Днес всяка двойка може да планира раждането на деца и да контролира сексуалния си живот благодарение на заслугите на фармацевтичната индустрия. Огромният избор от контрацептиви ви позволява да изберете правилния метод за защита срещу бременност и/или полово предавани инфекции.
Преглед на някои контрацептиви
Списъкът със средства и методи за защита се оценява на дузина позиции или повече. Това е прекъсване на коитус, и календарният метод, и използването на спермициди (т.нар. нехормонални хапчета и супозитории), и обикновени презервативи, и хормонални пластири, пръстени и вътрематочно устройство, и инжекции, и пластири, и орални контрацептиви. Прочетете повече за всеки метод и особено за противозачатъчните хапчета по-долу.
Прекъсване на коитус
Най-ненадеждните опции за контрацепция са прекъснатият секс и календарният метод. PPA обикновено е трудно да се нарече метод за контрацепция. Същността на метода е да се извлечепенис преди еякулация.
При 60% от двойките, които използват PAP, бременността настъпва през първата година от използването на метода. Да, и според статистиката 80% от жените, които са забременяли „случайно“, са били защитени именно от прекъснат полов акт. Проблемът е, че не всички мъже усещат началото на еякулацията. Едно "грешно" движение и шансът за забременяване се увеличава значително.
Календарен метод
Методът е малко по-ефективен от предишния - 65%. Има 10-15 бременности на 100 жени, които поемат риска от контрацепция по този начин. Този метод става по-актуален след 30 години, отколкото за младите момичета. Само момичета и жени с редовен менструален цикъл могат да си позволят да бъдат защитени по този начин.
Същността на метода е да се изчислят така наречените опасни дни в календара и да не се прави секс през този период. Като цяло, от 16-ия ден до очакваното начало на следващата менструация, вероятността за зачеване е най-голяма. Най-опасните дни се падат в средата на цикъла - от 12-ия до 18-ия ден от цикъла (при 28-дневен цикъл).
Недостатъци: грешки, нередовен цикъл, при който е почти невъзможно да се изчисли точно деня на овулацията, хормонални смущения. Има и други нюанси - ако полов акт е настъпил няколко дни преди очакваната овулация, сперматозоидите могат да живеят в гениталния тракт няколко дни и да оплодят яйцеклетката дори след толкова привидно дълго време. За да увеличите надеждността на този метод на контрацепция, трябва да научите как правилно да изчислявате опасните дни. В допълнение към календарния метод, можетеизползвайте ленти за тест за овулация или следвайте диаграми за базална температура.
Спермициди и нехормонални хапчета
Друг не много ефективен начин (70% надеждност) са спермицидите. Това са специални вещества, които се въвеждат във влагалището и имат отрицателен ефект върху сперматозоидите, след което те вече не могат да оплодят женското яйце. Лекарствата с подобен механизъм на действие се продават в аптеките под формата на супозитории, кремове, капсули или таблетки, които се инжектират директно вътре преди секс.
Такива нехормонални противозачатъчни хапчета (кои от тях е по-добре да изберете, прегледи на различни видове - по-долу) се използват от много жени, които по една или друга причина се страхуват да приемат конвенционални ОК (орални контрацептиви). Такива нехормонални таблетки се препоръчват за употреба при жени в пременопауза, пациенти с дисфункция на ендокринната система, индивидуална чувствителност и нежелана реакция към конвенционалните ОК. Важно е, че тези контрацептивни хапчета могат да се използват с GW (кърмене).
Как да изберем нехормонални контрацептиви? Рейтингът на най-добрите се представя от такива таблети:
- "Фарматекс". Предлага се под формата на таблетки, крем и супозитории. Средната цена на опаковка от 12 таблетки е 250 рубли.
- "Гинекотекс". Същата форма на освобождаване, цената е 100 рубли за същите 12 таблетки.
- "Benatex". Цената на 10 таблетки е 250-300 рубли.
- "Erotex". Цена 5 бр. – 110рубли.
- "Kontratex".
Как да изберем хапчета? Препоръчително е да се консултирате с лекар, в противен случай си струва да се съсредоточите върху личните усещания при употреба. Някои хапчета, например, причиняват сърбеж при някои жени, който изчезва при преминаване към друга марка лекарства.
Бариерна контрацепция
Бариерните методи предпазват не само от зачеване и нежелана бременност, но и от полово предавани инфекции. Но надеждността на такива средства не е 100% (освен това, нито един контрацептив не е 100% надежден, с изключение на пълното въздържане от всякакъв вид сексуален контакт), а е само около 85%. Бариерните методи включват използването на презервативи, но те също могат да се счупят и тогава всички усилия ще бъдат напразни и ще смазват усещанията от полов акт.
