Неязвен колит е хронично възпалително заболяване на дебелото черво, което е придружено от дистрофични, а в изключително тежки случаи и атрофични изменения на лигавицата, което от своя страна води до дисфункция на храносмилателния орган. При това заболяване хората са засегнати от дебелото черво (тогава се говори за тотален колит) или отделни участъци (в този случай се има предвид левостранен и десен колит заедно с трансверсит и проктосигмоидит).
Неязвен колит може да се развие по същите причини като всеки друг колит. След това ще говорим подробно за тази патология на червата, ще разберем кои фактори най-често я провокират и ще разберем как се проявява. Освен това ще се запознаем с метода на лечение и диетата, която трябва да се спазва при това заболяване.
Кодна тази патология според ICD-10
Какъв е кодът по ICD 10 за неязвен колит? На тази патология е присвоен кодов диапазон от K50 до K52. Въпросното заболяване се отнася до неинфекциозен ентерит и колит.
Основните причини за развитието на това неприятно заболяване
Причините за неязвен колит са прекарани остри чревни заболявания под формата на дизентерия, салмонелоза, хранителни отравяния, коремен тиф, йерсиниоза и др. Особено голямо значение се придава на пренесените дизентерия и йерсиниоза, които могат да придобият хроничен характер. Според учените диагнозата неязвен колит се провокира от остра дизентерия. Впоследствие, при липса на бактерионосител, развитието на тази патология се основава на различни други патогенетични и етиологични фактори, особено дисбактериоза, заедно със сенсибилизация към автомикрофлора и т.н. След това разберете какви симптоми придружават тази патология.
Симптоми на тази патология
Пациентите, страдащи от неязвен колит, обикновено се оплакват от коремна болка, която обикновено се появява в долната част на корема, а понякога и отстрани или около пъпа. Болката може да стане болезнена, избухваща, тъпа или пароксизмална. Отличителна черта на болката при патологията е, че те бързо преминават след използване на топлина в корема или употребата на някои спазмолитици, както и след преминаване на газове и дефекация. Груби растителни влакна под формата на ябълки, краставици и зеле заедно с мазни, пържени храни, мляко, алкохол игазираните напитки увеличават болката. Болката в корема може да бъде придружена от коремно преливане и къркорене, позиви за дефекация и подуване на корема.
На практика всички хора с неязвен колит имат симптоми на червата. Столът е възможно течен и неоформен или каша, с примеси на слуз. Някои пациенти често развиват синдром на слабите черва. В същото време няколко пъти на ден по време на акта на дефекация може да се отдели малко количество кашави и течни изпражнения, често с примес на образувани парченца и слуз. След движение на червата тези пациенти изпитват усещане за непълно изпразване на червата.
На фона на увреждане на дебелото черво се появява тенезъм с чести позиви за дефекация, но като правило се отделя само малко количество изпражнения, малко газове или слуз. При наличие на хроничен неязвен колит, обилна диария почти не се появява, те се появяват само при паразитната форма на заболяването.
При някои пациенти заболяването може да бъде придружено от краткотраен запек. В същото време запекът се заменя с диария, на фона на която изпражненията стават пенливи, течни и зловонни. Освен това може да се развие диспептичен и в същото време астеноневротичен синдром. На фона на обостряне на заболяването, както и поради добавяне на периколит с мезаденит, температурата може да се повиши до субфебрилни стойности.
Резултати от изследвания на пациенти и прояви на патология
Езикът на пациентите по време на прегледа е много мокър,обикновено е покрита със сиво или бяло покритие. При палпация може да се определи болезненост с уплътняване на дебелото черво или някои от неговите участъци. Области на кожна хиперестезия могат да бъдат намерени в илиачната и лумбалната област.
В случай, че се присъедини неспецифична форма на мезаденит, болката се локализира не само в чревната област, но и около пъпа, в областта на мезентериалните лимфни възли и т.н. На фона на участието във възпалителните процеси на слънчевия сплит по време на сондиране на корема може да се натъкне на остра болка в епигастралната област и по бялата линия. Симптомите и лечението на неязвен колит са взаимосвързани.
Допълнителни клинични симптоми на заболяването
Основните симптоми на това заболяване са следните прояви:
- От дясната страна на корема, особено в илиачната област, има болка, която се излъчва към слабините, а също и към крака и долната част на гърба.
- Характерно е нарушение на изпражненията, особено диария.
- При палпация на цекума се установява неговия спазъм с болка.
- В случай, че се развие перитифлит, степента на подвижност на цекума е ограничена.
