Под влиянието на различни неблагоприятни фактори се образуват атеросклеротични плаки от вътрешната страна на стените на съдовете на долните крайници. На фона на това състояние проходимостта на артериите се влошава, поради което степента на кръвоснабдяване на краката значително се влошава. В медицината патологията се нарича "облитерираща атеросклероза". Заболяването е придружено от болезнени симптоми и значително влошава качеството на живот. При ненавременно лечение резултатът може да бъде ампутация.
Механизъм за развитие
Чрез кръвообращението долните крайници се хранят с кислород и жизненоважни вещества. Под въздействието на провокиращи фактори по стените на кръвоносните съдове започват да се образуват атеросклеротични плаки, които могат да блокират лумена както частично, така и напълно. В резултат на това се появяват нарушения на кръвообращението, долните крайници не получават адекватно хранене и престават да функционират нормално.
На фона на развитието на облитерираща атеросклероза на съдовете, пациентът започва да се появяватревожни симптоми, чиято интензивност се увеличава всяка година. Опасността от заболяването се крие във факта, че повечето пациенти в ранен стадий на патологията приписват дискомфорта в краката на възрастта или преумора.
Според статистиката, мъжете над 60-годишна възраст са най-податливи на заболяването, но може да се диагностицира и при по-млади хора от двата пола.
Причини
В 90% от случаите на фона на тютюнопушенето се развива облитерираща атеросклероза на съдовете на крайниците. Никотинът причинява спазъм в артериите, което предотвратява нормалния кръвен поток.
В допълнение, следните заболявания и състояния са провокиращи фактори:
- наследствена предразположеност;
- прекомерна консумация на алкохолни напитки за дълго време;
- високи нива на "лош" холестерол в кръвта;
- начин на живот, който не включва честа физическа активност;
- постоянен стрес;
- менопауза при жените;
- туберкулоза;
- захарен диабет;
- наднормено тегло;
- високо кръвно налягане;
- хипотермия;
- всички видове наранявания на долните крайници;
- Над средното;
- нарушение на щитовидната жлеза.
Повечето пациенти с диагноза облитерираща атеросклероза също страдат от сърдечно-съдови заболявания. Това се дължи на системния характер на патологията.
Симптоми
Дълго време болестта може да не е придружена от никакви предупредителни знаци. Постепенно се появяват болка и умора при ходене. Появата им се обяснява с факта, че по време на двигателната активност в долните крайници се увеличава нуждата от кръв, която доставя кислород. Тъй като при облитерираща атеросклероза съдовете са стеснени, те не могат да осигурят необходимия обем кръв. В резултат на това в долните крайници възниква кислороден глад, което се проявява с болка и бързо настъпване на чувство на умора. След спиране на двигателната активност те отшумяват, но се връщат отново при извършване на каквато и да е физическа активност. Колкото по-изразена болка и умора, толкова по-тежък е стадият на развитие на заболяването.
В допълнение, следните състояния са симптоми на облитерираща атеросклероза:
- изтръпване в краката;
- повишено ниво на чувствителност към отрицателни температури;
- постоянно изгаряне на кожата, тя става по-плътна;
- изразен дискомфорт в областта на прасеца по време на дълги разходки;
- куцане;
- повишена телесна температура;
- напукани пети;
- в ранен стадий на заболяването кожата в засегнатата област става значително бледа, на по-късен етап пръстите на краката стават синкави или тъмночервени;
- импотентност при мъжете;
- косопад в долната част на краката и бедрата;
- разслояване на ноктите на краката;
- язви, които дори с леки щети или наранявания могатдоведе до гангрена;
- конвулсии, възникващи по време на нощна почивка;
- неравна температура на долните крайници (заболелият крак е много по-студен от здравия).
Облитериращата атеросклероза е коварно заболяване, тъй като според статистиката при почти половината от пациентите протича безсимптомно. В такива случаи патологията по правило се открива по време на преглед, предписан по съвсем различна причина.
Класификация
Заболяването има няколко етапа на развитие, които зависят от това колко дълго човек може да ходи без появата на основните симптоми (болка и умора):
- Инициал. Пациентът може да пътува повече от 1 км без дискомфорт.
- Средно. Болката се появява след около 500-1000 m.
- Критично. Характеризира се с появата на симптоми след около 50 m от изминатото разстояние. Освен това болката започва да се тревожи в покой или насън.
- Сложно. На върховете на пръстите и в зоната на петата започва образуването на зони на некроза, което може да доведе до гангрена. Този етап на облитерираща атеросклероза на съдовете на крайниците се характеризира с постоянна болка.
В зависимост от степента на разпространение, болестта може да има следните видове:
- Първи (ограничена патология).
- Втори (характеризира се с разпространението на лезията към бедрената артерия).
- Трети (подколенниплавателен съд).
- Четвърто (и двете артерии са засегнати едновременно).
