Бъбречният камък при дете е по-рядко явление в сравнение с подобно образуване в пикочната система на възрастен. Децата обаче могат да получат и камъни в бъбреците, наричани още уролитиаза или нефролитиаза.
А самият камък, както при възрастните, е образувание, състоящо се от определени соли и органични съединения, съдържащи се в урината. Тази патология обикновено се причинява от метаболитни нарушения, но те могат да бъдат от много различно естество.
Причини за образование
Смята се, че ако има камъни в бъбреците при деца, причините са вродени аномалии в структурата на бъбреците и пикочните пътища.
Всъщност проучванията показват, че тези аномалии са причина за уролитиаза само в 48% от случаите. В същото време фактори като:
- генетично предразположение към такова заболяване;
- фактор на недоносеност;
- въздействието на различни вредни вещества върху тялото на майката по време на бременност и дори преди нея (това не е непременно пушене, може би работав химическата промишленост);
- бременност с усложнения, тежка токсикоза или прееклампсия.
Интересно е, че кърменето или, обратно, храненето с изкуствени смеси не оказва влияние върху процеса на образуване на камъни. Когато детето порасне, нередовното хранене все още играе негативна роля, както и злоупотребата с бързо хранене и полуфабрикати.
Също така в по-късна възраст ензимните нарушения, хипертиреоидизъм и бъбречни заболявания могат да играят негативна роля. Трябва да се отбележи, че уролитиазата често се комбинира с хроничен пиелонефрит, но не винаги е основната причина за нейното развитие.
Бъбречните камъни при дете на 2 години се откриват доста рядко. Обикновено първите признаци на уролитиаза се фиксират по-късно, освен ако нейното развитие наистина не е свързано с вродени аномалии на вътрешните органи или с генетично предразположение.
Има теория, че в детството основната причина за образуване на камъни може да бъде инфекция на пикочните пътища, която приема хронична форма. В около 62-65% от случаите камъни в бъбреците се откриват при дете на 3 години или малко по-голямо.
Симптоми на камъни в бъбреците при деца
Основният симптом на уролитиазата е болката. В много отношения признаците на камъни в бъбреците при деца съвпадат с клиничната картина на това заболяване при възрастни. Има обаче важна разлика. Ако възрастните са по-склонни да получат бъбречни колики, тогава децата усещат болезнени болки, които са дифузни по природа и това можезначително усложняват диагностицирането на уролитиаза при дете. Освен това често бебето дори не може правилно да покаже къде точно го боли.
При възрастни в повечето случаи болката се усеща главно в кръста, докато при децата може да се дава и в стомаха. Поради това родителите често подозират хранително отравяне, апендицит или пристъп на гастрит в такава ситуация. Но ако смятането е ниско, тогава детето може да причини болка в крака. Момчетата може да изпитат болка в главата.
Ако има камъни в бъбреците, симптомите при малко дете също ще бъдат характерни. Въпреки че бебето все още може да не покаже, че го боли, наличието на болка ще се забележи чрез плач и общо безпокойство.
Допълнителни функции
Симптоми като:
- признаци на обща интоксикация (слабост, летаргия, загуба на апетит);
- треска, понякога треска;
- дизурия, тоест забавяне или липса на уриниране;
- хематурия - появата на следи от кръв в урината, този симптом показва, че камъкът предотвратява изтичането на урина или дори успява да увреди лигавицата на уретерите;
- гадене и повръщане.
Тази клинична картина се дължи на факта, че в ранна възраст уролитиазата най-често е придружена от инфекция на пикочно-половата система. Преминаването на малки камъни преминава с по-леки симптоми и често се открива случайно.
Асимптоматично
В някои случаизаболяването протича почти безсимптомно. Поне външно не се проявява по никакъв начин, ако камъкът е малък и не пречи на изтичането на урина.
Може да се открие само по време на ултразвук на бъбреците. Именно за това е опасна уролитиазата при децата, тъй като родителите не знаят нищо за нея (детето не изпитва болка, няма други външни прояви) и след известно време се развива бъбречна недостатъчност. За да предотвратите това, трябва редовно да посещавате уролог.
Интересно е, че калциевите камъни са най-често срещаните при децата. Но другите им видове - уратни камъни и струвит - се откриват много по-рядко.
