Изпражненията, подобно на урината, са крайният продукт на човешкия живот. Те се образуват в дебелото черво в резултат на различни биохимични процеси. Те включват вода, несмлени хранителни частици, метаболитни продукти, бактерии и др.
Не подценявайте анализа на изпражненията (в противен случай - копрограма). Понякога това изследване ви позволява да идентифицирате заболявания на стомаха и червата, патология на черния дроб, панкреатит при човек. Но в повечето случаи се извършва не само за диагностициране на заболявания, но и за контрол на лечението.
Нека разгледаме тази тема по-подробно и да дефинираме: стеркобилин в изпражненията е положителен - какво е това?
Основни понятия
Копрограмата или анализът на изпражненията е един от най-важните начини за изследване на функциите на храносмилателната система с голям набор от показатели. Той открива заболявания на стомаха, черния дроб, тънките и дебелите черва, жлъчния мехур, панкреаса, а също така ви позволява да проследите развитието и прогресията на вече очевидни заболявания.
В резултат на копрограмата вие можете:
-За изследване на физичните и химичните свойства на изпражненията. Това са цвят, консистенция, стеркобилин в изпражненията (не трябва да се страхувате от положителна реакция, защото е нормално) и др.
- Направете микроскопия на материала.
- Идентифицирайте яйца на хелминти.
- Откриване на скрита фекална кръв.
- Направете бактериологично изследване (откриване на патогенни микроорганизми, анализ на изпражненията за стеркобилин и чревна микрофлора).
Четири стъпки на фекален анализ
Копрограмата се състои от няколко етапа:
1. Изучаване на физичните свойства на изпражненията. Когато се извършва, се определя външният вид на изпражненията: цвят, форма, текстура, мирис, наличие на патологични микроорганизми и примеси, идентифициране на несмлени хранителни частици, паразити.
2. Химичното изследване включва идентифициране на няколко индикатора (кръв в изпражненията (която не може да се открие с невъоръжено око), билирубин, стеркобилин в изпражненията и други вещества)..
3. Микроскопското изследване се използва за оценка на степента на смилане на храната, наличието на паразити и дрожди.
4. Бактериологичният анализ, като правило, се извършва с цел откриване на дисбактериоза, нарушения на микрофлората и патогенни бактерии.
Как да се подготвим за тест на изпражненията?
За да получите по-точни резултати 3 дни преди прегледа, трябва да спазвате няколко правила.
Първо, строго е забранено да се прави очистителна клизма. Също така, не приемайте лекарства (слабителни илиантидиарии), които засягат червата.
Второ, не поставяйте супозитории в ануса или други подобни лекарства.
Трето, не използвайте лекарства, които променят цвета на изпражненията.
И най-важното е, че лекарите препоръчват преди да направите тест на изпражненията (реакция на стеркобилин), да се придържате към определена диета. Два вида са подходящи за тази цел:
- Диетата на Певзнер. Основната му цел е максимално да натовари човешкото тяло. В рамките на един ден трябва да изядете 400 г бял хляб, 250 г пържено месо, 100 г масло, 40 г захар, каша от елда или ориз, пържени картофи, маруля, кисело зеле, компот и ябълки. Калоричното съдържание е доста високо - 3250 kcal. Ако изберете тази диета, не забравяйте да вземете предвид състоянието на храносмилателната си система. Ще открие дори малка степен на лошо храносмилане;
- диетата на Шмид. Тази дневна диета включва 1-1,5 литра мляко, 2-3 варени яйца, бял хляб и масло, 125 грама кайма, 200 грама картофено пюре, 40 грама варени овесени ядки. Дневно съдържание на калории - 2250 kcal. Храната трябва да бъде разделена на 5 хранения.
Подготовка за изследване на изпражнения на окултна кръв
Преди изследване на изпражненията за скрита кръв, лекарите силно препоръчват на пациентите да ядат следните храни: зелени зеленчуци (краставици, зеле, тиквички, зелен пипер, броколи и други), месни продукти, риба, яйца..
В допълнение, трябва да се въздържате от приема на наркотици,които съдържат желязо.
В случай, че човек трябва спешно да направи копрограма и да разбере каква ще бъде реакцията на стеркобилин в изпражненията или пациентът не може да се придържа към една от горните диети по здравословни причини, експертите препоръчват да не пиете алкохол и кафе в деня преди изследването.
Основни правила за сглобяване на стол
За изследване трябва да вземете само сутрешни изпражнения. След изхождане пациентът събира малко количество изпражнения с дървена лъжица или шпатула и го поставя в чист съд, след което го затваря плътно. За откриване на стеркобилин в изпражненията са достатъчни 10-15 g изпражнения.
Има някои насоки за събиране на изпражнения:
1. Измийте добре задната част на тялото, преди да съберете изпражненията.
2. Жените не трябва да събират изпражнения по време на менструацията, защото изпражненията трябва да са без менструална кръв.