- Пето (както феморалните, така и подколенните съдове са максимално ангажирани в патологичния процес).
Облитериращата атеросклероза има следните етапи на развитие:
- Лесно. На този етап има нарушения в процеса на липидния метаболизъм. В този случай заболяването не е придружено от никакви симптоми.
- Средно. Характеризира се с появата на първите тревожни признаци. Пациентът може да почувства болка, изтръпване, крайниците стават по-податливи на студ.
- Тежък. Тежестта на симптомите се увеличава, качеството на живот на човек се влошава значително.
- Прогресивен. Този етап се характеризира с образуване на плачещи язви и гангрена.
В зависимост от естеството на курса, патологията може да бъде:
- Swift. Болестта се развива много бързо, изразени симптоми се появяват почти веднага. Разпространението на патологичния процес е бързо, поради което пациентът трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро. При този характер на хода на заболяването ампутацията на крайника е неизбежна.
- Настройка. Епизодите на обостряне са последвани от периоди на пълно изчезване на симптомите. Всички терапевтични мерки се извършват в стационарни условия. Тяхната задача е да забавят патологичния процес.
- Хронична. Болестта може да не се усеща дълго време. В такива случаи лечението се извършва с медикаменти.
Диагностика
Ако имате тревожни симптоми, трябва да се свържете с вашия общопрактикуващ лекар или съдов хирург. След събиране на анамнеза и преглед, лекарят ще издаде направление за обстоен преглед. Ако е необходимо, той ще препоръча да се свържете с други тесни специалисти за съвет.
Диагностиката на облитерираща атеросклероза включва следните изследвания:
- Лаборатория.
- Инструментален.
Лабораторните методи включват кръвен тест за следните показатели:
- Ниво на липидите. По време на изследването се разкрива количеството на общия холестерол в течната съединителна тъкан. Освен това се определя нивото на липопротеините с висока и ниска плътност, както и на триглицеридите. Това изследване ви позволява да оцените съотношението на "добрия" и "лошия" холестерол в кръвта.
- Гликиран хемоглобин. Анализът е необходим, за да се потвърди или изключи захарен диабет, който може да причини облитерираща атеросклероза на краката. Освен това постоянното наблюдение на нивото на гликирания хемоглобин помага за предотвратяване на развитието на различни усложнения.
Ако пациентът или неговите близки са били диагностицирани преди това с тромбоза и/или нарушения в процеса на коагулация на кръвта, е показано по-задълбочено изследване на течната съединителна тъкан. Може да се поръча тест за креатинин преди някои тестове и лечения.
Инструменталните методи за диагностициране на облитерираща атеросклероза (снимка по-долу) включватследното:
- Компютърна ангиография. С помощта на това изследване лекарят получава триизмерно изображение, което ви позволява да оцените състоянието на кръвоносната система. Освен това методът се използва не само за диагностициране на заболяването, но и за планиране на хирургично лечение.
- Измерване на индекса на налягането в глезена. Проучването ви позволява да определите степента на нарушения на кръвообращението. Същността на метода е следната: първо се измерва кръвното налягане в областта на глезена, след това на рамото, след което тези показатели се корелират. Обикновено резултатът трябва да бъде 1 или малко повече. Колкото по-нисък е полученият индекс, толкова по-силна е степента на нарушения на кръвообращението. Резултат от 0, 4 или по-малко се счита за критичен.
Преди това на пациентите е предписван и ултразвук, но в момента методът се използва рядко поради ниското му информативно съдържание. Контрастна аортография може да се поръча преди операцията.
Консервативни терапии
Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят съставя схема на лечение за облитерираща атеросклероза на съдовете. Освен това в напреднали случаи се решава въпросът за целесъобразността на хирургическа интервенция.
Лечението на облитерираща атеросклероза на артериите включва следните задачи:
- Облекчаване на симптомите и предотвратяване на ампутация на крайник при пациенти, диагностицирани с тежки проблеми с кръвообращението.
- Намаляване на риска от усложнения отна сърдечно-съдовата система. Това се дължи на факта, че приблизително една трета от пациентите с облитерираща атеросклероза умират в рамките на 5 години от миокарден инфаркт и инсулт.
Режимът за лечение на патологията включва следните елементи:
- Приемане на лекарства. В момента лекарите предписват Trental или Cilostazol за премахване или намаляване на тежестта на куцото. Активното вещество на първия е пентоксифилин. Активната съставка намалява индекса на вискозитет на кръвта. "Trental" показва своята ефективност само при една трета от пациентите. "Цилостазол" е лекарство от ново поколение и се предписва по-често. Освен това са показани лекарства, които намаляват нивата на холестерола в кръвта, както и лекарства, които намаляват риска от инфаркт на миокарда и инсулт (те трябва да се приемат цял живот). Важно е да се разбере, че лекарствената терапия не елиминира болестта, тя само премахва симптомите на патологията и спира по-нататъшното й развитие.
