Анорексията е тежко психично разстройство, придружено от хранително разстройство. Мотивирано е от желанието да отслабнете, както и да предотвратите напълняването. В резултат на това патологичната страст, придружена от силен страх от затлъстяване, води до загуба на 30 до 60% от телесното тегло.
Функции
Много пациенти с анорексия нервоза престават да оценяват критично поведението си, не обръщат внимание на очевидната дистрофия. Те започват хормонални нарушения, но да се убеди пациентът в необходимостта от терапия е изключително трудна задача. Някои може да са наясно със собственото си изтощение, но имат толкова дълбок страх от яденето на храна, че вече не могат да възстановят апетита си без външна помощ.
Ако не се лекува, нервната анорексия е фатална в 10-20% от всички случаи. Това състояние с право се счита за болест на стереотипите. Най-често се развива сред тези, които принадлежат към заможните слоеве от населението. Статистиката казва, че всяка година се увеличава броят на пациентите с анорексиясе увеличава. Анорексия нервоза се среща изключително рядко при мъжете. Около 95% от всички пациенти са момичета и жени. В същото време възрастта на около 80% от всички пациенти е 12-26 години и само 20% принадлежат към по-зряла възрастова категория.
В МКБ анорексия нервоза има код F 50.0. Основните му симптоми са аменорея, силен страх от затлъстяване, тежка загуба на тегло.
Рискови фактори
Анорексията винаги е придружена от натрапчиво желание за отслабване. Това е един вид синдром, когато човек изобщо няма апетит. Рисковите фактори за развитие на анорексия нервоза са:
- Биологична предразположеност към психологически разстройства.
- Вътрешноличностен конфликт, който може да бъде усложнен от семейни трудности.
- Обществени ценности, които приравняват идеала за красота с слабостта.
Какво причинява заболяване?
Няколко фактора водят до появата на заболяването. Причините за нервната анорексия са условно разделени на три категории - биологични, психологически и социални.
- Генетична предразположеност. Когато възникнат неблагоприятни условия на околната среда, хората с определени гени започват да страдат от психични разстройства.
- Биологични. Тази категория фактори включва наднормено тегло, ранно начало на първата менструация, дисфункция на някои невротрансмитери (допамин, серотонин).
- Лично. Вероятността да се разболеят от анорексия е по-висока при тези, които принадлежат към перфекционист-обсесивния тип,страда от ниско самочувствие, неувереност.
- Семейните проблеми също могат да бъдат причина за анорексия нервоза. Рискът от разболяване нараства сред хората, в чието семейство някой страда от депресия, алкохолизъм, булимия, наркомания.
- Възраст. Тийнейджърите и младите мъже са най-податливи на желанието да се харесат на противоположния пол, желанието да имитират идоли.
- Културно. Хората, живеещи в големи градски райони, често са по-склонни да се съобразяват с общоприетите канони за привлекателност и успех, които се изразяват в стройна фигура.
- Стресиращо. Това може да бъде физическо, психологическо или сексуално насилие. Също така, анорексията може да бъде причинена от травматични събития - смърт на любим човек, развод.
- психика. Има много разстройства, които са придружени от смущения в хранителното поведение - например шизофрения.
Знаци
По правило нервната анорексия започва с факта, че пациентът има мания: уж наднорменото тегло е причината за всичките му проблеми (липса на външна привлекателност, раздяла с любовник, липса на израстване в кариерата). Тогава пациентът започва депресия, водеща до силно самоограничаване в храненето. Най-често пациентите са склонни да крият проблема си от другите (могат да дадат храна на домашен любимец, да преместят част от вечерята обратно в тигана и т.н.).
Постоянното недохранване води до друг симптом. Човек понякога "се разпада" изапочва да яде всичко. В същото време той се упреква и измисля начини за ограничаване на усвояването на храната. Например провокирайте повръщане, използвайте лаксативи, клизми.
На фона на промените, които настъпват в тялото поради недохранване, човек губи способността си да бъде критичен към състоянието си. Дори след като той или тя постигне желания резултат в премахването на излишните килограми, той започва да изглежда незадоволителен. Страдащият от анорексия си поставя нови "цели".
Психични разстройства
От психиката могат да се наблюдават следните признаци на анорексия:
- Не е критично за признаци на изтощение.
- Постоянното усещане за "пълен", желанието да отслабнете все повече и повече.
- Промяна на начина, по който се храните (ядене на малки порции или стоене).
- Твърде много теми за храна - събиране на различни рецепти, диети.
- Паник страх от натрупване на излишни килограми.
- Депресия, раздразнителност, намалена активност.
- Намаляване на броя на социалните контакти, изолация. Твърде много спортни дейности. Нежелание да присъствате на събития, които включват хранене (като партита за рожден ден).
Патологични идеи
Един от най-характерните признаци на анорексия е разсъждението като: „Височината ми сега е 167, а теглото ми е 44 кг. Искам обаче да тежа 35 килограма.” В бъдеще числата стават още по-малки. Всякакви резултати стават желанипостижение и качването дори на няколко килограма може да се разглежда като липса на самоконтрол.