Диагностика на камъни в бъбреците при деца
Поради факта, че проявите на уролитиаза при деца могат да бъдат много подобни на признаците на пиелонефрит, остър апендицит, цистит, увреждане на бъбреците и други патологии, е необходима допълнителна диагностика. Това означава, че се правят лабораторни изследвания и ехография на бъбреците. Използват се рентгенови диагностични методи. От тях екскреторната урография се счита за най-информативното изследване. Прави се обзорно изображение на цялата пикочна система.
Ако се получи изхвърляне на зъбния камък, се препоръчва да се извърши химичния състав на камъка (спектрален анализ, оптична кристалография).
Консервативно лечение на уролитиаза
Ако са открити камъни в бъбреците при деца, лечението може да бъде кактоконсервативни и хирургични. Консервативната терапия включва няколко области наведнъж, предимно облекчаване на болезнена атака, както и премахване на възпалението и разтваряне на камъни (което е възможно само при относително малки камъни).
По време на атака се препоръчва първо да спрете болката, за това се използват нестероидни противовъзпалителни средства, които включват например Нурофен. Тези лекарства не само облекчават болката, но и предотвратяват развитието на втора атака. Такива лекарства трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност, тъй като те могат да влошат заболяването. Но в същото време те не засягат здравите бъбреци.
Що се отнася до разтварянето на камъните, изборът на лекарство зависи от техния химичен състав. Например, ако това са калциеви камъни, тогава се предписват Лидаза, метиленово синьо и Фуросемид като диуретик. Ако говорим за разтваряне на оксалатен камък, тогава се предписват фитин и витамин В6. При смесен тип камъни се предписва екстракт от боядисана мадер в таблетки, Фитолизин (произвежда се в туби), Nieron, Cystenal и други лекарства.
Противовъзпалително, аналгетично и диуретично действие се притежава от такива комбинирани билкови лекарства като Cyston, Cystenal и Canephron N.
Ако всички изброени консервативни методи не са дали желания ефект, тогава се раздробяват камъни в бъбреците при деца или се използват други хирургични процедури.методи в съответствие с препоръките на СЗО.
Хирургично лечение на камъни в бъбреците
Хирургична интервенция е разрешена само ако има определени индикации, които включват:
- постоянна болка, която се усеща въпреки факта, че детето приема болкоуспокояващи;
- сериозно увреждане на бъбречната функция;
- увеличение на размера на камъка;
- развитие на вторична инфекция;
- хематурия, тоест появата на кръв в урината, което показва увреждане на стените на органите на пикочната система.
Има значение както възрастта на детето, така и „възрастта“на камъните в бъбреците. Ако са били идентифицирани преди 2-3 години и през това време не са могли да бъдат разтворени, тогава ще трябва да се справят с по-радикални методи.
Използват се различни хирургични техники.
Външна литотрипсия
През последните години дистанционната литотрипсия, тоест отстраняването на камък чрез раздробяване, стана широко разпространена. Не се препоръчва за всички случаи, а само за тези, когато диаметърът на зъбния камък не надвишава 2,0 cm, а самата формация има относително ниска плътност.
В развитите страни за това се използват урологични таблици, в които вече са вградени съвременни литотриптери.
Въздействието върху камъните в този случай се осъществява с помощта на методи на ударно-вълнова терапия, когато вълни от този тип се насочват към камъка, въздействайки върху него с определена честота. Силата на тази вълна, другите й характеристики, броят на повторните сесии - всичко това се определя от лекуващия лекар.
Външната литотрипсия е противопоказана при хеморагична диатеза, при наличие на нелекувана инфекция на пикочните пътища, а също и в случаите, когато има сериозни деформации на опорно-двигателния апарат или когато малък пациент е с наднормено тегло.
Контактна литотрипсия
Ако е голямо смятане, тогава се използват методи за контактна литотрипсия. Една от най-често срещаните е перкутанната нефролитотрипсия.
Използва се, когато диаметърът на зъбния камък надвишава 2 сантиметра или когато диагнозата показва наличието на множество камъни в бъбреците. Понякога се извършва в случаите, когато дистанционната техника не е дала желания резултат.
Но този вид операция е противопоказана и в случаи на инфекция на пикочната система, както и при наличие на тумори от всякакъв произход.
Отворените операции сега са изключително редки, тъй като включват най-травматична интервенция.
Заключение
Нефролитиазата е сериозно заболяване, което изисква квалифицирана медицинска помощ. Самолечението, особено методите на традиционната медицина, както съветват мнозина, не само няма да се отърве от проблема, но може да влоши ситуацията.
