Сливиците или сливиците (на латински – tonsillae) е лимфоидна тъкан, която се намира в назофаринкса и устната кухина и има овална форма. Патологичните процеси на органа са най-чести сред населението. Те са както остри, така и хронични.
Видове сливици
Има два вида сливици:
- сдвоен;
- несдвоен.
Първият тип сливици е разделен:
- на първата и втората сливици, разположени във фарингеалния пръстен (между мекото небце и езика);
- на пета и шеста, които се намират в зоната на отвора на фаринкса и слуховата тръба.
Несдвоените сливици са представени с:
- третата сливица (фарингеална или назофарингеална), която се намира в зоната на дъгата и в областта на задната стена на фаринкса (патологичната му промяна се нарича аденоиди);
- четвърта жлеза (езична), разположена под езика.
Най-често с хипертрофичен процес впалатинните сливици, този орган се отстранява заедно с част от съединителната тъкан (тонзилектомия).
Структура и функционални характеристики
Разположени от 2 страни на гърлото, сливиците предотвратяват проникването на патогенен агент (бактерии и вируси) в тялото през фарингеалния пръстен от околната среда. Тоест те са един вид "филтър". Сливиците са важен компонент за поддържане на нормален имунитет, изпълнявайки хемопоетична функция.
Разликата между палатинните сливици е, че те са представени от пореста структура, така наречените лакуни (вдлъбнатини). Те са капан за патогенната микрофлора. Всяка амигдала се състои от 10-20 лакуни. Цялата повърхност, както и дълбочината на органа, съдържа фоликули. Тяхната роля е производството на макрофаги, лимфоцити и плазмени клетки, които се „борят” с чужди микроорганизми. Това е развитието на неспецифичен имунен отговор на тялото към чужда микрофлора, на която отговарят Т и В лимфоцитите (образуването на бели кръвни клетки).
Външната повърхност на сливиците е капсула под формата на лигавица и околобадемова тъкан отзад. Появата на гной в тези области от фоликули и лакуни води до образуване на гноен абсцес (перитонзиларен процес).
Сливиците са обвити в мрежа от нервната система. Следователно, с възпаление на тъканта, пациентът изпитва силна болка в гърлото. Те също са добре измити с кръв от каротидната артерия. При гнойни усложнения, с пробив на гноен абсцес, съществува риск от инфекция със сепсис,Синдром на Лемиер, стрептококов менингит.
Причини за тонзилит
Възпалението на сливиците може да се развие по различни причини:
- наличие на инфекциозно начало в тялото (кариес, стафилококи и стрептококи);
- наследствена предразположеност;
- честа хипотермия;
- намален имунитет.
Симптоматични прояви на възпаление на сливиците
Възпалителните процеси (тонзилит) в сливиците, като правило, са често срещано заболяване. По-често при деца в предучилищна възраст (от 3 до 6 години), се срещат под формата на тонзилит. Ако болното гърло е силно и често се проявява, лекарят ще посъветва изрязването на сливиците. В крайна сметка ангината е доста сериозно заболяване. В същото време протича доста трудно, има следните симптоми:
- повишаване на телесната температура до 38 градуса и повече;
- силно възпалено гърло, особено при преглъщане;
- характерна плака по сливиците (бяла или жълта, в зависимост от вида на тонзилита);
- подути шийни лимфни възли;
- тежка интоксикация на тялото;
- треска;
- гадене;
- уголемяване на първите две палатинни сливици;
- слабост;
- липса на апетит.
След качествено лечение болестта си отива и не се появява отново. При чести тонзилити (от 3 пъти годишно) патологичният процес става хроничен. И този фокус е огнище на инфекция. Това засяга вътрешните органи. Наличието на постоянен хроничен фокусводи до развитие на усложнения (ревматоиден артрит). Тогава трябва да изрежете сливиците точно и без много да мислите.
Тонзилектомия: показания и предписания
Ако лекарствената терапия за тонзилит не даде положителни резултати и сливиците не изпълняват своята функция, тогава лекарят предписва тонзилектомия (отстраняване на сливиците).