3. Не се препоръчва събиране на изпражнения след подлагане на бариева рентгенова снимка на хранопровода.
4. Не събирайте изпражнения след въвеждането на супозитории и други лекарства, които влияят на цвета на изпражненията.
5. Не се препоръчва събиране след клизма и използване на слабителни таблетки, които влияят върху функционирането на храносмилателната система.
След като съберете изпражненията, измийте добре ръцете си със сапун и ги подсушете с чиста кърпа!
Други важни препоръки
За откриване на фекални хелминтни яйца, изпражненията трябва да са пресни и съхранявани до доставката доболница на топло място.
За бактериологично изследване на изпражненията (особено за стеркобилин в изпражненията на дете), пациентът трябва да получи стерилен памучен тампон в лабораторията. Само специалист ще постави тръбата в ануса.
За откриване на скрита кръв в изпражненията, месото и гъбите, както и лекарствата с йод, бром и желязо, трябва да бъдат изключени от диетата за 3 дни преди анализа. На четвъртия ден пациентът събира изпражненията и ги изпраща в лабораторията.
При тежък запек трябва да се направи специален масаж на дебелото черво. Ако това не доведе до нищо, лекарите правят клизма и вземат само твърди изпражнения за преглед.
Нормални резултати от анализа. Стеркобилин в изпражненията е положителен - какво е това?
Плътната фекална текстура и цилиндричната форма се считат за нормални. Цветът е кафяв, без каустични и вредни миризми. Визуалната проверка не трябва да съдържа хранителни частици и вредни паразити.
При микроскопско изследване изпражненията трябва да са без кръвни клетки, мускулни влакна от съединителна тъкан, мазнини, нишесте, яйца на вредни паразити, дрожди и протозои (амеби, лямблии).
Тестовете за скрита кръв, протеин, билирубин обикновено трябва да са отрицателни. Ако имате нормален тест на изпражненията, реакцията на стеркобилин е положителна, тъй като именно този пигмент придава кафяв цвят на изпражненията.
Индикатори в случай на отклонение от нормата
Основни показатели, които не са типични за нормално изпражнение:
1. Безформен кал.
2. Твърде труднофекалии.
3. Остра миризма.
4. Наличието на видими или скрити частици кръв.
5. Положителна реакция за билирубин.
6. Наличието на мускулни влакна.
7. Открити мазнини в изпражненията.
8. Промяна в цвета (черна или бяла глина), което показва, че стеркобилин липсва в изпражненията.
9. Наличие на хранителни частици.
10. Наличие на левкоцити (бели кръвни клетки).
11. Ларви и яйца на опасни паразити.
12. Giardia и амеба.
Анализ на резултатите от копрограма при дете
Дешифрирането на анализа на изпражненията при деца трябва да се извършва от педиатър или детски гастроентеролог. При изследването е важно да се вземе предвид възрастта на детето и естеството на храната. Бебетата под една година, които все още не са на твърда храна, може да имат висока концентрация на несмлени мускулни влакна и мазнини в изпражненията си.
Ако бебето има дефицит на лактаза (ензим, който разгражда млечната захар - лактоза), в изпражненията може да се открие нишесте.
При дисбактериоза анализът на изпражненията е допълнителен метод за изследване. Микробиологичният анализ се счита за основен. Копрограмата обаче показва, че стеркобилинът в изпражненията е положителен или отрицателен при детето, дали червата са възпалени (в изпражненията се откриват слуз и фекални левкоцити), дали е нарушен процесът на храносмилане и усвояване на въглехидрати, протеини и мазнини (в изпражненията се откриват мускулни влакна, мазнини, нишесте). След анализа лекарят може да заключи, че детето се е развилодисбактериоза.
Ако бебето има хепатит, изпражненията стават сиво-бели и изглеждат като глина. Това предполага, че в изпражненията на бебето няма стеркобилин (който оцветява нормалните изпражнения в кафяво) и жлъчката спира да тече в червата.
Ако детето има хроничен панкреатит, честотата на изхожданията му на ден ще се увеличи, цветът на изпражненията ще стане сив. Консистенцията на изпражненията при панкреатит е пастообразна, миризмата е кисела. Могат да се открият и мускулни влакна, мазнини, нишесте и голям брой левкоцити - всичко това са признаци на възпаление в тялото и че няма стеркобилин в изпражненията.
Черни изпражнения при дете и наличие на скрита кръв в него - следствие от образуването на язви в стомаха.
