Човешкият мозък е сложен механизъм на тялото, който не е напълно разбран и проучен. В продължение на много векове учените се опитват да разгадаят всичките му мистерии. Понякога този механизъм може да се провали, тъй като в него се развиват доброкачествени или злокачествени неоплазми. Един от доброкачествените мозъчни тумори е арахноидалната киста. Това е тънкостенна неоплазма, която е изпълнена с цереброспинална течност. Обвивката на кистата се състои от арахноидалната (арахноидна) мембрана на мозъка. Тази патология най-често се диагностицира случайно по време на преглед за друго заболяване.
Описание на проблема
Арахноидалната киста е доброкачествена неоплазма, разположена между повърхността на мозъка и арахноидалната материя, пълна е с цереброспинална течност (CSF). На мястото на неоплазмата арахноидалната мембрана на мозъка е удебелена, разделена е на два листа, между които се натрупва цереброспиналната течност. Кистата обикновено имамалък по размер, но с нарастването си може да окаже натиск върху мозъчната кора, което провокира проявата на негативни симптоми на заболяването.
Арахноидална CSF киста може да има различна локализация. Най-често туморът се намира в областта на церебелопонтинния ъгъл, темпоралните области или над турското седло. Според медицински данни патологията се наблюдава при 4% от населението на света, най-често при представителите на силния пол. Обикновено неоплазмата не показва признаци на развитие, не застрашава живота и здравето на пациента. Необходимо е да се прави разлика между такива доброкачествени неоплазми като ретроцеребеларна и арахноидна киста на мозъка. В първия случай туморът се образува вътре в мозъка, докато вторият се развива на неговата повърхност.
В медицината се разграничават вродени и придобити форми на патология. В първия случай неоплазмата започва да се образува в пренаталния период. Придобитата патология се развива в резултат на инфекциозни заболявания на мозъка, TBI, хирургични процедури и т.н.
Подобно на ретроцеребеларна киста, арахноидалната киста е доброкачествено образувание, което не винаги изисква хирургическа интервенция. Тази неоплазма не метастазира и не се трансформира в раков тумор.
Разновидности на патология
Според морфологичните характеристики е обичайно да се разграничават прости кисти, състоящи се от клетки на арахноидалната мембрана (те са надарени със способността да произвеждат течност) и сложни кисти, които включват другиструктури. В практическата неврология този вид неоплазма не се взема предвид, лекарите вземат предвид само етиологичната класификация на патологията.
Според клиничното протичане арахноидалната киста на мозъка може да бъде прогресираща, която се характеризира с увеличаване на симптомите поради увеличаване на размера й, и замразена, която не нараства и има латентно протичане. В медицината важен момент е дефинирането на вида киста според тази класификация, тъй като терапията на патологията зависи от това.
По местоположение се разграничават неоплазми в париеталната зона на главата и арахноидна киста на темпоралната област. Също така, такива кисти могат да се развият в лумбалния гръбначен стълб и в гръбначния канал.
Причини за заболяване
Първична, или вродена, киста възниква поради нарушение в образуването на субарахноидалното пространство или арахноидалната мембрана в резултат на анормално вътрематочно развитие в началния период на бременността на жената. След това арахноидът се пълни с бистра течност със същия състав като цереброспиналната течност. Отрицателните фактори, които допринасят за появата на тази патология, включват въздействието върху плода на вътрематочни инфекции, интоксикация на тялото на бременна жена, нейните лоши навици, излагане на радиация, прегряване..
Вторична или придобита арахноидна киста на мозъка се развива в резултат на усложнения след предишно възпаление на мозъка, TBI, кръвоизлив всубарахноидно пространство, хирургична интервенция на мозъка, както и при болест на Марфан и агенезия, мозъчно-съдов инцидент. Ако развитието на кистата е засегнато от някакво заболяване, тогава тя ще се състои от белези.
Растеж на киста
Неоплазмите в мозъка могат да растат поради следните причини:
- Повишено CSF налягане вътре в кистата.
- Възпаление на менингите в резултат на инфекция или арахноидит.
- Сътресение при човек, който е имал киста по-рано.
Ако размерът на тумора се увеличи, това означава, че мозъкът продължава да бъде засегнат от провокиращи фактори, които трябва да бъдат елиминирани.
Симптоми и признаци на патология
Размерите на арахноидалната киста могат да бъдат различни, така че симптомите на заболяването могат да се проявят по различни начини. Обикновено заболяването се открива по време на прегледи, свързани с други здравословни проблеми. Понякога неоплазмата показва неприятни и опасни симптоми, следователно в този случай изисква терапия. Това обикновено се случва при съдово, инфекциозно или травматично увреждане на мозъка.
Тъй като е най-често срещаната арахноидна киста на левия или десния темпорален лоб, тя може да причини гадене, безпричинно повръщане, световъртеж. В тежки случаи може да се развият атаксия и пареза, психични разстройства, конвулсии, халюцинации.
Ако неоплазмаобразуван в мозъчния ствол, той провокира появата на междупрешленни хернии, нарушаване на дейността на някои органи. В някои случаи заболяването причинява вторична хидроцефалия, докато опасността от тази патология се крие във възможното разкъсване на кистата.