Ето случаите, когато сливиците се изрязват:
- чести рецидиви на тонзилит (от три или повече пъти годишно);
- аденоиди;
- наличие на усложнения (поява на патологични процеси в други органи: сърце, бъбреци, стави);
- неефективно терапевтично лечение;
- запушване на носните дихателни пътища;
- апнея (може да възникне при свръхрастеж на лимфоидна тъкан);
- хъркане;
- намален имунитет поради чести рецидиви;
- перитонзиларен абсцес.
Диагностични мерки
Преди изрязването на сливиците за възрастни и деца се предприемат подготвителни мерки: вземане на тестове, ултразвук на сливиците, избира се благоприятен период. Предпоставка за прилагането му е пациентът да е в ремисия (без симптоми на възпаление).
Методи за изтриване
Как се режат сливиците, въпросът е доста актуален. В момента има различни методи за извършване на отстраняване на сливиците, които отговарят на всички съвременни изисквания. Сливиците могат да бъдат "извадени" бързо и ефективно, като периодът на рехабилитация ще бъде минимален.
Тонзилектомията включва използването на лазерен лъч. Ако се измъчвате от въпроса как не боли да изрежете сливиците, този метод е за вас. Синтеторен и разрушителен ефект върху тъканта на сливиците се извършва без кървене. Процедурата отнема от 22 до 26 минути и се извършва след предварителна локална анестезия. В този случай няма отворена рана, настъпва кратък период на възстановяване с ниско ниво на инфекция.
Разрешена употреба:
- инфрачервен лазер - провежда разделяне и свързване на тъкани;
- holmium - премахва възпалението, без да уврежда здравата тъкан;
- оптични влакна - пълно отстраняване на органи;
- carbon - отстраняване на заразен фокус чрез изпаряване.
Този тип интервенция в тялото има недостатъци:
- може би не пълно отстраняване на тъканта, което може да доведе до развитие на възпалителен процес;
- има риск от изгаряне на здрава лигавица;
- висока цена за процедурата.
Премахване с помощта на радиовълни
По въпроса как да изрежете сливиците, използването на радиовълни ще помогне - ефектът върху тъканта на топлинната енергия, преобразувана от радиовълни. Това ви позволява да унищожите извънземната микрофлора, докато увреждането на близките здрави тъкани е минимално. Продължителността е 18-20 минути. Процедурата се извършва амбулаторно. Възстановителният период е от 5 до 7 дни с минимален риск от усложнения.
Недостатъкът на операцията е рецидив, който може да се появи по-късно, тъй като органът не се отстраняванапълно, само частично. Високата квалификация на лекаря е много важна тук.
Използване на криохирургия
Процедурата се извършва чрез замразяване на сливиците с течен азот амбулаторно. Температура на експозиция: -196 С. Използва се предварителна локална анестезия. Няма кървене. Продължителност на процедурата: 16-22 минути. Кратък период на рехабилитация. След 14 дни се наблюдава отделяне на мъртва тъкан.
Недостатъците включват възможността за непълно отстраняване на увредената тъкан, поява на лош дъх и дискомфорт по време на отлепване. Тази процедура има висока цена.
Отстраняване чрез изрязване на сливиците
Отстраняване на сливиците чрез ексцизия: тъканта на сливиците се изрязва със скалпел или примка (класически метод). Боли ли да режеш сливиците по този начин? Това показва използването на обща анестезия. Методът е признат за най-радикален, тъй като източникът на инфекция е напълно отстранен. Това изисква по-дълъг период на възстановяване. Продължителността на процедурата е 40-50 минути.
Този тип операция има недостатъци:
- кървене за 7-10 дни;
- наличие на оток на тъканта след процедурата за отстраняване (излиза след един ден);
- дълго възстановяване след операция;
- има риск от инфекция (входната порта е отворена рана);
- пациентът изпитва силна болка.
Екцизия на сливиците може да се извърши на всяка възраст поради съвременните високотехническо оборудване. Хирургията се препоръчва за малки деца (на възраст 2 години и повече) и възрастни хора.
