Цирозата на черния дроб е сериозно прогресиращо заболяване. В здраво състояние този орган има червено-кафяв цвят. По време на заболяването придобива жълтеникав оттенък. При цироза черният дроб се възстановява. В резултат на това здравите клетки се увреждат и се заменят с белези. В резултат на това работата на този орган се нарушава, развиват се чернодробна недостатъчност и портална хипертония.
Видове чернодробна цироза
Класификацията на цирозата се извършва според етиологията (причини за заболяването) и морфологията (външни признаци). В зависимост от размера на възлите, това се случва:
- малък възел (диаметър до 3 мм);
- SKD (над 3 мм);
- смесени (с възли с различни диаметри).
В зависимост от етиологията и морфологията цирозата се разделя на:
- алкохолик;
- жлъчна (със застой на жлъчката в черния дроб);
- компенсирано;
- постнекротично;
- декомпенсирано;
- портал;
- пигментиран.
Чести признаци на чернодробна цироза
Симптомите на цироза зависят от стадия на заболяването. На начално ниво (клас А) все още няма усложнения. Това е идеалното време за отстраняване на причината за заболяването. През този период можете да спасите черния дроб и да продължите да водите нормален живот, тъй като този орган има големи възможности за регенерация.
Усложненията започват с прогресираща цироза (степени B и C). Коремът се увеличава в обем, има промени в поведението и съзнанието. Венците и носа започват да кървят. Симптомите на цироза при жените са уголемяване на гърдите (гинекомастия) и спиране на менструацията.
Наблюдава се повишена умора, загуба на тегло, разсеяност, сънливост през деня, безсъние. Апетитът изчезва. Има усещане за подуване на корема. Развива се жълтеница. Изпражненията и урината променят нормалния си цвят. Краката се подуват и започва болка в корема.
Течността се натрупва в коремната кухина. Появяват се бактериални инфекции. Страдате от чести главоболия. Симптоми на цироза при мъжете: сексуалното желание частично или напълно изчезва и млечните жлези се увеличават. Космите в подмишниците и пубиса започват да падат.
При цироза черният дроб се увеличава или, обратно, намалява. Във всеки случай става по-плътна. Размерът на далака се увеличава. Има признаци на жълтеница и портална хипертония. Често има тъпа и болезнена болка в областта на черния дроб. Засилва се след физическа работа или когато диетата е нарушена.
Появяват се сърбеж по кожата, гадене и повръщане. Нарушено изпражнение (запек или диария). Външни признаци са съдови "звездички", зачервяване на дланите. Езикът става пурпурен.
Лечение на цироза
Цирозата не може да бъде напълно излекувана, но може да бъде забавена в ранните стадии на заболяването. При прогресиращ и напреднал случай усилията на лекарите са насочени към облекчаване на неприятните симптоми и усложнения.
Терапевтичните мерки са в основата на лечението на цироза:
- диета;
- диуретици;
- антивирусна терапия;
- глюкокортикоидни хормони;
- лекарства, които намаляват налягането в порталната зона ("Nitrosorbid", "Inderal");
- хепатопротектори, защитаващи чернодробните клетки ("Ademetionin", "Silymarin");
- плазмафереза;
- хоспитализация е необходима за обостряне на цироза.
При хирургично лечение се правят пункции в коремната област за отстраняване на натрупаната течност. Правят се байпасни операции (създаване на нови пътища за притока на кръв). Или трансплантация на черен дроб.
Лечение на чернодробна цироза с пиявици
Лечение на цироза с пиявици се препоръчва, но трябва да се използва само под лекарско наблюдение. Тъй като е необходимо постоянно да се следи състоянието на кръвта на пациента и симптомите на цироза. Колкото по-рано започне такова лечение, толкова по-ефективен ще бъде резултатът.
Една процедура изисква 4 до 8 пиявици. По принцип те са разделени на няколко префикса. какведнага щом пиявиците започнат свободно да смучат, те се отстраняват. Такива процедури се извършват два пъти седмично. След това една сесия на всеки 7 дни. Планирани са общо 12 процедури.
Повторен курс се провежда с интервал от 2-3 месеца. Общият курс на лечение е доста дълъг. Следователно диетата на пациента трябва да включва храни с високо съдържание на желязо (с изключение на месо).
Портална цироза
Порталната цироза е най-честата форма на заболяването. Причините могат да бъдат хепатит, лоша циркулация, алкохол и лошо храносмилане. Засяга се почти целия черен дроб. Най-често това заболяване засяга мъжете след 40 години.