Не е необичайно хората с анорексичка да носят широки дрехи, така че външният им вид да не предизвиква ненужни въпроси от други, които не споделят идеите си за "стандарта на красотата".
Анорексия нервоза при юноши
По правило пациентите в детското психиатрично отделение са момичета, които с височина около 1,5 м могат да тежат 30 кг. Изглеждат много отслабнали. Загубата на тегло може да бъде до 30-40%. Родителите трябва да обърнат внимание на следните симптоми на анорексия нервоза при тийнейджъри.
- Без храна редовно.
- Страх у детето да напълнее дори при липсата му, зависимост на самочувствието от теглото.
- Отказване на проблема („Махай се от мен! Добре съм!“).
- Изчезване на менструация при момичета.
- Намален емоционален фон.
Ако имате тези симптоми, трябва да посетите лекар - възможно е детето да бъде диагностицирано с анорексия нервоза.
Физически разстройства
С течение на времето постоянното недохранване води до тежки метаболитни нарушения, заболявания на вътрешните органи. Първоначално това са хормонални промени, които са причинени от намалено производство на хормони на щитовидната жлеза, полови хормони и повишени нива на кортизол. Последиците от анорексия нервоза могат да бъдат:
- постоянна слабост;
- за жени -менструални нередности;
- намалено сексуално желание.
След това има смущения в работата на различни телесни системи:
- замаяност, припадък, студ, аритмия (може да причини внезапна смърт);
- имунитетът намалява, чувствителността към инфекциозни заболявания става по-висока;
- от стомашно-чревния тракт има диспепсия, болка, пептична язва, гастрит, запек, гадене;
- появява се суха кожа, косата пада, ноктите се отлепват;
- мускулно-скелетната система може да изпита остеопороза, повишен риск от фрактури, мускулна атрофия;
- има тенденция към уролитиаза, бъбречна недостатъчност.
Някои от описаните симптоми са овладими с навременно и адекватно лечение, но повечето от последствията могат да бъдат необратими.
До какво води прекаляването с почистването?
Прекомерното предизвикване на повръщане изкуствено или прием на лаксативи също е изпълнен с последствия:
- затруднено преглъщане на храна;
- разриви на хранопровода;
- отслабване на стените на ректума;
- ректален пролапс.
Женско здраве и анорексия
Често бременността с това разстройство може да бъде изключително трудна. След терапията обаче нивото на естроген в организма се възстановява и зачеването е напълно възможно.
Въпреки това, дори следтерапия, една жена може да изпитва затруднения с хормоналния фон:
- трудности със зачеването;
- висок риск от недохранване на плода, наличие на вродени малформации при нероденото бебе;
- висок риск от усложнения по време на бременност и раждане;
- висок риск от повторна поява на анорексия нервоза при новини за бременност;
- при сложни форми на заболяването възстановяването на репродуктивното здраве не настъпва от само себе си и дори след терапия жената не може да забременее.
Етапи
По време на хода на заболяването се разграничават следните етапи.
- Дисморфомания. Пациентът има болезнени представи, че е непълноценен. Тези мисли са свързани с въображаема пълнота. Емоционалното състояние става тревожно, депресирано. Пациентът може да стои дълго време пред огледалото, да разглежда очертанията на фигурата си, като непрекъснато се претегля. На този етап той за първи път прави опити да се ограничи в храната, започва да търси "идеалната" диета.
- Аноректично. Пациентът започва да се опитва да гладува и поради тази причина губи до 30% от телесното тегло. Такива „успехи“се възприемат с чувство на еуфория. Има желание да отслабнете още повече. Пациентът започва да се измъчва с много голямо физическо натоварване и, напротив, яде още по-малко. Опитва се да убеди себе си и близките си, че няма апетит. На този етап той не е критичен към изтощението и подценява последствията от действията си. Гладът и липсата на хранителни вещества в организма водят до появата на първите соматичнисимптоми: хипотония, припадък, суха кожа, косопад. Метаболизмът е нарушен. Неуспехите във физиологичното функциониране на органите са придружени от разпадане на тъканите, което води до още по-голямо потискане на апетита.
- Кахектичен. На този етап настъпват необратими последици, които са причинени от дистрофия на вътрешните органи. По правило този етап започва 1,5-2 години след първите симптоми на нервна анорексия. Последствията на този етап са най-плачевни: пациентът губи около 50% от телесното тегло. Ако няма лечение, органната дистрофия води до смъртта на пациента.
Диагностика
За тези, които следят психологическото си здраве, въпросът как да се лекува анорексия нервоза едва ли някога ще стане актуален. Следователно може да се каже, че най-добрият начин за лечение на това разстройство е да се предотврати развитието му.
В случай, че такава диагноза вече е поставена, терапията може да се проведе от лекари от няколко специализации. Към кого да се обърна за анорексия нервоза? Това може да бъде психотерапевт, психиатър, а също и ендокринолог. Често в лечението се включва и диетолог. Лечението се провежда в болница или у дома.