Противопоказания за операция
Не можете да премахнете сливиците, ако:
- има заболявания на вътрешните органи, особено тежкото им протичане (наличие на тежка бъбречна и сърдечна недостатъчност, захарен диабет);
- активна туберкулоза;
- съдови аномалии на фаринкса (аневризма);
- заболявания на нервната система (тежки);
- кръвни заболявания (хемофилия, тромбоцитопения и др.);
- онкологични заболявания (левкемия);
- развитие на остър процес в сливиците (тонзилит);
- наличие на менструация при жените;
- бременна (над 26 седмици).
Период на рехабилитация
Знаейки в кои случаи се изрязват сливиците, трябва да се запознаете с следоперативния период. В крайна сметка, след хирургическа интервенция е важно да се държите правилно, да следвате всички препоръки на лекаря:
- необходимо е да плюете кръв след операцията, легнете на ваша страна;
- не говорете и се движете много през първия ден от рехабилитацията (телесната температура може да се повиши);
- първи прием на течности (вода) е разрешен след 4-5 часа;
- можете да ядете на втория ден под формата на течно пюре (не гореща диетична храна);
- не правете гаргара 2-3 дни след процедурата (строго забранено!);
- показва употребата на болкоуспокояващисредства;
- при наличие на болезнен синдром в гърлото се предписват антибиотици;
- трябва да ограничи физическата активност (в рамките на 14-21 дни);
- избягвайте стресови ситуации.
Какви са усложненията?
След операцията състоянието на пациента може да се влоши. В същото време съществува риск от развитие:
- кървене в рамките на 14 дни след операцията (в този случай трябва да се обадите на линейка);
- синдром на тежка болка, неудобно състояние във фаринкса (препоръчват се специални таблетки за смучене);
- повишаване на телесната температура (37.1-37.2, продължава няколко дни, при 38.0-39.0 - посетете лекар).
Тонзилектомията е основното лечение на хронични процеси в тъканите на сливиците, тъй като в този случай заболяването не се повлиява от основната лекарствена терапия, могат да се развият усложнения поради постоянната патогенна микрофлора. Те включват алергични реакции, заболявания на ставите, сърцето, бъбреците.
Според статистиката честотата на следоперативните усложнения е доста малка. Правилното поведение на пациента преди и след отстраняването на сливиците, висококачествената подготовка, използването на съвременни методи и средства помага да се избегнат усложнения.
Трябва ли да режа сливиците?
Лекарите-отоларинголози предлагат на пациентите да пазят палатинните сливици, ако няма специални индикации за това. Предписват се антибиотици, локални антисептици, колекции от лечебни растения, физиотерапия. Също така има важно влияние върху лечениетохроничен процес има хранене. Укрепване на организма чрез физическа активност и витаминни комплекси.
Наличието на палатинни сливици в човешкото тяло помага за поддържане на имунитета на високо ниво. И след отстраняването на сливиците имунната система става податлива. Тук е важно да се проведе общоукрепваща терапия, да се издигнат защитните свойства на организма на по-високо защитно ниво. Само тогава тялото ще се справи с негативните ефекти на бактериите и вирусите.
В противен случай, ако инфекцията попадне в назофаринкса, тя ще попадне върху гласните струни, след това по-ниско - в бронхите и белите дробове. Винаги има риск от получаване на пневмония, бронхит или фаринготрахеит.
Преди да се съгласите на операция, особено ако искате да изрежете сливиците на дете, имате нужда от задълбочен преглед, консултация с УНГ лекар и терапевт. Тук е важно да се претеглят, както се казва, всички плюсове и минуси. В крайна сметка операцията, макар и минимална, винаги представлява риск за човешкото здраве.
Отговорът на въпроса е да, възможно ли е да се режат сливици. Хирургическата интервенция може и трябва да се извърши, ако органът не се справя със своята функция, а е само източник на инфекция. От това страдат и други органи. Имунитетът намалява и тялото се изчерпва от постоянен възпалителен процес. Съществува риск от развитие на сериозни патологични състояния, които могат да доведат до смърт.
