Всеки знае, че белите кръвни клетки - левкоцитите - осигуряват имунния отговор на организма. Те са основните неутрализатори на токсини, отрови и антигени. Един от основните показатели на кръвта е левкоцитната формула, която се определя при кръвен тест. Но какво е това и какви видове левкоцити се определят едновременно, не всеки знае. Статията ще представи общо описание на левкоцитите и техните видове, методи за преброяване и дешифриране на левкоцитната кръвна формула.
Обща информация
Левкоцитите са бели кръвни клетки с амебоидна форма с различни форми на ядра. Те имат размери от 7 до 20 микрона, а в 1 ml3 кръв съдържат до 8 хиляди (за сравнение, в такъв обем кръв има около 5 милиона еритроцити).
Левкоцитите живеят от 3 до 5 дни, така че постоянно се актуализират. Те се образуват от стволови клетки (предшествениците на кръвните клетки) в червения костен мозък исъщо далака и лимфните възли. Левкоцитите завършват своя жизнен цикъл в черния дроб и далака и при наличие на възпалителен процес на мястото на огнището си.
Всички тези клетки имат способността за фагоцитоза (поглъщане на чужди обекти), открита от световноизвестния учен Иля Мечников (1845-1916). Някои левкоцити могат да проникнат през стените на кръвоносните съдове в междуклетъчната тъканна течност и вече там да изпълняват своите функции. Освен това, благодарение на цитокините - органични вещества, които отделят левкоцити - те са в състояние да обменят информация и да координират действията.
Броят на левкоцитите в кръвта зависи от много фактори - времето на деня, състоянието на тялото, емоциите, наличието на инфекциозни заболявания.
Видове бели кръвни клетки
В нашата кръв има 5 вида бели кръвни клетки:
- Най-многобройни са неутрофилите. Тези левкоцити имат сегментирано ядро (сегментирано или възрастно), което при младите неутрофили има вид на пръчица, която все още не е разделена на сегменти (пробивна). Те са първите, които се появяват във фокуса на инфекцията и започват да се борят с нея - фагоцитират антигени и бактерии.
- Лимфоцитите са най-важната връзка в имунния отговор. Има два вида: Т-лимфоцитите унищожават засегнатите клетки и предотвратяват разпространението на инфекцията; В-лимфоцитите произвеждат антитела - биологично активни протеини, които се свързват с протеини на чужди обекти (антигени на повърхността на бактерии, протозои,гъбички и вируси) и ги правят разпознаваеми и достъпни за основните им разрушители – моноцити и неутрофили. При съставянето на левкоцитна кръвна формула, Т и В лимфоцитите се броят заедно.
Не е толкова много, но все пак е важно:
- Моноцитите са големи левкоцити, които имат несегментирано ексцентрично разположено ядро и цитоплазма с голям брой лизозоми. В кръвния поток те живеят до максимум 40 часа, след което се установяват в тъканите и се превръщат в макрофаги - клетки, които активно абсорбират антигени.
- Еозинофилите са левкоцити с двубедрено ядро. Тяхната задача е да се борят с паразитите. И те са отговорни за развитието на алергична реакция.
- Последният тип бели кръвни клетки са базофилите или базофилните гранулоцити. Има малко от тях в кръвта, имат S-образно ядро и най-големи размери сред левкоцитите. Гранулите им съдържат хистамин, серотонин, простагландин - медиатори на възпаление и алергии. Благодарение на тях отровите и токсините се блокират в тъканите, а също така участват в механизма на кръвосъсирването.
Норма и отклонения
Нормалните показатели за левкоцитната формула на възрастен са представени в таблицата по-горе. В същото време отклоненията от нормата могат да бъдат както в един параметър, така и в няколко.
Отклонения от нормата в левкоцитната формула се обозначават със следните термини:
- При повишено ниво на определен тип лимфоцити, окончанието „oz“/ „ez“или „ia“се добавя към името им. Например моноцитоза, базоцитоза, еозинофилия.
- Когато нивото на определени лимфоцити е намалено, се добавя краят на "пеене". Например монопения, еозинопения.
Смяна на формуляра
В допълнение, когато се анализира формулата на левкоцитите, се използва концепцията за нейното изместване:
- Изместване наляво означава, че броят на незрелите неутрофили (пробиване) и появата на млади (метамиелоцити) и миелоцити се увеличават. Това може да показва некротични процеси в тъканите, възпаление, инфекция, отравяне. Но такива показатели могат да се появят и след тежко физическо натоварване и в крайна сметка да се върнат към нормалното.
- Изместването на левкоцитната формула надясно означава, че броят на незрелите неутрофили в кръвта е намален, а броят на сегментираните неутрофили се увеличава. Такива показатели могат да показват лъчева болест, патологии на бъбреците и черния дроб. Такава формула не е патологична за пациенти, които са претърпели кръвопреливане.