При възпаление на напречното дебело черво се наблюдават следните симптоми на неязвен колит:
- Появата на болка, подуване и къркорене на корема, което се локализира предимно в средната коремна област. На този фон болката се появява малко след хранене.
- След хранене може да има изразено желание за дефекация.
- Има нарушение на изпражненията под формата на запек идиария, която се редува една с друга.
- По време на дълбока палпация на участъци от дебелото черво, чувствителността се определя заедно с разширяването на напречното дебело черво.
Симптомите на неязвен колит с изолирани лезии на напречното дебело черво включват:
- Силна болка в левия хипохондриум, която се излъчва към гърба и лявата страна на гръдния кош.
- Понякога има рефлекторна болка в областта на сърцето.
- Диария може да се редува със запек.
- Болката в корема може да се влоши при физическо натоварване, продължително ходене. Болката може да излъчва в перинеума или слабините.
- Може да се появи усещане за пълнота и натиск в илиачната област.
- По време на палпация се определя спастична контракция заедно с болезненост на сигмоидното дебело черво.
Симптомите на възпаление на сигмоидното дебело черво при неязвен колит включват следните прояви:
- Може да се появи болка в ануса по време на изхождане.
- Тенезъмът е типичен заедно с газове, слуз и кръв.
- След движение на червата може да има усещане за непълно изпразване.
- Аналната зона често е сърбяща и мокра.
- Често има изпражнения от овчи тип с примеси от слуз или кръв.
- По време на дигитален преглед на ректума се установяват спазми на сфинктера.
Лечението на неязвен колит трябва да бъде изчерпателно и навременно.
Патогенеза на този тип колит
Основните патогенетични фактори за такъв колит са следните причини:
- Увреждане на лигавицата на дебелото черво под влияние на етиологични фактори. Това е преди всичко свързано с влиянието на инфекции, лекарствени компоненти, токсични и алергични фактори.
- Друг фактор е неуспехът на имунната система, особено намаляването на защитните функции на стомашно-чревния имунитет. Лимфоидната тъкан на храносмилателната система изпълнява функциите на специфична защита срещу различни патогенни микроорганизми.
- Наред с други неща, при хроничен ентерит и колит, производството на имуноглобулини и лизозим от чревните стени намалява, което води до развитие на хронична форма на колит.
Възможни усложнения на патологията
Пренебрегването на необходимостта от лечение на неязвен колит може да доведе до следните последици за човек:
- Появата на раздуване на дебелото черво.
- Развитие на стеноза и стесняване на ректума или дебелото черво.
- Поява на фистули, фисури и други перианални усложнения.
- Външен вид на вътрешно кървене.
- Развитие на остра токсична дилатация на дебелото черво.
- Появата на ракови тумори.
Основни диагностични инструменти за заболяване
Развитието на въпросното заболяване се установява въз основа на резултатите от следните проучвания:
- Извършване на лабораторни тестове.
- Извършване на микробиологично изследване.
- Дигитален преглед на ректума.
- Извършване на абдоминален ултразвук.
- Внедряване на ендоскопски диагностични техники под формата на сигмоидоскопия, фиброколоноскопия, колоноскопия и др.
- Извършване на рентгеново изследване.
- Извършване на хистологично изследване.
За да се проведе най-точната диагноза и правилно да се състави схема на лечение, може да са необходими допълнителни консултации на такива сродни специалисти като ендокринолог, гинеколог, дерматолог, ревматолог и психолог. Помислете за лечението на неязвен колит по-долу.
Изследване на изпражненията
Като част от диагностицирането на това заболяване първо се изследват изпражненията на пациента. Специалистите диагностицират следните скатологични синдроми въз основа на анализ на изпражненията:
- С повишена чревна подвижност, като правило, общото количество на изпражненията се увеличава. Дефекацията е течна, светлокафява. В изпражненията има много усвоени фибри, заедно с вътреклетъчно нишесте и йодофилна флора.
- На фона на забавяне на подвижността на дебелото черво, количеството на изпражненията намалява. Произвеждат се овчи изпражнения, които имат гнила миризма.
- С повишена подвижност на тънките черва може да се увеличи и количеството на изпражненията. Дефекацията се наблюдава течна и зеленикав на цвят, докато изпражненията съдържат многонесмлени фибри, нишесте и фибри.
- Може да има синдром на ферментативна диспепсия, при който общото количество на изпражненията се увеличава, става пенливо и жълто. Освен всичко друго, съдържанието на нишесте и органични киселини се увеличава.
- При синдрома на гнилостната диспепсия изхожданията най-често са течни, тъмни или кафяви на цвят с гнила миризма и рязко повишено количество протеин и амоняк.