Първите симптоми на цироза са слабост, гадене. В областта на стомаха възникват неприятни усещания. Може да се появи запек или диария. Ако цирозата се дължи на алкохолизъм, сексуалното желание намалява. Някои имат жълти лигавици и кожа.
Най-характерният симптом е появата на паякообразни вени в горната част на тялото и по корема, червено оцветяване на пръстите и дланите. В същото време течността започва да се натрупва в коремната кухина. Често се развива гастрит.
Симптомите на чернодробна цироза в началния стадий са тежест и болка в дясното подребрие, загуба на апетит, постоянно гадене. Има безсъние, повишена умора и нарушено изпражнение. Постепенно черният дроб се уплътнява, увеличава се по размер. Краката се подуват, може да се появят пукнатини и бяло покритие върху езика.
Има три етапа на цироза на черния дроб. Симптомите на първия са неговото увеличаване. На второто, напротив, намалява. И нататъктретият става много малък и плътен на допир.
Лечение на портална цироза
При лечението на портална цироза пациентът се нуждае от почивка в леглото. Всяка физическа активност трябва да бъде изключена. Лечението на цироза на черния дроб е насочено главно към премахване на причините за заболяването. А също и за предотвратяване на усложнения, които могат да се появят.
При лечението на портална цироза е необходимо напълно да се изостави алкохолът. Това е една от основните причини за развитието на болестта. Нуждаете се от прочистване на черния дроб.
Ако порталната цироза е причинена от хепатит, лечението трябва да е насочено основно към борбата с нея. Не забравяйте да изключите лекарства, които причиняват усложнения на черния дроб.
Необходима е строга диета. Пикантни, мазни и пържени храни са изключени от диетата. Подправките трябва да бъдат сведени до минимум. Забранено е използването на консерви, пушени продукти и колбаси. От диетата е необходимо да се изключат шоколад, чесън, домати и техния сок, гъби. Желателно е приемът на сол да се сведе до минимум.
Препоръчани за употреба са различни зеленчукови супи без пържене. Всякакви зърнени, бобови и зърнени храни. Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, варено птиче, пуешко и заешко месо. Трябва да ядете ябълки и бисквити.
Храненето трябва да е 5-6 пъти на ден. Но на малки порции. В същото време, по време на диетата, трябва да пиете отвари от билки, чернодробни такси. При лечението на лекарства се предписват хепатопротектори от растителен произход. Те сазащитава чернодробната тъкан и възстановява нейната функция.
Освен това се предписват диуретици, които премахват отоците и премахват излишната натрупана течност от тялото. Както и лекарства, които облекчават симптомите на цироза.
Ако това не помогне, операцията е направена. И се извършва чернодробна трансплантация. В момента се разработват лечения със стволови клетки за лечение на портална цироза.
Постнекротична цироза
Постнекротичната цироза също е доста често срещана форма на заболяването. Най-често се появява след вирусен хепатит и злоупотреба с алкохол. По-рядко - след отравяне с отрови, прием на определени лекарства, остри инфекциозни заболявания. При постнекротична цироза чернодробната тъкан започва да умира. Появяват се вътрешни белези, които нарушават функцията и формата на органа.
Симптомите на чернодробна цироза в началния стадий се появяват рязко. Изведнъж започва да боли стомаха, появяват се диария и повръщане. Лигавиците и кожата пожълтяват. Черният дроб се увеличава по размер. При докосване има болка. Има гадене, загуба на апетит и тегло.
При обостряне започва сърбеж по кожата, температурата се повишава значително. Изпражненията стават бледи, а урината тъмна. Появява се асцит, анемия, сърдечна недостатъчност. Възможността за заетост е драстично намалена. Това е много опасна форма на цироза, тъй като причинява рак на черния дроб. Смъртта може да настъпи на всеки етап от заболяването.
Лечение на постнекротична цироза
Лечението на постнекротична цироза е насочено към усложнения, възникващи от порталахипертония. Предимно асцит. Съдържанието на протеин в диетата е намалено. Избягвайте лекарства, които провокират чернодробна кома. При необходимост се провежда антимикробна терапия.
Ако не се наблюдават усложнения, тогава са достатъчни периодичните прегледи и наблюдения на пациента. Ако цирозата се развие от заболяване, тогава той е този, който се лекува (ако може да се лекува).
Алкохолна цироза
Друга много често срещана форма на заболяването е алкохолната цироза. Неговите симптоми могат да бъдат ясно изразени, а понякога изобщо не са за дълго време. Появяват се в зависимост от степента на увреждане на черния дроб. Има три етапа:
- Компенсация. Почти няма признаци на цироза, с изключение на увеличен черен дроб. Понякога може да се появи леко гадене. Има обща слабост в тялото и умора.
