Аутистичният спектър е група от разстройства, които се характеризират с вродени увреждания в социалните взаимодействия. За съжаление, такива патологии често се диагностицират при деца. В този случай е изключително важно да се установи наличието на проблем навреме, защото колкото по-бързо детето получи необходимата помощ, толкова по-голяма е възможността за успешна корекция.
Аутистичен спектър: какво е това?
Диагнозата "аутизъм" днес е на устните на всички. Но не всеки разбира какво означава този термин и какво да очаква от дете с аутизъм. Разстройствата от аутистичния спектър се характеризират с липса на социално взаимодействие, трудности при свързването с други хора, неподходящи реакции към комуникация, ограничен интерес и склонност към стереотипност (повтарящи се действия, модели).
Според статистиката, около 2% от децата страдат от такива разстройства. В същото време аутизмът се диагностицира при момичета 4 пъти по-рядко. Отзадпрез последните две десетилетия случаите на такива разстройства са се увеличили значително, въпреки че все още не е ясно дали патологията наистина става все по-честа или увеличението се дължи на промени в диагностичните критерии (преди няколко години пациентите с аутизъм често получават други диагнози, като "шизофрения").
Причини за разстройство от аутистичния спектър
За съжаление, развитието на аутистичния спектър, причините за появата му и редица други факти остават неясни днес. Учените успяха да идентифицират няколко рискови фактора, въпреки че все още няма пълна картина на механизма за развитие на патологията.
- Има фактор за наследственост. Според статистиката сред близките на дете с аутизъм има поне 3-6% от хората със същите нарушения. Това могат да бъдат така наречените микросимптоми на аутизма, например стереотипно поведение, намалена нужда от социална комуникация. Учените дори успяха да изолират гена на аутизма, въпреки че присъствието му не е 100% гаранция за развитието на аномалии при дете. Смята се, че аутистичните разстройства се развиват при наличието на комплекс от различни гени и едновременното въздействие на външни или вътрешни фактори на околната среда.
- Причините включват структурни и функционални нарушения на мозъка. Благодарение на изследванията беше възможно да се установи, че при деца с подобна диагноза често се променят или намаляват предните участъци на мозъчната кора, малкият мозък, хипокампусът и средният темпорален лоб. Именно тези части на нервната система са отговорни за вниманието, речта, емоциите (по-специално,емоционална реакция при извършване на социални действия), мислене, способности за учене.
- Забелязано е, че доста често бременността протича с усложнения. Например, имаше вирусна инфекция на тялото (морбили, рубеола), тежка токсикоза, еклампсия и други патологии, придружени от фетална хипоксия и органично увреждане на мозъка. От друга страна, този фактор не е универсален – много деца се развиват съвсем нормално след тежка бременност и раждане.
Ранни признаци на аутизъм
Възможно ли е да се диагностицира аутизъм в ранна възраст? Разстройството на аутистичния спектър не е много често в ранна детска възраст. Въпреки това има някои предупредителни знаци, за които родителите трябва да внимават:
- Трудно е да се осъществи зрителен контакт с дете. Той не осъществява контакт с очите. Няма и привързаност към майка или баща - бебето не плаче, когато си тръгват, не дърпа дръжката. Възможно е да не обича да докосва, прегръща.
- Бебето има предпочитание към една играчка и вниманието му е напълно погълнато от нея.
- Има забавяне в развитието на речта - до 12-16 месеца детето не издава характерни звуци, няма да повтаря отделни малки думи.
- Децата с РАС рядко се усмихват.
- Някои деца реагират бурно на външни стимули, като звуци или светлини. Това може да се дължи на свръхчувствителност.
- Детето се държи неадекватно спрямо други деца, не се стреми да общуваили играйте с тях.
Заслужава си да се каже веднага, че тези признаци не са абсолютни характеристики на аутизма. Често се случва децата до 2-3 години да се развиват нормално, а след това настъпва регресия, те губят придобити по-рано умения. Ако се съмнявате, по-добре е да се консултирате със специалист - само лекар може да постави правилна диагноза.
Симптоми: за какво трябва да внимават родителите?