Заболявания, които провокират промени в състава на изпражненията при възрастни
При заболявания на храносмилателната система е много важно да се следи увеличаването на количеството изпражнения през деня. Обикновено това се дължи на патологични процеси, водещи до нарушено храносмилане и усвояване на храната и водата в червата. Намаляване на количеството на изпражненията на ден се наблюдава при заболявания, които се характеризират с продължителен запек, като пептична язва. Нека разгледаме по-подробно основните промени в състава на изпражненията, които показват появата на различни заболявания:
1. Оцветяването на изпражненията се наблюдава, като правило, с холестаза. В този случай се образуват камъни в жлъчката, които нарушават изтичането на жлъчката в червата. Развива се жълтеница, изпражненията губят цвят, придобивайки бял оттенък. В случая (говорим за изследване, когато се определястеркобилин в изпражненията) на положителна реакция, цветът на изпражненията ще бъде кафяв, а състоянието на тялото ще бъде нормално. Появата на обезцветени изпражнения с обструктивна жълтеница се съчетава главно с гадене, оригване, треска. Ако изпражненията почернеят, това означава, че пациентът има язва на стомаха. Това се дължи на разкъсването на кръвоносните съдове в дъното на язвата. Варици на хранопровода са често срещани при хора с цироза.
2. Появата на кръвни частици в изпражненията. Ако при визуални прегледи е открита прясна кръв, това показва появата на заболявания като улцерозен колит, хемороиди, анални фисури, дизентерия.
3. Промяна в миризмата на изпражненията. Остра, кисела, неприятна миризма на изпражненията е резултат от появата на възпалителни процеси в тялото, признак на хроничен панкреатит и потвърждение, че в изпражненията липсва стеркобилин. Това заболяване се характеризира с недостатъчно производство на панкреатичен сок, който участва в процеса на храносмилане на въглехидрати, протеини и мазнини в организма. Голямо количество неразградени хранителни остатъци води до увеличаване на гнилостните бактерии, което причинява силна миризма на изпражнения.
4. Наличието на протеин в изпражненията показва появата на хроничен атрофичен гастрит, при който стомашният сок не се произвежда в стомаха. При неговия дефицит протеинът в тънките черва не се разгражда, а напуска тялото заедно с изпражненията. Други симптоми на хроничен атрофичен гастрит са тежест в стомаха след хранене,оригване с гнила миризма. Хроничният панкреатит също води до появата на протеин в изпражненията. Симптомите му са подуване на корема, неприятна болка в епигастралната област или около пъпа, нисък индекс на телесна маса.
5. Скрита кръв в изпражненията. Кръвта не може да се види с просто око. Тези микроскопични частици могат да бъдат открити само със специален тест за окултна кръв. Възниква при язви в стомаха и възпаление на дванадесетопръстника. Полипите на стомаха или червата са заболяване, което се характеризира с нарастване на лигавицата, образуване на полипи, които покриват стените на червата или стомаха. Храната, преминаваща през храносмилателния тракт, уврежда полипите, което води до появата на малко количество кръв, което преминава в изпражненията. Хелминтоза или наличието на червеи в червата също причиняват откриване на скрита кръв в изпражненията, тъй като вредните паразити увреждат чревните стени.
6. Положителна реакция за билирубин. Билирубинът е жлъчен пигмент, който под влиянието на микрофлората на дебелото черво се превръща в стеркобилин. Острият гастроентерит и хранителните отравяния водят до увеличаване на скоростта, с която храната преминава през храносмилателния тракт. Билирубинът в жлъчката просто няма достатъчно време да се превърне в стеркобилин в дебелото черво и след това просто се екскретира в изпражненията. А положителната реакция на стеркобилин в изпражненията (положителен резултат е норма) би означавало, че всичко в тялото е наред.
7. Наличието на слуз в изпражненията. Слузта е желеподобно вещество, което служи за по-добро плъзгане на храната. Невъзможно е да се открие с невъоръжено око, тъй като се смесва равномерно с изпражненията. Появата на слуз в изпражненията показва възпаление на дебелото черво, както и появата на инфекциозни заболявания: дизентерия и салмонелоза.
8. Появата на мускулни влакна в изпражненията е следствие от хроничен атрофичен гастрит и хроничен панкреатит.
9. Наличието на мазнини в изпражненията е резултат от неизправност на панкреаса, който произвежда специално вещество - липаза, която разгражда мазнините в червата.
10. Откриването на фекално нишесте е характерно за хроничен панкреатит.
11. Наличието на левкоцити в изпражненията. Левкоцитите или белите кръвни клетки са предназначени да се борят с инфекциите в тялото. Ако се появят в изпражненията, това показва появата на възпалителни процеси в червата.
12. Фекални паразити. Като общо правило при изследване на изпражненията не трябва да се откриват паразити. Това предполага, че липсват яйца, вредни кисти, ларви на хелминти. Ако резултатът е положителен, значи в изпражненията е открит някакъв вид хелминти.
13. Появата на Giardia в изпражненията. Giardia са паразити, които живеят в червата. Точната диагноза на лямблиозата се извършва допълнително с помощта на специални кръвни изследвания. Появата на Giardia в тялото е придружена от силна болка в корема.
И така, сега знаем, че работата на храносмилателната система може да се прецени въз основа на анализ, наречен копрограма. Лекарите силнопрепоръчва се провеждането му на всеки 6 месеца, за да се проследи появата на възможни заболявания в организма.