Хормонални пластири и пръстен
Други неинвазивни методи включват лепенки и хормонален пръстен. Ефективността на такива средства достига 92%. Пластирът прилепва към кожата, но се забелязва, изисква редовна смяна и не е подходящ за употреба от жени с тегло над 90 кг. Пръстенът се поставя във влагалището, но има и недостатъци: в някои случаи може да предизвика промяна в естеството на менструалното кървене и да наруши редовността на менструацията. Тези методи нямат контрацептивни странични ефекти като лечение на акне, облекчаване на симптомите на ПМС или предотвратяване на себорея.
Импланти и инжекции
Хормоналните импланти и инжекции са по същество едни и същи оралниконтрацептиви, т.е. противозачатъчни хапчета, само с различен механизъм на действие. Ако веществата от таблетките се абсорбират през храносмилателния тракт, тогава инжекционните контрацептиви се прилагат интрамускулно. Честотата на инжекциите е веднъж месечно или на всеки три месеца. Имплантите се поставят в рамото и изискват подмяна само веднъж на всеки пет години. Ефективността на методите е 90-99%.
Такава контрацепция обаче може да причини мигрена, промени в менструалния цикъл, хормонални смущения, намалено либидо или наддаване на тегло. Инжекциите и имплантите обикновено не се използват от млади жени, които все още не са раждали, този метод на контрацепция е по-подходящ за жени на тридесет и четиридесет години, които не планират да имат дете в близко бъдеще.
Вътрематочно устройство
Вторият най-ефективен метод за контрацепция след противозачатъчните е вътрематочното устройство. Методът се отнася и до бариерата, само спиралата е инсталирана в маточната кухина, предотвратявайки фиксирането на ембриона. Но инсталирането на спирала може да предизвика промяна в естеството на менструацията, понякога причинява междуменструално кървене, болка, увеличава риска от развитие на различни възпаления и появата на извънматочна бременност.
Орални контрацептиви
Оралните контрацептиви предпазват от нежелана бременност, но не и от болести, предавани по полов път. По-новите противозачатъчни хапчета имат допълнително предимство: много лекарства съдържат активната форма на фолиева киселина, така че улесняватсимптоми на ПМС, имат антидепресивен ефект, помагат в борбата с акнето, подобряват състоянието на кожата и косата. Надеждността на ОК е 99,7%, но този метод на контрацепция изисква предварителна консултация с гинеколог, внимание и организираност на жената при приема. Именно този метод на планирана контрацепция ще бъде обсъден по-нататък.
Класификация на ОК по съдържание на хормони
Всички противозачатъчни хапчета са разделени на 2 големи групи: комбинирани орални контрацептиви (КОК) и мини-хапчета. КОК съдържат естрогенен аналог и прогестаген. Механизмът на действие на такива хапчета е, че блокират началото на овулацията (узряването на яйцеклетката и нейната готовност за зачеване), правят имплантирането на яйцеклетката в маточната кухина невъзможно поради "регресия на жлезата" и сгъстяват слузта, което нарушава движението на сперматозоидите към женската репродуктивна клетка.
COC са разделени на групи според вариацията на хормоните и тяхното съдържание. И така, има монофазни, дву- и трифазни таблетки (повече за тях по-късно), както и микродозирани, нискодозирани и високодозирани КОК. Микродозираните ОК са подходящи за млади момичета, тъй като съдържанието на активни вещества в таблетките е минимално. Рейтингът на този тип противозачатъчни хапчета е както следва:
- "Джес".
- Marvelon.
- "Klaira" (единствените трифазни таблетки в списъка с микродозирани).
- "Димия".
- "Zoeli".
- "Logest".
- "Mersilon".
- "Lindinet".
- "Новинет".
Ниските дози OC са подходящи както за млади, така и за по-възрастни жени и могат да се използват от тези пациенти, които изпитват междуменструално кървене при използване на таблетки с микродоза. Такива противозачатъчни хапчета са подходящи за раждали жени. В допълнение, ниските дози OC предотвратяват растежа на космите в нежеланите зони, премахват мазната кожа и акнето и намаляват проявите на себорея.
Класацията на хапчетата за контрацепция с ниски дози е представена от следните COC:
- "Ярина.
- Жанин таблетки.
- "Силует".
- "Диана".
- Фемоден таблетки.
- "Три милости".
- "Lindinet".
- Хапчета "Cilest".
- "Minisiston" и други.
Висока доза OK може да се приема само по препоръка на гинеколог. Такива лекарства се използват като правило за терапевтични цели (за лечение на ендометриоза, хормонални нарушения и други заболявания). В класацията на противозачатъчните хапчета с висока концентрация на хормони са ОК:
- "Non-Ovlon".
- "Trikivlar".
- "Овидон".
- "Trieseston".
- "Tri-Regol".