Аутистичният спектър при децата може да се прояви по различни начини. Към днешна дата са идентифицирани няколко критерия, на които определено трябва да обърнете внимание:
- Основният симптом на аутизма са нарушените социални взаимодействия. Хората с тази диагноза не могат да разпознават невербални сигнали, не усещат състоянието и не различават емоциите на хората около тях, което причинява затруднения в общуването. Често има проблеми с зрителния контакт. Такива деца, дори пораснали, не проявяват голям интерес към нови хора, не участват в игри. Въпреки обичта към родителите, за бебето е трудно да покаже чувствата си.
- Присъстват и проблеми с говора. Детето започва да говори много по-късно или изобщо няма реч (в зависимост от вида на нарушението). Вербалните аутисти често имат малък речник, бъркат местоимения, времена, окончания на думи и т. н. Децата не разбират шеги, сравнения, приемат всичко буквално. Има ехолалия.
- Аутистичният спектър при децата може да се прояви чрез нехарактерни жестове, стереотипни движения. ATв същото време им е трудно да комбинират разговор с жестове.
- Характерните особености на децата с разстройства от аутистичния спектър са повтарящи се модели на поведение. Например, детето бързо свиква да ходи в едната посока и отказва да завие на друга улица или да отиде в нов магазин. Често се образуват така наречените „ритуали“, например първо трябва да обуете десния чорап и едва след това левия или първо трябва да хвърлите захар в чашата и едва след това да налеете вода, но в никакъв случай обратното. Всяко отклонение от разработената от детето схема може да бъде придружено от силен протест, пристъпи на гняв, агресия.
- Дете може да се привърже към една играчка или артикул, който не е за игра. Игрите на детето често са лишени от сюжет, например то не играе битки с войници играчки, не строи замъци за принцесата, не търкаля коли из къщата.
- Деца с аутистични разстройства могат да страдат от хипер- или хипочувствителност. Например, има деца, които реагират силно на звук и, както вече отбелязват възрастни с подобна диагноза, силните звуци не само ги плашат, но причиняват силна болка. Същото може да се отнася и за кинестетичната чувствителност - бебето не изпитва студ или, обратно, не може да ходи бос по тревата, тъй като усещанията го плашат.
- Половината от децата с подобна диагноза имат хранителни навици - те категорично отказват да ядат каквито и да е храни (например червени), предпочитат едно ястие.
- Общоприето е, че хората с аутизъм имат някакъв вид гений. Това твърдениепогрешно. Високофункциониращите аутисти са склонни да имат средна или малко над средната интелигентност. Но при слабо функциониращи разстройства изоставането в развитието е напълно възможно. Само 5-10% от хората с тази диагноза всъщност имат супер високо ниво на интелигентност.
Деца с аутизъм не е задължително да имат всички от горните симптоми - всяко дете има различен набор от нарушения и с различна тежест.
Класификация на аутистичните разстройства (класификация на Николская)
Разстройствата от аутистичния спектър са невероятно разнообразни. Освен това изследванията на болестта все още продължават активно, така че има много схеми за класификация. Класификацията на Николская е популярна сред учители и други специалисти, тя е тази, която се взема предвид при съставянето на корекционни схеми. Аутистичният спектър може да бъде разделен на четири групи:
- Първата група се характеризира с най-дълбоките и сложни нарушения. Децата с такава диагноза не са в състояние да се обслужват сами, напълно им липсва нуждата да общуват с другите. Невербални пациенти.
- При деца от втората група можете да забележите наличието на сериозни ограничения в моделите на поведение. Всякакви промени в схемата (например несъответствие в обичайното ежедневие или среда) могат да провокират атака на агресия и срив. Детето е доста открито, но речта му е проста, изградена върху ехолалия. Децата в тази група могат да възпроизвеждат ежедневни умения.
- Третата група се характеризира с по-сложно поведение: децата могат да бъдат много страстни за някоипредмет, раздавайки потоци от енциклопедични знания, когато говорим. От друга страна, за детето е трудно да изгради двустранен диалог, а знанието за света около него е фрагментарно.
- Децата от четвърта група вече са склонни към нестандартно и дори спонтанно поведение, но в екипа са плахи и срамежливи, трудно установяват контакт и не проявяват инициатива при общуване с други деца. Може да имате затруднения с концентрацията.
Синдром на Аспергер
Синдромът на Аспергер е форма на високофункциониращ аутизъм. Това нарушение се различава от класическата форма. Например, детето има минимално забавяне в развитието на речта. Такива деца лесно установяват контакт, могат да поддържат разговора, въпреки че е по-скоро монолог. Пациентът може да говори с часове за неща, които го интересуват, и е доста трудно да го спре.
