В продължение на повече от двадесет години двойки, които имат проблеми със зачеването и раждането, са имали шанс под формата на програма за ин витро оплождане. Разбира се, в момента това е доста скъпа процедура, чийто резултат не винаги отговаря на очакванията на пациентите, но все пак това е шанс за тези, които искат детето си генетично. Култивирането на ембриони дава възможност да се подберат само най-жизнеспособните, както и да се изключат някои генни заболявания.
Терминология
Ин витро оплождането е клон на репродуктивните технологии, който включва оплождането на майчината яйцеклетка извън матката и имплантирането на готовия ембрион за период от пет до седем дни..
Култивирането на ембриони е поддържането на развитието и жизнената активност на човешки ембриони преди трансплантацията им в маточната кухина.
Етапи на IVF
Процедурата по изкуствено осеменяване се състои от няколко последователни стъпки или стъпки:
1. Стимулиране на суперовулация, успоредно с проследяване на фоликулогенезата ирастеж на ендометриума.
2. Пункция на фоликула.
3. Оплождане на яйцеклетка и култура на ембриони in vitro.
4. Изкуствено поддържане на лутеалната фаза на менструалния цикъл.5. Ембриотрансфер и диагностика на бременност.
За млади жени IVF без суперовулация е възможно.
Показания и противопоказания за IVF
Препоръка за тази медицинска манипулация е наличието на безплодие при жена, която обикновено не се поддава на терапия, при условие че IVF дава най-висока вероятност за зачеване.
Противопоказанията включват също:
- екстрагенитални патологии, които застрашават аборт;
- малформации и деформации на матката;
- новообразувания на матката и яйчниците; - остри възпалителни заболявания (не само на репродуктивната система);
- история на онкологията.
Подготовка за метода IVF
Първият етап е събиране на анализи и идентифициране на патологии. За да направите това, пациентът трябва да вземе кръвен тест за полови хормони, както и подробни общи изследвания за биохимия и глюкозен толеранс. Извършва се цялостна проверка за урогенитални инфекции и ултразвуково изследване на вътрешните репродуктивни органи.
Партньорът е длъжен да направи спермограма, за да се увери, че няма мъжко безплодие. Необходимо е да се вземе намазка за цитология и колпоскопия, за да се изключат предракови състояния. Бъдеща майка се тества за TORCH инфекция(рубеола, токсоплазмоза, херпес, цитомегаловирус и хламидия), тъй като това може да повлияе на развитието на неродения плод. Накрая се прави ултразвук на млечните жлези и щитовидната жлеза.
Вторият етап се провежда непосредствено преди началото на лечението. Състои се от три точки:
- съпрузите трябва да преминат тестове за ХИВ, вирусен хепатит, сифилис, да получат резултатите от кръвната си група и Rh фактор;
- жена трябва да се изследва за кръвна захар, общ анализ на кръв, урина и биохимия, както и да се знае времето на съсирване; - бъдещата майка трябва да има заключение на терапевта, че няма противопоказания за бременност.
процедура IVF
Първо, лекарят, след всички необходими изследвания, стимулира яйчниците на жената, за да получи няколко здрави яйцеклетки. Въвеждането на лекарства започва на 21-ия ден от менструалния цикъл и продължава цял месец. През това време лекарят постоянно следи как фоликулът узрява и ендометриумът расте в маточната кухина с помощта на ултразвук. Освен това жените се изследват за хормони, за да се види цялата картина. Веднага след като яйцеклетките узреят, процедурата за тяхното отстраняване се извършва амбулаторно. Въпреки това, някои фактори могат да попречат на този процес:
- липса на реакция на яйчниците към стимулация;
- наличие на сраствания в тазовата кухина;
- преждевременна овулация;- наличие на сраствания в тазовата кухина; - ановулаторен цикъл (когато зрелите фоликули не съдържат яйцеклетка). Всички тези характеристики трябва да бъдат взети предвид прединасърчавайте двойката да започне IVF.
Веднага след като бъдещият баща или анонимен донор дари своя генетичен материал, процедурата по оплождане може да се извърши. Дългосрочното култивиране на ембриони in vitro е необходимо, за да се изберат най-жизнеспособните ембриони. Пет-шест дни след оплождането няколко ембриона се поставят в матката на майката. Две седмици по-късно бъдещата майка си прави кръвен тест за човешки хорион гонадотропин (hCG), за да определи бременността.
Дългосрочна култура на ембриони
Най-често пациентите, които търсят такава специфична медицинска помощ, имат много въпроси. Един от тях звучи така: „Култивиране на гамети и ембриони, какво е това?“, Отговорът е доста прост и сложен в същото време. Това е метод, чрез който плодът остава жив, докато не бъде поставен в тялото на майката. Дългосрочното култивиране на ембриони in vitro е скъпа, високотехнологична процедура, която изисква специфични знания и умения. Съвременните лаборатории непрекъснато подобряват техниките и оборудването за торене. Последната новост е култивирането на ембриони в средата EmbryoGen. Допълнителните растежни фактори осигуряват висока вероятност за имплантиране на ембриона в стената на матката.
По-рано култивираните ембриони се раждаха само до етапа на разцепване и се поставяха в матката още три дни след "зачеването", но те се вкореняваха само в една четвърт от всички случаи на IVF. Но след развитието на метода на отглежданеембриони in vitro до стадий на бластоциста, ефективността на метода се е увеличила. Това изискваше нови храни за растеж и инкубатори.
Плюсове и минуси на процедурата
Тази процедура извежда култивирането на ембриони на ново ниво.
- Помага да се изберат най-обещаващите ембриони по отношение на имплантирането.
- Хромозомните аномалии намаляват, тъй като могат да бъдат открити и предотвратени в стадия на бластоциста.
- Има по-физиологичен подход.
- Рискът от многоплодна бременност е намален, защото са необходими само два ембриона, вместо пет, както преди, за да забременеете.
- Извънматочната бременност е много по-рядко срещана от преди.
Въпреки това, тази процедура има и недостатъци. Първото е, че не всички ембриони могат да растат до необходимия стадий. Все пак инкубационните системи и хранителните среди трябва да бъдат подобрени, като ги приближат възможно най-близо до естествените условия. И ако оцелеят по-малко от четири ембриона, тогава вероятността те да бъдат готови за повторно засаждане е изключително малка. Вторият недостатък, както и в предишните версии на IVF, е липсата на 100% гаранция за успех. Нито един репродуктивен лекар в света няма да се ангажира да декларира, че този метод е верен в последна инстанция. Учените все още имат към какво да се стремят.
Странични ефекти за IVF
Нежеланите ефекти след IVF, по време на което се използва дългосрочна култура на ембриони, включват:
- многоплодна бременност, т.к.няколко ембриона се имплантират наведнъж;
- извънматочна бременност (не може да се изключи движението на ембриона вътре в матката);
- прекомерна стимулация на яйчниците (синдромът на хиперстимулация на яйчниците води до безплодие); - инфекции и кървене.