Друг тип контрацептив - мини-хапчета - съдържа само прогестоген. Минихапчето засяга репродуктивната система само на местно ниво:
- увеличаване на вискозитета и количеството на цервикалната слуз, което пречи на свободното движение на сперматозоидите;
- променете биохимичната и морфологична структура на ендометриума на матката, което прави невъзможно фиксирането на ембриона дори в случай на оплождане.
Минихапчето напълно блокира овулацията само при половината жени, но това не се отразява на надеждността на хапчетата като метод за защита.
Оценката на противозачатъчните хапчета тип минихапчета е представена от следните продукти:
- "Charozetta" (800 рубли на опаковка).
- "Laktinet" (530 рубли).
- "Orgametril" (1100 рубли).
- "Exluton" (1250 рубли).
Има и спешна контрацепция, която се използва, ако е настъпил незащитен секс, който може да доведе до бременност. Тези противозачатъчни хапчета се приемат в рамките на 72 часа след секс. Често срещан пример за ОК от този тип е Postinor. Трябва да вземете противозачатъчни хапчета в рамките на 72 часа след полов акт, в противен случай няма да има ефект от спешната контрацепция. Не можете да използвате такива лекарства през цялото време.
Монофазни, дву- и трифазни препарати
COC също се различават по вариациите в съдържанието на хормони, като се разделят на монофазни, дву- и трифазни. При монофазните таблетки процентът на веществата не се променя във всяка таблетка, при двуфазните таблетки съотношението на активните компоненти се променя през първата и втората половина на цикъла, при трифазните таблетки процентът на веществата се променя три пъти отопаковка.
Монофазни противозачатъчни хапчета:
- "Regulon";
- "Rigevidon";
- "Janine";
- "Силует";
- "Lindinet";
- "Logest";
- "Femoden";
- Microgynon и други.
Двуфазен OK:
- "Femoston";
- "Binovum";
- "Бифазил";
- "Adepal";
- "Anteovin" и други.
Трифазните лекарства са представени от Tri-Merci, Triziston, Tri-Regol и други.
Как да изберем правилните противозачатъчни хапчета
Не можете да изберете противозачатъчни хапчета сами или дори с помощта на фармацевт в аптека. За да намерите подходящия контрацептив, трябва да отидете на лекар. Гинекологът ще интервюира пациентката, ще установи дали има заболявания (дали са били в миналото) и кои, и ще направи преглед. По време на прегледа гинекологът ще измери теглото на пациентката, кръвното налягане, ще оцени състоянието на кожата, ще палпира гърдите и ще назначи изследвания. Може също да се наложи да посетите офталмолог, тъй като дългосрочната употреба на OC увеличава риска от различни очни заболявания.
Хапчета, които най-добре подхождат на пациента, лекарят избира в зависимост от фенотипа. Фенотипът отчита растежа и външния вид на жената, млечните жлези, степента на окосмяване, състоянието на кожата, косата, съществуващите хронични заболявания, естеството и честотата на менструацията,наличието и тежестта на ПМС и т.н.
Има три основни фенотипа:
- Жени с нисък или среден ръст със суха кожа и коса. Менструацията е обилна и дълга, цикълът е повече от 28 дни. Такива пациенти са подходящи за средни и високи дози КОК, например "Milvane", "Trisiston", "Femoden" и други.
- Жени със среден ръст, с нормална мазна коса и кожа, със средно големи гърди. При този тип жени няма симптоми на ПМС или не предизвикват негативни, болезнени усещания. Менструалният цикъл е стандартен - 5 дни, на всеки 28 дни. Подходящи таблетки са Marvelon, Regulon, Tri-Merci, Silest, Logest, Tri-Regol и други (повечето COC на пазара).
- Жени, които са високи, с недоразвити млечни жлези, мазна коса и кожа. Менструацията е честа и болезнена, но оскъдни, симптомите на ПМС често са тежки. Подходящи таблетки "Ярина", "Джес", "Зоели", "Димия".
Рейтинг на оралните контрацептиви
Оралните контрацептиви са твърде разнообразни, за да формират обща класация. Но все пак препоръките на гинеколозите и прегледите на пациентите ни позволяват да подчертаем някои от най-добрите КОК от новото поколение. Рейтингът на противозачатъчните хапчета е представен от такива лекарства:
- "Джес". Те не само изпълняват пряка функция, тоест предпазват от нежелана бременност, но и лекуват редица гинекологичнизаболявания, хормонална зависимост, подобряват състоянието на кожата и косата, намаляват проявите на ПМС и облекчават болезнените периоди. Как да пия противозачатъчни хапчета "Джес"? Според инструкциите трябва да започнете да го приемате от първия ден на менструацията, розовите хапчета трябва да се приемат всеки ден, а от 25-ия до 28-ия ден - бели (плацебо). След края на цикъла стартирайте следващия пакет.