Децата нямат нищо против да играят с връстниците си, но са склонни да го правят по нетрадиционен начин. Впрочем има и физическа непохватност. Често децата със синдром на Аспергер имат изключителна интелигентност и добра памет, особено когато става въпрос за неща, които ги интересуват.
Модерна диагностика
Аутистичният спектър е много важен за диагностициране навреме. Колкото по-рано се установи наличието на нарушения при детето, толкова по-скоро ще бъде възможно да се започне корекция. Ранната намеса в развитието на бебето увеличава шанса за успешна социализация.
Ако детето има горните симптоми, струва си да се свържете с детски психиатър или невропсихиатър. Като правило, задецата се наблюдават в различни ситуации: въз основа на наличните симптоми специалист може да заключи, че детето има нарушения от аутистичния спектър. Необходими са и консултации с други лекари, например отоларинголог, за да се провери слуха на пациента. Електроенцефалограмата ви позволява да определите наличието на епилептични огнища, които често се съчетават с аутизъм. В някои случаи се предписват генетични изследвания, както и ядрено-магнитен резонанс (позволява да се изследва структурата на мозъка, да се определи наличието на неоплазми и промени).
лекарство за аутизъм
Аутизмът не подлежи на медикаментозна корекция. Лекарствената терапия е показана само при наличие на други нарушения. Например, в някои случаи лекарят може да предпише инхибитори на обратното захващане на серотонина. Такива лекарства се използват като антидепресанти, но в случай на дете с аутизъм, те могат да облекчат повишената тревожност, да подобрят поведението и да увеличат обучението. Ноотропите помагат за нормализиране на кръвообращението в мозъка, подобряват концентрацията.
При наличие на епилепсия се използват антиконвулсивни лекарства. Психотропните лекарства се използват, когато пациентът има силни, неконтролирани пристъпи на агресия. Отново, всички горепосочени лекарства са доста мощни и вероятността от нежелани реакции при превишаване на дозата е много висока. Следователно, в никакъв случай не трябва да се използват неразрешено.
Корекционна работа с деца с разстройства от аутистичния спектър
Какво да направите, ако дете е диагностицирано с аутизъм? Корекционната програма за деца от аутистичния спектър се съставя индивидуално. Детето се нуждае от помощта на група специалисти, по-специално занятия с психолог, логопед и специален учител, сесии с психиатър, упражнения с физиотерапевт (при тежка тромавост и липса на осъзнаване на тялото). Корекцията става бавно, урок след урок. Децата се научават да усещат форми и размери, да намират съответствия, да усещат връзки, да участват и след това да инициират игра на история. На деца с аутизъм се показват часове за социални умения, където децата се учат да играят заедно, да следват социалните норми и да помагат за развитието на определени поведения в обществото.
Основната задача на логопеда е да развие речта и фонематичния слух, да увеличи речника, да научи как да съставя кратки и после дълги изречения. Специалистите също се опитват да научат детето да различава тоновете на речта и емоциите на друг човек. В детските градини и училищата също е необходима адаптирана програма за аутистичен спектър. За съжаление, не всички образователни институции (особено държавните) могат да осигурят квалифицирани специалисти за работа с аутисти.
Педагогика и учене
Основната задача на корекцията е да научи детето на социално взаимодействие, да развие способността за произволно спонтанно поведение, проявление на инициативност. Към днешна датапопулярна е приобщаващата образователна система, която предполага, че дете с разстройства от аутистичния спектър ще учи в среда на нормотипни деца. Разбира се, това "въведение" става постепенно. За да се въведе детето в екипа, са необходими опитни учители, а понякога и наставник (човек със специално образование и умения, който придружава детето в училище, коригира поведението му и следи взаимоотношенията в екипа).
Вероятно децата с такива увреждания ще се нуждаят от образование в специализирани специализирани училища. Въпреки това в общообразователните институции има ученици с разстройства от аутистичния спектър. Всичко зависи от състоянието на детето, тежестта на симптомите, способността му да учи.
Днес аутизмът се счита за нелечимо заболяване. Прогнозите не са благоприятни за всички. Децата с разстройство от аутистичния спектър, но със средно ниво на интелигентност и реч (развива се до 6 години), с подходящо обучение и корекция, може да станат независими в бъдеще. За съжаление, това не винаги е така.
