Симптомите, които на пръв поглед изглеждат безобидни, като мътни очи, преливащи кръгове, замъгляване, могат да сигнализират за сериозно заболяване - псевдоексфолиативен синдром. Тази патология изисква лечение и внимателно наблюдение на специалист - офталмолог. Болестта не може да бъде пренебрегната. Това е изпълнено със сериозни последствия.
Още за болестта
Псевдоексфолиативен синдром (съгласно МКБ 10 - H04.1)– е увеопатия, характеризираща се с отлагане на протеин върху структурите на очната ябълка. Заболяването е пряко свързано с възрастта на човек. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-висок е рискът от развитие на патология. След 70-годишна възраст вероятността от развитие на синдрома достига 42 процента. Това също увеличава риска от развитие на глаукома. Трябва да се отбележи, че псевдоексфолиативният синдром се диагностицира по-често при жените, но за тях е много по-лесно, отколкото за силния пол. Жителите на северните райони са най-предразположени към появата на синдрома.
Причини за възникване
Към днешна дата далеч не са проучени всички причини за заболяването:
- UV лъчение, чието въздействие причинява окисление на свободните радикали и разрушаване на клетъчната мембрана. Последица от действието на ултравиолетовите лъчи е атрофия.
- Травматично нараняване на очната ябълка.
- Интраорбитални инфекции.
- Увреждане на цялостна мярка за състоянието на имунната система, което се потвърждава от резултатите от изследванията.
- Генетичното предразположение на човек също може да причини появата и по-нататъшното развитие на псевдоексфолиативен синдром.
Лекарите успяха да установят пряка връзка между синдрома и артериалната хипертония, атеросклерозата, аортната аневризма.
Патогенеза
Основното влияние върху развитието на псевдоексфолиативен очен синдром е образуването и дългосрочното съхранение на анормален протеин на повърхността на окото. Изключително рядко се забелязват патологични образувания на предната камера. Към днешна дата е известно, че синдромът е пряко свързан с нарушение на връзката между структурите на очната ябълка.
Класификация на заболяването
Има няколко степени на псевдоексфолиативен синдром. Лечението зависи от това към какъв тип патология принадлежи заболяването:
- Първата степен се характеризира с леко намаляване на размера на ириса. В областта на лещата има леко наслояване на специфичен протеин-полизахариден комплекс - амилоид.
- Втората степен е умерена атрофия на стромата на ириса. Белтъчните отлагания в областта на лещата са ясно видими.
- Трета степен, в която се произнасят промените. Преходната зона между ръба на зеницата и вътрешността на ириса придобива различен вид и става като целофанов филм. Тази промяна се дължи на разминаването на лъчите с различни цветове при преминаване през пречупваща среда.
Само квалифициран офталмолог може да определи степента на увреждане на структурите на очната ябълка.
Симптоми
Много е трудно да се забележи заболяването в ранните етапи, тъй като дълго време протича безсимптомно. Първоначално се засяга едното око, най-често лявото. Псевдоексфолиативен синдром на двете очи се появява няколко години след появата на първите симптоми. По правило пациентите се обръщат към специалисти в този стадий на заболяването, когато протеиновите отлагания са доста масивни и забележими. Хората имат замъгляване пред очите си, появяват се специфични преливащи се кръгове.
На същия етап се наблюдава намаляване на зрителната острота. Това явление се дължи на увреждане на лещата, намаляване на размера на ирисовия сфинктер и повишаване на вътреочното налягане. Впоследствие има замъглено зрение, нарушение на рефракцията. Синдромът на болката не винаги се появява, а само когато лигаментният апарат е повреден.
Заболяването се развива бавно. Тежестта на симптомите се увеличава с напредването на заболяването.
Заслужава да се отбележи, че когатоСимптомите на псевдоексфолиативен синдром се появяват не само в органите на зрението, но и в други структури на човешкото тяло. Ако амилоидът е в черния дроб, има усещане за тежест в десния хипохондриум, по-рядко - появата на жълтеникав оттенък на повърхността на кожата.
Синдромът често придружава хора със сенилна деменция, както и хронична исхемия и болест на Алцхаймер.
Усложнения
Усложнение на заболяването е предимно катаракта от ядрен тип, придружена от слабост на лигаментния апарат. Това води до изместване на лещата. Подобно явление се наблюдава при повече от половината пациенти с псевдоексфолиативен синдром. Най-сериозните последици от заболяването са оптична невропатия и слепота.
Диагностика
За да диагностицират синдрома, лекарите използват следните изследователски методи:
- очна биомикроскопия;
- гониоскопия;
- безконтактна тонометрия;
- Очен ултразвук;
- ултразвукова биомикроскопия;
- Scopalamine тест;
- визометрия;
- периметрия.
Пациентите със синдрома може да се наложи да се консултират с други специалисти. Това се дължи на факта, че протеиновите образувания могат да бъдат разположени не само в органите на зрението, но и в други структури на тялото.
Лечение
Системата за лечение на псевдоексфолиативен очен синдром, насочена към премахване на причината за заболяването, непредоставени. Целта на консервативната терапия е да предотврати развитието на тежки усложнения и да намали тежестта на симптомите.
На пациентите се предписват редица лекарства:
- Антиоксиданти, които инхибират разрушаването на тъканните структури в окото.
- Антихипоксанти. Предписват се за подобряване на метаболизма и стимулиране на процеса на тъканно дишане. От тази категория средства се използва "Cytochrome C". Капковото приложение на веществото ускорява заздравяването на увреждане на структурите на предните сегменти на очите.
- Когато вътреочното налягане се повиши, лекарят предписва антихипертензивни лекарства.
- Комплекс от витамини. За пациенти с псевдоексфолиативен синдром се предоставя структурен аналог на витамин В6, както и витамини А и Е.
Дългосрочното лечение е насочено към намаляване на тежестта на основните симптоми. В някои случаи приемането на лекарства не дава желания резултат. Тогава има нужда от хирургическа интервенция. Манипулациите могат да се извършват хирургично или с лазер. Лазерната трабекулопластика се счита за най-ефективна. Този метод на лечение обаче само временно освобождава пациента от такъв симптом като повишаване на вътреочното налягане. След няколко години, обикновено 3-4 години, се появяват рецидиви.