- "Джес плюс". Същият "Джес", само че съставът включва и активна форма на фолиева киселина, която нормализира психо-емоционалното състояние и избягва неприятни последици, ако настъпи бременност: тялото ще бъде готово да роди дете, въпреки приема на хапчета. Ако пациентката реши да спре приема на ОК, за да забременее, планирането може да започне още от следващия цикъл след спиране. В допълнение, Jess Plus е противозачатъчно хапче, което не ви прави дебели. Последното се потвърждава от отзивите на пациентите.
- Хапчета "Жанин". Според момичетата и жените, които са приемали Джанин, това лекарство донякъде намалява сексуалното желание, но е надеждно. В допълнение, "Janine" е противозачатъчно хапче, което не ви прави дебели, което е доказано от много отзиви.
- Marvelon. ОК се препоръчват за употреба от жени след 25-35 години, които са в детеродна възраст, но вече са родили. Съдържанието на хормони е минимално, но таблетките са подходящи за пациенти, които са сексуално активни. Подобно на други ОК, "Марвелон" подобрява външния вид, състоянието на кожата икоса, нормализира хормоналния баланс и намалява растежа на косата на нежелани места.
- "Regulon", инструкции за употреба, цена, чиито прегледи представляват интерес за много жени, струва около 1150 рубли (63 таб.). Таблетките трябва да се приемат ежедневно, от първия до двадесет и първия ден от цикъла. Следва седемдневна почивка. След почивка трябва да започнете да приемате отново, дори ако цикълът ви все още не е спрял, лекарството "Регулон". Инструкциите за употреба, цената, прегледите трябва да бъдат проучени преди закупуване. Мненията на пациентите са противоречиви: някои жени станаха раздразнителни и наддадоха, отбелязаха значително влошаване на благосъстоянието и неуспех на менструалния цикъл, други бяха напълно доволни от лекарството, докато други не им подхождаха.
- "Depo-Provera". Таблетките се препоръчват за жени след четиридесет години, могат да се използват при лечение на различни видове гинекологични заболявания. Има инжекции - лекарите казват, че Depo-Provera е много по-ефективен, отколкото под формата на таблетки.
- "Фарматекс". Това е нехормонален контрацептив, който се въвежда директно във влагалището под формата на супозитории. Препоръчва се използването на "Pharmatex" за жени над 45 години, които водят активен полов живот.
- "Ярина". Лекарството е с ниска доза и има антиадрогенен ефект. Някои пациенти твърдят, че са успели да забременеят, докато са приемали Ярина стриктно според инструкциите. Как да приемате противозачатъчни хапчета "Ярина"? Трябва да пиете ОК всеки ден, като се започне от 1-вия ден на цикъла, в посочения редна блистер.
- "Lactinet" не е комбинирано лекарство, а мини-хапче, което има редица противопоказания, така че трябва да се консултирате с лекар преди да го приемете. Таблетките са подходящи за жени над 45 години, пациенти с диабет, разширени вени, пушачи, кърмачки.
- Противозачатъчни хапчета "Силует". Много пациенти отбелязват видимо подобрение във външния вид на кожата и косата, стабилизиране на менструалния цикъл, намаляване на болката по време на менструация и симптомите на ПМС. Но противозачатъчните хапчета Silhouette могат да причинят наддаване на тегло - около половината жени се оплакват от този страничен ефект.
Странични ефекти от приемането на контрол на раждаемостта
Надежден, безопасен (ако се консултирате с гинеколог преди прием) и удобен метод за контрацепция - противозачатъчни хапчета. Страничните ефекти обаче също съществуват. Сред тях:
- гадене;
- липса на менструация;
- липса на апетит;
- наддаване на тегло;
- нехарактерно изпускане между периодите;
- замаяност, главоболие;
- намаляване на либидото;
- подуване на краката;
- болка в гърдите.
Ако се появят странични ефекти, противозачатъчните трябва да се преустановят.
Противопоказания за прием
Противопоказанията за приемане на ОК могат да включват:
- хипертония;
- бъбречна патология;
- бременност;
- сериозни заболяваниясърдечно-съдова система;
- Мигрена с неизвестен произход;
- подготовка за операция;
- наднормено тегло (повече от 30%);
- пушене след 35 години (за някои хапчета този факт не е противопоказание - имате нужда от задължителна лекарска консултация);
- захарен диабет (можете да приложите малко ОК) и така нататък.
Дали да приемате противозачатъчни хапчета е личен избор за всяка жена. Това е надежден метод за контрацепция, който е удобен за използване от тези, които водят активен сексуален живот. В същото време има редица странични ефекти, които се появяват, ако изберете неправилно лекарство. И така, основното, от което трябва да се ръководите при избора и приема на противозачатъчни хапчета, са препоръките на гинеколог.