Хоспитализация е необходима в следните случаи:
- Намаляване на индекса на телесна маса с една трета под нормалното.
- Увеличаване на загубата на тегло.
- Нередности в работата на сърцето.
- Хипотония.
- Тежка депресия.
- Суицидни тенденции.
Характеристики на терапията
Основната цел на лечението е преди всичко да се възстанови предишното тегло. Желателно е пациентът да добавя около 1 кг на седмица. Провежда се и терапия, насочена към премахване на психически и физически усложнения. Много е важно пациентът да осъзнава важността на лечението и да показва участие в собствената си съдба. Следните фактори могат да усложнят процеса на терапия:
- Разговаряйте с приятели, роднини, треньори, които са възхитени от слабостта.
- Липса на емоционална подкрепа от близки.
- Неспособността да се преодолее убеждението, че прекомерната тънкост е единственият начин за борба с наднорменото тегло. Терапията обикновено включва няколко различни метода.
Промяна в начина на живот
За да се преодолее анорексията, пациентът се нуждае от следните промени:
- Редовно здравословно хранене.
- Достатъчно формиране на ежедневна диета, изготвяне на меню с помощта на професионален диетолог.
- Да се отървем от пристрастяването към постоянното претегляне.
- Изключване на сериозно физическо натоварване (само след нормализиране на състоянието лекарят може да включи физиотерапевтични упражнения в графика).
- Психологическа подкрепа от близки.
Възстановяване на мощността
Този компонент на лечението е един от основните в борбата срещу болестта. За да се увеличи теглото, на пациента се предписва специална диета. Нейният принципе, че всеки ден калоричното съдържание на диетата трябва да се увеличава. Първоначално е 1000-1600 kcal на ден. След това постепенно се увеличава до 2000-3500 kcal. Пациентът трябва да се храни 6-7 пъти на ден на малки порции.
В началните етапи пациентът може да почувства тревожност, депресия. С течение на времето тези симптоми изчезват.
По правило интравенозното хранене не се използва при лечението на анорексия, тъй като в бъдеще подобни методи могат да доведат до затруднения при нормалното хранене. Също така пациентите могат да възприемат тези методи като задължително лечение. Въпреки това, в някои случаи подобни мерки са напълно оправдани. Например, ако пациентът категорично отказва да се храни дълго време, той има смущения във функционирането на сърдечно-съдовата система, кървене от устната кухина и др.
Хранителни добавки
Болните страдат от сериозна липса на витамини, минерали, различни хранителни вещества. Лечението на анорексия нервоза у дома трябва задължително да се извършва под наблюдението на лекар. Близките хора трябва да разберат, че подобряването на диетата и приемането на витамини е един от основните фактори за възстановяване. Ако недостигът на хранителни вещества се попълни, психическото и физическото състояние става много по-добро. Ако е необходимо, диетичната терапия се допълва от използването на специални добавки, хранителни добавки. Това може да бъде:
- мултивитаминни препарати;
- Омега-3 рибено масло;
- коензим Q-10;
- пробиотици.
Други препоръки
За да се подобри усвояването на хранителните вещества, трябва да се спазва и следното:
- пийте достатъчно течност всеки ден (около 6-8 чаши на ден);
- включете източници на протеин в диетата - месо и млечни продукти, яйца, протеинови шейкове;
- отказване от тютюнопушенето и пиенето на алкохол;
- без напитки с кофеин;
- ограничаване на продукти, които съдържат рафинирана захар - бонбони, сода и др.
Методи за работа с психолог
По правило психотерапията при анорексия нервоза се провежда в една от трите посоки: може да бъде поведенческа, когнитивна или семейна терапия. Поведенческото води пациента до нуждата от наддаване на тегло. Когнитивното е насочено към трансформиране на изкривените идеи за мислене, довели до заболяването. Семейната терапия е най-ефективна при пациенти под 18 години. В някои случаи работата с психолог може да бъде допълнена с прием на фармакологични лекарства - хлорпромазин, флуосксетин, ципрохептадин. Лекарствата обаче се предписват само в случаите, когато работата с психотерапевт не е достатъчна.
Хипноза
В някои случаи хипнотерапията може да стане част от лечението. Сесиите позволяват на пациента да си върне самочувствието, да повиши устойчивостта на стрес. Хипнозата ви позволява да възстановите правилната връзка с тялото си. В резултат на това този подход позволявавръщане към правилното хранене и нормален живот като цяло.
Изход
По правило възстановяването се наблюдава след лечение. Ходът на заболяването е рецидивиращ. Смъртта може да настъпи без лечение в 5-10% от случаите в резултат на необратими промени във функционирането на вътрешните органи.
Анорексията е доста сериозно психично разстройство. Ако се открие, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Навременното лечение ще помогне да се избегнат ужасни последици. Цялата информация е дадена за справка, преди употребата на каквито и да е лекарства и методи е необходима консултация със специалист.
