Спленектомията е хирургична операция за отстраняване на далака. В тази статия ще разгледаме как да го извършим, индикации за операция и възможни последствия.
Защо имаме нужда от далак?
Далакът е несдвоен орган, разположен зад стомаха вляво в горната част на перитонеума. В тялото той изпълнява няколко важни функции, като:
- Имунологични.
- Хемопоетични.
- Филтрация.
В допълнение, далакът участва активно в организацията на метаболизма. Операцията по спленектомия се използва, когато консервативната терапия на някои автоимунни хематологични заболявания, както и наранявания, инфаркти, тумори, разкъсвания и абсцеси не дава положителни резултати. Хирургическата интервенция се извършва от горната средна лапаротомия, наклонен разрез, минаващ успоредно на реброто отляво, или отс помощта на торако-абдоминалния метод в областта на осмото междуребрие вляво с прехода към предната стена на перитонеума. Функциите на отдалечения орган се поемат от лимфните възли. Въпреки това не е необичайно след подобни операции да се наблюдава повишаване на нивото на левкоцитите и еритроцитите, както и увеличение на лимфните възли в подмишниците, шията и слабините.
Подготовка за операция
Спленектомията е хирургическа интервенция, която представлява определен алгоритъм от действия, чието точно изпълнение определя успешния резултат от операцията. Техниката на тази операция се определя въз основа на причините за назначаването й, тъй като може да се извърши по различни начини за различни заболявания. Преди операцията лекарят трябва да предприеме редица мерки, за да осигури последващо възстановяване на пациента. Първо се извършват лабораторни изследвания (кръвни изследвания, изследвания на урина и др.).
Не забравяйте да направите рентгенова снимка на коремната кухина, извършват се компютърна томография, ултразвук и други процедури, които ви позволяват да оцените обективно работата на далака. Ако пациентът има анамнеза за тромбоцитопения, тогава трябва да се проведе изследване, за да се определи скоростта, с която червените кръвни клетки и тромбоцитите се унищожават.
Ваксинации
Пациентът е ваксиниран срещу определени инфекции, тъй като липсата на далак прави тялото податливо на патогенни бактерии и вируси. Седем дни преди операцията някои лекарства се спират.лекарства, по-специално разредители на кръвта, както и противовъзпалителни лекарства.
Методи за хирургическа интервенция
Спленектомията е операция, извършена под обща анестезия, която поддържа пациента да спи. Отстраняването на далака може да се извърши по различни методи, ще ги разгледаме по-подробно. Първо, това е отворен метод за провеждане на операцията. Над органа в корема се прави разрез. Мускулната тъкан и кожата се прибират в различни посоки, кръвоносните съдове се отрязват, за да се освободи достъп до далака. В коремната кухина се поставят специални гъби, които да абсорбират течност и кръв. Ако след отстраняване на органа и не са планирани други хирургични процедури, гъбите се отстраняват от раната, след което се почиства разрезът. Мускулите и кожата се издърпват заедно със скоби и се зашиват. Върху раната се поставя операционна превръзка.
Лапароскопия
Вторият метод на спленектомия е лапароскопска операция. На корема се прави малък разрез, през който се поставя лапароскоп. Това е тънка тръба с малка камера, през която лекарят може да види вътрешните органи. Въглеродният диоксид се изпомпва в коремната кухина, за да увеличи обема на корема и да направи операцията по-удобна. След това се правят два-три малки разреза на корема, в които се вкарват специални инструменти. Всички кръвоносни съдове, които идват от далака, трябва да бъдат завързани и отрязани. Органът се отстранява през един от разрезите. Цялата процедура се контролира откамера, която помага да се предпазят съседните органи от случайно увреждане.
Техника за спленектомия представлява интерес за мнозина.
Други прегледи по време на операция
Често наред с тази операция се извършва и биопсия на черния дроб и лимфните възли, както и някои други изследвания. Ако органът е разкъсан, тогава коремната кухина се проверява за увреждане на кръвоносните съдове и други органи. След това разрезите се зашиват. След приключване на операцията отстраненият орган се изпраща в лабораторията за анализ. Ако по време на операцията пациентът е загубил много кръв, тогава му се осигурява кръвопреливане. Операцията отнема не повече от час, след което пациентът трябва да остане в болница до 4 дни (ако няма усложнения), които са необходими за възстановяване на тялото. Пълното възстановяване обикновено настъпва в рамките на две до три седмици. Лапароскопската спленектомия със сигурност е по-малко травматична за пациента, така че този метод все повече се използва в такива случаи.