Изместване на този резултат се нарича поради факта, че изчислението на формулата се подчинява на определен алгоритъм - първо се вземат предвид младите неутрофили, а след това зрелите във възходящ ред. А дисбалансът на техния брой "измества" формулата на левкоцитите или в едната, или в другата посока.
Как се броят?
Доста дълго време броят на левкоцитите в кръвта се брои ръчно. Това използва два метода:
- Методът на Шилинг с четири полета - преброяване на белите кръвни клетки в четири области на кръвна намазка.
- Три полеви метод на Филипченко - преброяване на левкоцитите в началната, средната и крайната часткръвна намазка.
Съвременните анализатори ви позволяват да изчислите кръвната картина на левкоцитите с по-висока точност. Анализаторите покриват около няколко хиляди левкоцити, докато при ръчно преброяване левкограмата покрива до 200 клетки.
Ето защо, когато избирате институция, където да дарите кръв за левкограма, е важно да разберете с какви инструменти разполага лабораторията.
Защо се предписва и как се провежда изследването?
Общ анализ с левкоцитна формула може да даде представа за:
- Способността на тялото да се бори с инфекциите и да оценява имунния отговор.
- Тежестта на алергичните реакции и наличието на паразити.
- Степени на неблагоприятни ефекти на някои лекарства и химиотерапия.
- Патологични процеси в кръвта (левкемия) и тяхната диагноза.
За кръвен тест с левкоцитна формула е подходяща както венозна, така и капилярна кръв. За точността на анализа е необходимо да се подготвите за него, а именно:
- Не пийте алкохол в деня преди кръводаряването и не пушете поне половин час преди теста.
- Дарете кръв на празен стомах, тоест не яжте поне 3 часа преди анализа. Можете да пиете само негазирана вода.
Променливост и клинично значение
Както вече споменахме, левкограмата е доста променлив анализ, който зависи от пола, възрастта и други характеристики на тялото.
Въпреки това, увеличение в един видлевкоцитите винаги идват за сметка на намаляването на другия им тип. А изчерпателната интерпретация на формулата на левкоцитната кръв на пациента дава цялостна картина на патологичния процес, вероятността от усложнения и прогнозиране на развитието на заболяването.
Анализът често се предписва заедно с общ кръвен тест, изисква се при подготовка за операция и по време на планирани медицински прегледи.
Увеличаване на производителността
Повишеният брой неутрофили може да показва различни патологии. Такава левкограма е типична за инфекциозни заболявания с бактериална, вирусна и гъбична етиология, с повишени нива на глюкоза в кръвта при диабет, онкология, панкреатит, инфаркт на миокарда, отравяне с тежки метали. Увеличаване на броя на неутрофилите се наблюдава при емоционален, физически и болезнен стрес, прегряване и измръзване.
Увеличаването на броя на левкоцитите е характерно за инфекции (мононуклеоза, токсоплазмоза, цитомегаловирус, варицела, туберкулоза), патологии на кръвта, отравяния.
Моноцитите в кръвта са повишени при пациенти с автоимунни заболявания, злокачествени тумори, с тежко отравяне с фосфор. Тази клинична картина се наблюдава при хроничен сифилис и туберкулоза.
Увеличаването на еозинофилите и базофилите показва наличието на алергична реакция (бронхиална астма, екзема, хранителни и лекарствени алергии) и паразити, патологии на кожата и белите дробове. Нивото им се повишава и при остро протичане на инфекциозно заболяване.
Отхвърляне
Значително намаляване на неутрофилите в кръвта на пациента показва инфекциозно заболяване (грип, хепатит, морбили), В-12 дефицитна анемия и анафилактичен шок. Може също да показва сепсис, онкология и метастази в костния мозък.
Намаляването на левкоцитите може да показва състояния на имунна недостатъчност (СПИН/ХИВ), остро възпаление, бъбречна недостатъчност, лъчева болест.
Онкохематологични патологии, апластична анемия и остро протичане на инфекциозно заболяване значително намалява броя на моноцитите.
Значително намаляване на еозинофилите е доказателство за началото на възпалителния процес, гнойна инфекция, отравяне с тежки метали, онкология на костния мозък и лимфните възли.
Нивата на базофилите се понижават естествено по време на овулация, бременност и екстремен стрес. За патология с такива показатели се казва, когато има инфекциозно заболяване или синдром на Кушинг (излишък от хормони на надбъбречната кора).
Резултат
Модерният кръвен тест за левкоцитна формула има висока точност, обективност и възпроизводимост. Този анализ днес се счита за един от най-ефективните методи за изследване на кръвта.
Данните за броя и видовете левкоцити позволяват на лекаря да диагностицира и проследява ефективността на лечението при алергии, възпалителни процеси, кръвни заболявания и други патологични състояния.
Анализът е прост и бърз, но основното е изборът на лечебно заведение с необходимитеоборудване за точно и висококачествено съставяне на левкограма.