- Подкомпенсация. Апетитът се влошава, телесното тегло рязко спада, появяват се гадене и повръщане.
- Декомпенсация. Започва пълно изтощение на организма, чернодробна недостатъчност и жълтеница. Появяват се всички усложнения на цирозата и порталната хипертония. Течността се натрупва в корема (асцит). Трудно се лекува. Има повишено кървене. Възможно е да има пристъпи на разстройство на съзнанието. Често има допълнителна бактериална инфекция. Всички пациенти развиват хепатомегалия, а една четвърт развиват спленомегалия.
Когато алкохолната цироза на черния дроб прогресира, признаците и симптомите се проявяват ясно външно. Наблюдава се назална вазодилатация. Паротидните жлези са изпъкналиувеличаване на размера. Чертите на лицето стават подпухнали.
Излагането на етанол причинява увреждане на вътрешните органи. Могат да се появят неврит, панкреатит, мастопатия, енцефалопатия и други заболявания. Наблюдава се мускулна атрофия, по-специално в раменния пояс.
Лечение на алкохолна цироза
Симптомите на чернодробна цироза са по-чести при мъжете, отколкото при жените. Тъй като алкохолът се консумира повече от „силната половина“. При алкохолна цироза на първо място се провеждат разговори, по време на които пациентът се настройва да се отърве от вредното пристрастяване.
След това се предписва специална диета. Разрушените чернодробни клетки, които вече са заменени от фиброзна тъкан, не могат да бъдат възстановени. Следователно лечението е насочено към тези, които все още функционират до известна степен. При необходимост се прилага антивирусно лечение.
Ако е налице абстиненция, се използват успокоителни и се възстановява балансът на течности и електролити. При усложнение на алкохолна цироза с чернодробна енцефалопатия, глюкокортикостероидите се предписват за курс от 30 дни. И урсодезоксихолова киселина, която предотвратява клетъчната смърт и има противовъзпалителен ефект.
Жлъчните киселини и витамин Е се използват като антиоксиданти. Те са необходими за оползотворяването на етанола, който се натрупва в излишък в черния дроб при алкохолна цироза.
Билиарна цироза
Билиарната цироза на черния дроб е по-рядко срещана от горните форми. Това е заболяване, при коетофункциите и структурата му са нарушени. Последствие от спиране на изтичането на жлъчката и промяна в структурата на нейните канали.
При заболяване от такава форма като билиарна цироза, симптомите и причините за възникване все още не са напълно проучени. Смята се, че може да започне поради генетична предразположеност. А също и при нарушаване на имунитета или инфекция. Билиарната цироза е разделена на първична и вторична.
Първична билиарна цироза
При форма като първична билиарна цироза, симптомите и признаците се увеличават постепенно. Човек често дори не подозира за болестта дълго време. А състоянието му дори не се влошава дълго време. Има два етапа.
Сърбежът на кожата започва рано. Освен това този симптом се появява много преди жълтеница. Този симптом я предшества от шест месеца до 1,5 години. Но понякога сърбеж и жълтеница се появяват едновременно. Появяват се умора, силна слабост, депресия, сънливост.
В късния стадий на заболяване като първична цироза, симптомите са очевидни. Има асцит. И това е първият признак на чернодробна недостатъчност. Появяват се съдови "звездички", енцефалопатия. Някои имат ксантоми и ксантелазми (плаки около очите). Една четвърт от пациентите показват хиперпигментация на кожата.
Лечение на първична билиарна цироза
Лечението на билиарната цироза се основава на намаляване на интензивността на симптомите и забавяне на прогресията на заболяването. Усложненията се лекуват и се предотвратява тяхното възникване.
На първо мястопациентът трябва да се откаже от всички лоши навици и да приема лекарства, които разрушават черния дроб. Необходима е строга диета, а физическата активност е забранена. По време на лечението на цироза всички съпътстващи инфекциозни хронични заболявания се лекуват едновременно.
Ако се извършва инструментална интервенция (стоматологични процедури и др.), тогава се предписват антибиотици за предотвратяване на инфекция. Първичната билиарна цироза, симптомите на която сигнализират за преход към стадия на декомпенсация, изисква почивка на легло и стационарно лечение. Физиотерапията, стрес тестовете и балнеологичните процедури са противопоказани.
По време на периода на компенсация е необходимо рационално хранене и диета No 5. Ако се появи енцефалопатия, трябва да се намалят нивата на протеин. Ако се появи асцит, премахнете солта от диетата. Изключена е физическа активност и работа при ниски температури. Препоръчват се ходене и някои физически упражнения.