Последствия от спленектомия
Усложнения могат да възникнат след всяка хирургична интервенция и тази процедура не е изключение. Ако след операцията се появят негативни симптоми, е необходима спешна медицинска намеса. Една от последствията от операцията може да бъде промяна в състава на кръвта. Това явление може да бъде временно или да продължи до края на живота. В повечето случаи такива пациенти имат ядрени форми на еритроцити, телца на Хайнц, Govel-Jolly исъщо така променете конфигурацията на кръвните клетки.
Тромбоемболизъм
В допълнение, тромбоемболизъм на мозъчните съдове и белодробните артерии може да възникне поради прекомерна коагулация, тъй като тромбоцитите се увеличават след спленектомия. Въпреки това, най-непреодолими усложнения се считат за нарушения на имунната система. Такива нарушения се проявяват под формата на гнойно-инфекциозни заболявания. В този случай инфекциозно заболяване може да провокира сепсис и в крайна сметка да доведе до смърт. Имунологичните нарушения се проявяват чрез намаляване на общия брой на защитните протеини в кръвта и нарушение на фагоцитните функции. Спленектомията е опасна за анемия. Особено, когато подобни симптоми се появят в рамките на две години след операцията.
Естествено, намалените защитни сили на тялото увеличават риска от заболявания, които се появяват по време на хипотермия. Такива пациенти са включени в рисковата група за поява на заболявания като пневмония, хепатит, малария, менингит. Освен това на мястото на хирургически разрези може да се образува оперативна херния. Също така, такива пациенти трябва внимателно да наблюдават работата на черния дроб, тъй като хирургическата интервенция може да наруши работата му, както и функционирането на жлъчния мехур и органите на стомашно-чревния тракт. Отделно е необходимо да се каже за такива последици от операцията като левкоцитоза, която възниква в резултат на изключване на определени функции от дейността на тялото след отстраняването на далака. Увеличаването на левкоцитите инхибирасинтеза на определени клетки, които са важна част от защитната система на организма. Терапията се състои в назначаване на подходящи медикаменти и спазване на специална диета.
Възстановяване след операция
Тъй като далакът участва активно в процеса на хематопоезата, отстраняването му се отразява негативно на работата на всички системи на тялото. Периодът на възстановяване след тази операция включва преструктуриране на целия организъм и включване на компенсаторни механизми. Периодът на възстановяване след спленектомия се състои от няколко етапа. Продължителността на рехабилитацията зависи от метода на хирургическа интервенция, наличието на усложнения, както и от индивидуалните характеристики на здравето на пациента. Веднага след операцията лекарят предписва болкоуспокояващи, които не съдържат аспирин. Средно тялото трябва да се възстанови напълно за два месеца. Ако след операцията се притеснявате от втрисане, температура, подуване, силна болка, кървене от хирургически конци, болка в гърдите, повръщане и задух, трябва незабавно да се свържете с лечебно заведение.
Правила за периода на рехабилитация
За да избегнете усложнения по време на рехабилитационния период, трябва да спазвате някои правила:
- Избягвайте места, където са възможни инфекциозни заболявания.
- Ваксинирайте срещу сезонни заболявания, както и вземете превантивни мерки (например приемайте лекарства, които спомагат за повишаване на защитните функциитяло).
- Не пътувайте до страни, където са възможни малария или хепатит.
- Редовно се подлагайте на профилактични прегледи.
- Следвайте диетата си.
- Осигурете адекватна физическа активност за тялото.
След шест месеца след операцията пациентът трябва да премине контролен преглед, въз основа на резултатите от който лекуващият лекар взема решение за евентуално връщане към предишните натоварвания. Техниката на спленектомия е обсъдена по-горе.
Диета след операция
Диетата през този период трябва да осигурява достатъчно количество полезни микроорганизми. В този случай трябва да ограничите количеството на входящия холестерол и мазнини. Храната се препоръчва да бъде приготвена на пара, варена или печена, пържената трябва да се изключи. Дневната енергийна стойност на диетата трябва да бъде не повече от 3000 kcal. По време на периода на възстановяване след операцията е забранено да се яде тлъсто месо и домашни птици, свинска мас, пилешки яйца, карантии, консерви, кисели, пушени, мариновани и солени храни. Освен това е необходимо да се изключи употребата на богати на мазнини супи, кисели плодове и плодове, брашнени продукти, сладкиши, люти подправки, някои зеленчуци и алкохол. През този период е необходимо да се осигури диета, която съдържа храна, богата на протеини: постна риба, свинско, говеждо и птиче месо.
Също така не забравяйте да имате зърнени храни, които са сварени във вода, супи в зеленчуков бульон, млечни продукти, извара. От зеленчуци, разрешени за употребацвекло, моркови, магданоз, домати, чесън, боб и зелен грах. От горски плодове можете да дини, ягоди, боровинки, касис. Също така е необходимо да се въведат в диетата ядки, мед, прясно изцедени сокове, леко остарял хляб и мляко.
Считахме, че това е спленектомия.
