи се налага спиране на няколко кости и гръдната кост. В такива случаи най-трудно е възстановяването на гръдния участък, който изпълнява защитната функция на вътрешните органи. Ако костите не са правилно съединени, могат да възникнат проблеми по отношение на тяхната работа.
Процесът на операция за реконструкция на гръдния кош включва следните стъпки:
- запечатване на плевралната кухина;
- реконструкция на костни елементи на гръдната област;
- спестяванияфизиологични размери на близките кухини;
- възстановяване на епидермиса и меките тъкани.
Понякога при отстраняване на ракови тумори са необходими естествени или изкуствени импланти. За регенерация на меките тъкани като проби действат тъканите на мускулите на гръбначния, гръдния или коремния участък. За елиминиране на разкъсванията на плевралната кухина се използва твърдата мозъчна обвивка. Най-трудната част от процеса на възстановяване при екстензивен сарком е реконструкцията на отстранените ребра.
След отстраняване на тумора, лекарите провеждат морфологично изследване на изрязаните тъкани, за да разберат степента на кардиналност на оперативната интервенция. Ако по ръбовете на резекцията няма туморни клетки, тогава операцията може да се счита за успешна. Този метод намалява вероятността от рецидив на заболяването за дълъг период от време. Въпреки това, в повечето случаи не е възможно да се спре напълно туморът, което заплашва с рецидив или метастази.
Що се отнася до лъчетерапията, този метод не винаги е подходящ за лечение на рак на гръдната кост, но в трудни ситуации облъчването помага за понижаване на прага на болката и подобряване на общото състояние на пациента. При радиочувствителни образувания, като тумор на Юинг, този метод на лечение е основният, в този случай се използва доза от 60 до 65 грама. Когато клетъчната структура на саркома е изложена на йонизиращо лъчение, раковите клетки умират. Лъчева терапия при пациенти се използва преди и след операция, а в някои случаи се комбинира с химиотерапия.
Лекарства за операция
Когахирургични операции на злокачествени тумори, се използват медикаменти. За всеки случай лекарствата се избират индивидуално. Лекарства, използвани за рак:
- "Винкристин";
- "Метотрексат";
- "Циклофосфамид";
- "Цисплатин";
- "Доксорубицин";
- "Ифосфамид".
Преди операцията на пациента се поставя анестезия, след което се извършва пункция на плевралната кухина. Ако засегнатата област съдържа гной, е необходимо да се направи купиране на реброто. Разрез за достъп до раков тумор се прави по протежение на реброто в центъра на външната му страна. След това по цялата му дължина със скалпел се прави разрез в периоста на реброто, като по краищата му се добавят два напречни разреза.
Хирургът и неговите асистенти трябва да носят стерилни ръкавици, а инструментът, необходим за операцията, трябва да бъде подготвен и стерилизиран предварително.
Обезболяващи
При лечението на рак се обръща внимание не само на ефекта върху самата неоплазма, но и на подобряване на качеството на живот на пациента, по-специално на борбата с редовната болка. Болката се причинява от увеличен тумор, но болката може да е вторичен резултат от някои лекарства за рак.
Изборът на болкоуспокояващи зависи от стадия на заболяването. СЗО създаде схема от три стъпки, която предполага преход от ненаркотични аналгетици към слаби опиати и след това към силни опиати. Този модел го прави възможнопостигне подобрение при 9 от 10 пациенти.
Допълнителни лекарства
Лекарствата не се считат за болкоуспокояващи в строгия смисъл на думата, но намаляват страничните ефекти на мощните опиоиди и увеличават седативния им ефект (напр. "Клонидин"). Антидепресантите също дават конкретни резултати.
Ненаркотични аналгетици
Това е първият етап от премахването на болката при онкологията. За тези цели се използват вещества на базата на парацетамол, както и нестероидни противовъзпалителни средства ("Ибупрофен").
Слаби опиати. Тези средства включват "Кодеин", "Трамадол" и други. Това са мощни вещества, но въпреки това се различават по толерантност. Те имат особено забележим ефект, когато се комбинират с ненаркотични аналгетици.
Силни опиати
В случаите, когато болката става много силна и други лекарства не могат да помогнат, лекарят предписва силни опиати на базата на морфин, фентанил и др. Те влияят директно върху централната нервна система, потискайки нервните импулси.
Ензими
Активните протеинови комбинации принадлежат на ензими, които са готови да разграждат аминокиселините, необходими за растежа на туморните клетки. Аргиназа, аспаргиназа и някои други ензими се използват за лечение на тумори. Ефективността на този вид терапия е под въпрос, тъй като резистентността се произвежда невероятно бързо: човешката имунна система започва да образува антитела към тях. Но изследванията показват товаензимната терапия значително смекчава ефектите от резултатите от химиотерапията.
Противовирусни
Определени видове рак се развиват поради активността на микробите (например човешкият папиломен вирус). Освен това тялото, изтощено от агресивна химиотерапия, понякога не е в състояние да се предпази от вирусни инфекции самостоятелно. Поради тази причина в комплексната терапия на рак се използват и антивирусни лекарства, по-специално вещества на основата на тилорон и техните аналози.
Хормонална терапия
При лечението на рак на ребрата, добри резултати се постигат чрез използването на хормонални вещества. Те са по-ефективни при лечението на хормонозависими тумори. Естроген-съдържащите вещества се предписват за потискане на андрогените, а андроген-съдържащите вещества, напротив, разрушават освобождаването на естрогени. Въпреки ефективността, хормоналните вещества имат голям брой недостатъци - те са готови да намалят ефекта на химиотерапевтичните вещества, при продължително лечение много пациенти развиват резистентност към такива лекарства.
Превенция на рак
Навременната диагноза и навременното лечение на рак на ребрата са ключът към нормалния здравословен живот. Опасно е, защото в началните етапи протича безсимптомно и има голям брой разновидности. Лекарите са единодушни в мнението си, че няма специфични манипулации за предотвратяване на рак на ребрата. Най-често това заболяване засяга деца на възраст от 3 до 15 години, така че родителите трябва да обърнат голямо внимание на здраветодете, ако някой от роднините е бил изложен на заболяване, свързано с онкология, защото тогава детето ще бъде изложено на риск.
Онкологичните заболявания, свързани с рак на костите, са коварни с това, че дори при видимо подобрение на здравословното състояние и показателите на всички изследвания, болестта може да се почувства във всеки един момент и да прогресира по-бързо от преди.
За да предотвратите появата и повторната поява на рак на ребрата, трябва:
- да се подложите на пълен преглед поне веднъж на всеки шест месеца;
- направете тестове за откриване на злокачествени клетки (тези в риск) - веднъж на всеки 3 месеца;
- отнасяйте се отговорно, като не пропускате никакви лечения, ако вече имате рак на ребрата.