- Когато колитът избухне, тестът за разтворим протеин ще бъде положителен. Освен това по време на диагностиката ще се отбележи повишен брой левкоцити и епителни клетки в изпражненията.
- На фона на илеоцекален синдром, изпражненията обикновено са неоформени, златисто жълти с остра и кисела миризма. Такива изпражнения могат да съдържат големи количества несмлени фибри.
- На фона на колидисталния синдром, изпражненията на пациента не се образуват, а на повърхността му има много слуз, освен това левкоцити с епителни клетки могат да бъдат открити в много голям брой.
По време на бактериално изследване на изпражненията се определят признаци на дисбактериоза заедно с намаляване на броя на бифидобактериите и увеличаване на общия брой на хемолитични и лактозо-отрицателни ешерихии, в допълнение, Proteus може да се наблюдава заедно с патогенен стафилокок и хемолитичен стрептокок. При ендоскопското изследване на дебелото черво се установяват възпалителни изменения в лигавиците, съчетани с ерозия и атрофия.
Терапия за хронична неязваколит
На първо място е необходимо да се премахнат причините, довели до развитието на това заболяване. На първо място е необходимо, ако е възможно, напълно да се излекуват съпътстващите патологии на храносмилателните органи, като се придържате към балансирано хранене.
За да се възстанови здравата чревна флора, в началото на лечението на хроничен неязвен колит се предписват антибактериални лекарства, като се има предвид чувствителността на инфекциозните патогени и едва след това се реимплантира нормалната чревна флора.
Фитотерапията се използва широко. По време на лечението на симптомите на неязвен колит на възрастни се предписват колекции от лечебни плодове и билки, които съдържат цветове от жълт кантарион, овчарска торбичка, бял равнец, плодове от касис, лайка.
Диета за тази патология
Храненето за това заболяване на червата често включва диета, която насърчава следния терапевтичен ефект:
- Намаляване на натоварването на чревната лигавица заедно с активиране на възстановителните процеси. В същото време от ежедневната диета на пациентите се изключват тежките храни, които са лошо усвоени. Изключени са и тези продукти, които провокират развитието на ферментация и гниене. Това води до намаляване на стреса, лигавицата постепенно започва да се възстановява от вредното въздействие на възпалителните процеси.
- Намаляване на симптомите на тревожност и възпаление. В диетата се въвеждат храни, които дават антисептично, бактерицидно и успокояващо действие.
Със строга диета, пациентътнапълно осигурен с добро хранене в случай на лошо храносмилане. Като част от ограничена диета, ежедневната диета е обогатена с витамини, микроелементи и всички хранителни вещества, участващи в метаболитния процес и спомагат за ускоряване на възстановяването на здравето на червата.
Колко често е разрешена храна при тази патология? Храненето при пациенти с неязвен колит изисква фракционно. Препоръчително е да се храните често, до шест пъти на ден, като ядете малки порции храна. Храната трябва да бъде равномерно разпределена през целия ден. Последното хранене се приема не по-късно от няколко часа преди лягане.
Трябва да се обърне специално внимание на температурния режим. Например храната не трябва да е много студена (тоест храната не трябва да е по-малко от шестнадесет градуса) или твърде гореща (когато температурата е повече от шестдесет и два градуса).
Необходими са най-малко един и половина литра чиста вода на ден, не забравяйте да пиете газ. Не се препоръчва да се ядат плътни и твърди храни. Препоръчайте варени или задушени храни. Наред с други неща, е необходимо да се намали количественото дневно съдържание на мазнини, както и на въглехидрати. По правило при наличие на неязвен колит на пациентите се предписва диета номер 4. Има определени храни за ядене с тази диета:
- Застояли сладкиши заедно с бисквити, хляб и кифлички, направени от първокласно пшенично брашно.
- Нискомаслена риба, домашни птици и месо.
- Уверете се, че целувките и желето са приготвени от сладки плодове, но е препоръчително да ограничите дневния прием на захар колкото е възможно повече.
- Боровинки с шипки (тези плодове са идеални за приготвяне на различни отвари). Освен това можете редовно да консумирате слаб зелен чай и какао на водата.
- Парен омлет или рохко сварени яйца също могат да бъдат предпочитани (разрешени са не повече от две яйца на ден).
Диетата играе една от най-важните роли при лечението на симптомите на неязвен колит. Също така на пациентите е позволено да използват калцинирана прясна нискомаслена извара. Освен това ще са полезни ориз, грис, елда, овесени ядки, фиде, супи с кюфтета.
Разгледахме симптомите и лечението на неязвен колит. Бъдете здрави!