Някои лекарства са изключени: някои видове антибиотици, аминогликозиди и нестероидни противовъзпалителни средства. Кандидатстване:
- имуносупресори;
- глюкокортикоиди (в минимални дози);
- урзодеоксихолева киселина;
- D-пенициламин;
- антихистамини.
Ако пациентът е влязъл в последния стадий, който достига до цироза на черния дроб, признаците и симптомите ясно показват необходимостта от хирургическа интервенция. Например, рязко увеличение на черния дробнедостатъчност. В този случай само трансплантация на черен дроб може да спаси пациента. Повечето хора след такава операция могат да живеят почти 10 години. След трансплантация само 15% от пациентите имат рецидив.
Вторична билиарна цироза
Вторична билиарна цироза се развива с частична или пълна обструкция на пътищата, които отстраняват жлъчката. Жените се разболяват два пъти по-често от мъжете. Обикновено вторичната форма се появява след операция на жлъчния мехур, продължителен хроничен панкреатит или тумор.
При заболяване като вторична билиарна цироза, симптомите са свързани предимно с причината за запушването. И тогава се появяват същите като в първичната форма.
Лечение на вторична билиарна цироза
При лечението на вторична билиарна цироза първоначално се елиминира причината за заболяването. С помощта на хирургични манипулации (бужжиране, извличане на камъни, разширяване на канали и др.). След края на операцията става възможно да се удължи живота на пациента.
Ако операцията не е възможна, тогава терапията е подобна на тази, използвана за първична билиарна цироза. Лечението в този случай зависи от степента на обструкция, причините за нея и възможността за тяхното отстраняване.
Компенсирана чернодробна цироза
При компенсирана цироза човек може да не знае за болестта, тъй като няма специални симптоми. Черният дроб работи нормално. Пациентът не се притеснява от нищо. А диагнозата може да се постави само при рутинен преглед. Или изведнъж - по време на операцията.
Единствените симптоми на цироза, които могат да възникнат при компенсирана цироза, са треска, зачервени длани и кървене от носа. Но с тази форма на заболяването хората могат да живеят десетилетия. Освен това, без никакви усложнения.
Лечение на компенсирана чернодробна цироза
Лечение на компенсирана цироза зависи от стадия на заболяването. Ако е в „спящо“състояние и не прогресира, тогава се предписват само витаминно-минерални комплекси и строга диета No 5. Необходимо е напълно да се изоставят цигарите и алкохола. Не приемайте хепатотоксични лекарства.
Ако компенсираната цироза прогресира, тогава се предписва диета №5а до отшумяване на екзацербацията. Необходими са витамини В, фолиева киселина и кокарбоксилаза. Белият трън помага за премахването на токсините от тялото. Освен това има противовъзпалително, хепатопротективно действие и облекчава мускулните спазми.
Декомпенсирана цироза: симптоми и лечение
При декомпенсирана цироза черният дроб е в по-лошо състояние, отколкото при компенсирана цироза. Започва фиброза. Налице са всички признаци на цироза. Най-забележими са влошаване на общото състояние, жълтеница и асцит.
При лечението на декомпенсирана цироза акцентът е върху елиминирането на локални прояви (асцит и др.) и съществуващи патологии. При острия ход на заболяването се използват устройства, които подпомагат чернодробната функция. Но за това пациентът трябва да бъде транспортиран до специален медицински центърцентрове, където са инсталирани устройства.
При декомпенсирана цироза с наличие на активен хепатит В се използва терапия с ламивудин. Той значително подобрява състоянието на пациента и има положителен ефект върху черния дроб. При първите прояви на декомпенсация най-добрият вариант би била чернодробна трансплантация.
Пигментна цироза на черния дроб: симптоми и лечение
Пигментната цироза на черния дроб се проявява външно с петна по кожата и наличие на захар в урината. Друго име на заболяването е бронзов диабет. Най-често се унаследява под формата на по-нисък брой ензими. В резултат на това липофусцин и хемосидерин се отлагат в много органи (включително черния дроб).
След това започват възпалителни процеси и склеротични промени в малките капиляри. Това води до деформация на органите. Черният дроб се увеличава и става по-плътен. Но работата й не се прекъсва. Периодично има симптоми на диабет: жажда, повишен апетит. Захарта се появява в урината и нивото й в кръвта се повишава.
Прогнозата за пигментна цироза е неблагоприятна. Смъртта настъпва от чернодробна недостатъчност, диабетна кома или кървене. При лечението се предписват кръвопускане, курсове за инжектиране. Диабетът и усложненията се лекуват със симптоматична терапия.