- Контрол или елиминиране на тригери. Най-важните от тях са диабетът и тютюнопушенето. Отказването на никотина до края на живота си е безусловно. В противен случай скоростта на прогресия на заболяването ще се увеличава всеки ден, влошавайки здравето и качеството на живот. Пациентите с диабет трябва постоянно да регулират нивата на кръвната си глюкоза. В този случай най-информативното изследване е анализът на гликирания хемоглобин, чийто процент не трябва да надвишава 7%. Освен това е необходимо да се поддържа нормално ниво на артериалнатанатиск, тоест да се вземат навременни мерки, когато се отклони в една или друга посока.
- Физическа активност. На пациенти, страдащи от облитерираща атеросклероза на артериите, е показано редовно ходене. Спазването на това правило помага за намаляване на тежестта на куцото.
В някои случаи се предписва предпечатна терапия. Същността на метода е да се масажира увредения крайник с помощта на специално оборудване. Резултатът е разширяване и укрепване на кръвоносните съдове.
Хирургично лечение
Хирургичната интервенция е показана, когато консервативните методи са неефективни, при образуване на плачещи язви и изразена гангрена, както и при посиняване на кожата, което се характеризира с тежко съдово увреждане.
В момента има много методи за хирургично лечение на облитерираща атеросклероза. Изборът на метод зависи от степента на патологичния процес.
Има 3 основни типа хирургия за това заболяване:
- Ендартеректомия. Тя включва отстраняването на холестеролните плаки от стената на съда чрез мини разрез, който след това се зашива.
- Протезиране. Засегнатата област на артерията се заменя със синтетична протеза. Може да се използва и съд, взет от друга част на крайника.
- Заобикаляне. Това предполага създаването на изкуствен съд, през който ще се храни крайникът (заобикаляйки засегнатитеартерии).
Комбинираните методи често се използват на практика. В много напреднал стадий, когато патологичният процес се разпространява бързо, се извършва ампутация. В такива случаи това е единственият възможен начин да се спаси живота на човек.
Ако стандартната хирургична интервенция е противопоказана за пациента, лечението на облитерираща атеросклероза се извършва чрез рентгенови ендоваскуларни методи. Те включват: съдово стентиране, ангиопластика, балонна дилатация. С тяхна помощ е възможно да се нормализира кръвообращението без отворена операция. Подобни процедури се извършват в лабораторията за категория.
Народни методи
Използването на нетрадиционни методи не изключва необходимостта от търсене на квалифицирана медицинска помощ. Освен това употребата им трябва да бъде съгласувана с лекаря, за да се избегне влошаване на хода на заболяването.
Най-ефективните рецепти от традиционната медицина за премахване на атеросклерозата:
- Нарежете и смесете в равни пропорции връв, лайка, градински чай, живовляк и жълт кантарион. 1 ст. л. получената колекция се изсипва с 200 ml вряща вода, оставете да вари няколко часа. Измийте добре засегнатия крайник. Навлажнете марля в получената настойка и увийте крака от слабините до върховете на пръстите. Отгоре увийте с найлоново фолио и изолирайте с кърпа. Продължителността на процедурата трябва да бъде 3-4 часа. Повтаряйте го два пъти на ден в продължение на 3 седмици.
- Купете тинктура от глог в аптеката иприемайте го по 30 капки половин час преди хранене три пъти на ден. Курсът на лечение е 10 дни. На всеки 1,5 седмици трябва да се повтаря.
- Пригответе 5 супени лъжици. л. борови иглички, 3 с.л. л. шипки и 1 с.л. л. люспи от лук. Всички компоненти се смесват добре и се налива 1 литър вода. Поставете съда на огъня и варете 10 минути. Оставете да вари 12 часа. През деня трябва да изпиете напълно отварата.
Превенция
За да се предотврати развитието на болестта, трябва редовно да се спазват следните правила:
- Напълно спрете пушенето, намалете консумацията на алкохол-съдържащи напитки до минимум.
- Извършвайте прост набор от гимнастически упражнения ежедневно.
- Контролирайте телесното тегло.
- Избягвайте студени крайници.
Освен това се препоръчва да не се пренебрегва необходимостта от профилактични прегледи 1-2 пъти годишно.
В приключване
В медицината терминът "атеросклероза облитерираща на долните крайници" се отнася до заболяване, характеризиращо се с образуване на холестеролни плаки по вътрешните стени на кръвоносните съдове, които пречат на нормалния кръвен поток. Основната причина за развитието на патологията е тютюнопушенето.
Лечението на заболяването включва елиминиране на провокиращите фактори и използване на медикаменти. В напреднали случаи се извършва хирургическа интервенция и с бързото разпространение на патологичния процес засегнатият крайник се ампутира.