Когато вътре в неоплазмата се натрупва голямо количество цереброспинална течност, тя започва да расте, появява се вътречерепно налягане, невралгия, естеството на хода на която ще зависи от местоположението на кистата. С нарастването на неоплазмата могат да се появят нови признаци на патология. Често човек има натиск върху очните ябълки, нарушен слух и зрение, поява на мухи пред очите, изтръпване на крайниците, дизартрия. В някои случаи арахноидалната киста, чиито засегнати области са обширни, води до загуба на съзнание и развитие на конвулсивен синдром. Ярка проява на невралгични симптоми показва активния растеж на неоплазма, която притиска мозъка. Когато кистата се спука, настъпва смърт. При липса на лечение се развиват необратими дегенеративни процеси в мозъчните тъкани. Но ярките симптоми на патологията се наблюдават само в 20% от случаите.
Диагностични мерки
Тъй като в повечето случаи арахноидалната киста не проявява признаци, диагнозата се поставя с помощта на лабораторни и инструментални диагностични методи. Точното местоположение и размер на тумора помага да се установи ЯМР и КТ. След това лекарят трябва да установи причините за заболяването. За това тойприсвоява:
- Лабораторни кръвни изследвания за съсирване на кръвта и нива на холестерол.
- Доплерометрия на съдовете на шията и главата.
- Изследване на сърдечната и съдовата система.
- Мониторинг на кръвното налягане.
- Електроенцефалография.
- Реоенцефалография.
- Изследване за невроинфекции и автоимунни заболявания.
Диференциална диагноза
Докторът разграничава патологията от заболявания като субдурална хигрома, епидермоидна киста, хронично субдурално кървене, хемангиобластом, астроцитом, абсцес, енцефалит, инсулт, както и нетуморни кисти и невроцистицеркоза, метастатични мозъчни тумори.
След цялостен преглед лекарят оценява всички резултати, идентифицира възможните причини за заболяването и разработва режим на лечение.
Терапия на болестта
Ако арахноидалната киста е малка и не показва никакви симптоми, не се прилага терапия. В този случай пациентът се наблюдава, като се подлага на годишен ЯМР.
Когато кистата е голяма, показва симптоми, провокира развитие на гърчове и кръвоизливи, тогава лекарят предлага операция. Операциите се предписват в случай на бърз растеж на кистата, повишаване на вътречерепното налягане, висок риск от разкъсване на неоплазмата, прояви на негативни признаци на патология, които пречат на пациента да живее.
В съвременната медицина за тази цел често се използва ендоскопският метод, при койтопробиване на неоплазмата и изпомпване на цереброспиналната течност от нея. Ако има противопоказания за тази операция, е възможно да се използва шунтиране или микроневрохирургична хирургия, по време на която се отстранява арахноидалната киста на мозъка.
Лекарства
След това лекарят предписва антиоксиданти, които допринасят за развитието на резистентност на мозъчните клетки към вътречерепно налягане, ноотропни лекарства за насищане на мозъчните клетки с кислород.
За нормализиране на вътречерепното налягане, лекарите обикновено предписват терапия за няколко курса годишно с Diakarb. Могат да бъдат предписани и билки, които помагат за намаляване на кръвното налягане, като оментум, теменужка, черен бъз или хвощ.
Прогноза
Арахноидалната киста при правилно и навременно лечение има благоприятна прогноза. При вторична неоплазма, при липса на лечение, настъпва значително влошаване на състоянието на пациента, той може да развие усложнения, които ще бъдат свързани с нарушение на психичните функции, появата на хидроцефалия и дори смърт. Понякога могат да се образуват нови кисти, чийто растеж ще причини мозъчен кръвоизлив. Редовните изследвания с ЯМР позволяват на лекарите да наблюдават прогресията на заболяването и да правят прогнози за възможното развитие на усложнения, което помага да се избегнат ненужни хирургични интервенции.
Превенция
И такатъй като вродената патология започва да се формира още в пренаталния период, методът за превенция в този случай е грижа за здравословна бременност, елиминиране на зависимости и излагане на токсини, радиация и канцерогени. Основният превантивен метод в този случай е предотвратяването на развитието на фетална хипоксия.
Вторичната патология е предотвратима, тъй като причината за нейното възникване е основното заболяване. За да се предотврати образуването на неоплазми в мозъка, е необходимо да се следи кръвното налягане, нивата на холестерола в кръвта, да се лекуват своевременно инфекциозни и автоимунни заболявания, да се спазват препоръките и предписанията на лекарите след мозъчно сътресение или хирургични процедури.
Резултати
Арахноидалната киста може да протече по различни начини. Най-често не проявява симптоми и признаци, така че не изисква специално лечение. Основната опасност е прогресивна неоплазма, ако се диагностицира късно, тя може да причини увреждане на човек поради неврологичен дефицит и дори да доведе до смърт. Като усложнение след операцията за отстраняване на кистата може да възникне рецидив.
Важно е при диагностициране на това заболяване редовно да се подлагате на преглед с помощта на ЯМР, за да се контролира растежа на кистата. Това ще даде възможност да се реагира своевременно на прогресията на патологията и да се елиминира.
