Малцина не знаят, че кръвта на човек тече през вените и артериите. И двете са разпръснати в целия обем на тялото, някои в самата повърхност на кожата, други дълбоко под нея. Не е лесно да се открият проблеми с дълбоките съдове, тъй като външните признаци на заболяването са слаби. Множество симптоми идват на помощ на лекарите - Хоманс и Мойсей, Лоуенберг и Лувел, Опиц и Раминес. Всеки от тях е сигнал, че нещо не е наред с кръвоносните съдове. За да се изясни диагнозата, има сложна, но точна диагноза, но причината за посещение на лекар, като правило, са първите, първоначални симптоми. Какви са те, как се проявяват и колко сериозни са те? Нека го разберем.
Какви са опасните кръвни съсиреци
Преди да говорим за симптома на Мойсей и други симптоми, нека изясним ситуацията с кръвните съсиреци. Всъщност това са кръвни съсиреци, които се появяват в кръвоносните съдове поради нарушения в системата на хемостаза. Те могат да се движат през съда или да се прикрепятдо стената му. Първоначално съсиреците обикновено са малки, но могат да растат, тъй като с времето върху тях се натрупват тромботични маси.
Идва момент, в който нарасналият тромб напълно запушва съда, което без спешни действия може да доведе до смърт. Но затварянето на съда с 70-75% е изпълнено с големи проблеми, а именно намаляване на притока на кислород към тъканите до критични нива и натрупване на метаболитни продукти, което води до интоксикация. Когато при жив човек се образуват кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, диагнозата е тромбоза. Това заболяване е познато на 1/5 от населението на света, а при мъжете се среща много по-често, отколкото при жените. Тромбоза може да се появи във всякакви вени и артерии - в ръцете, във вътрешните органи, в мозъка, но по-често се наблюдава в долните крайници. Ако не обърнете нужното внимание на болестта, тя дава усложнения, които отнемат хиляди животи всяка година.
Причини за образуване на кръвни съсиреци във вените на долните крайници
Защо някои хора получават кръвни съсиреци, а други не? Тук има много рискови фактори и всички те са разделени на три групи – вродени, придобити и смесени. Симптомът на Мозес е еднакво релевантен във всяка рискова група. Вродени фактори за възникване на заболяването са едно или друго нарушение на хемостазата и мутации на генетично ниво.
Сред закупените са следните:
- напреднала възраст;
- бременност;
- наранявания на крака (напр. фрактури);
- затлъстяване;
- операция на крака;
- употреба на определени контрацептиви;
- физическа неактивност;
- хормонални нарушения;
- доброкачествен кръвен тумор (полицитемия);
- злокачествен тумор на панкреаса;
- някои лекарства;
- гипсово покритие;
- наличието на катетър в централната вена;
- инфекции.
тромбофлебит
Симптомът на Мойсей е признак не само на тромбоза, но и на тромбофлебит - заболяване, което съчетава образуването на кръвен съсирек и възпалението на вената. Причините за възникването му са:
- тромбофилия (склонност към образуване на кръвни съсиреци);
- редица инфекциозни заболявания;
- наранявания на вените;
- нарушение на кръвния поток;
- алергия;
- промяна в състава на кръвта;
- наднормено тегло;
- хипертония.
Тромбофлебитът може да бъде остър и хроничен. Това причинява най-голяма опасност, когато фрагмент от кръвен съсирек се откъсне, навлезе в сърцето или белодробната артерия с кръвен поток. Резултатът зависи от размера на фрагмента и скоростта на действие.
Признаци на запушени вени
Подозрението, че е започнала тромбоза в дълбоките вени на краката, помага не само от симптома на Мойсей. Заболяването има и следните симптоми:
- подуване на крайниците;
- усещания за дискомфорт, пълнота, болка в крайника;
- висока температура (не винаги се появява).
Ако кръвните съсиреци запушват съдовете близо до повърхността на кожата, началото на проблемабезпогрешно се определя визуално от подути вени, характерна мрежа в проблемна зона, промяна в нейната текстура и цвят. Ако кръвните съсиреци запушват дълбоки съдове, външните признаци не са толкова отчетливи, плюс те могат да показват редица други заболявания, например, подуване на крайниците се появява при сърдечна недостатъчност, болка се усеща при наранявания. Ето защо лекарите, извършвайки клинична диагностика, вземат предвид специфичните признаци на дълбока венозна тромбоза в прасците и долните крака.
Ако се появи тромбоза във вените на горната трета на бедрото, пациентът може да почувства болка в долната част на гърба, сакрума, в ингвиналната зона. Един от признаците на патология може да бъде повишаване на температурата. В същото време симптомът на Мозес и други клинични симптоми, разгледани в тази статия, липсват. Понякога кръвните съсиреци във вените на бедрото не причиняват никакви симптоми и болестта става известна твърде късно, когато вече е настъпила белодробна емболия.
Симптом на Хоман и Мойсей
Диагноза по Homans се счита за най-характерна и е както следва. Пациентът лежи на дивана по гръб. Главата е на едно ниво с тялото (без възглавница). Краката на пациента трябва да са леко огънати в коленете. Лекарят огъва стъпалото на крака си в глезенната става отзад. Освен това, ако има тромбоза във вените на краката до коляното, пациентът има остра болка в мускулите на прасците.
Симптомът на Мозес е друг метод за клинична диагностика на дълбока венозна тромбоза и тромбофлебит. Състои се в следното. Лекарят притиска долната част на крака на пациента отпред и отзад, а след това от две страни. Ако в първия случай има остра болка, а във втория липсва, има голяма вероятност от кръвен съсирек във вените.
Други симптоми на клинична диагноза
За по-голяма увереност в правилността на предварителната диагноза, лекарите използват тест не само за симптома на Мойсей. Снимката показва подготвителния процес преди теста на Лоуенберг. Лекарят първо палпира проблемната зона на крайника на пациента, след това поставя маншет на сфигмоманометър в централната подбедрица (средната трета) и надува въздух до налягане от около 150 mm Hg. Болката в прасеца показва наличието на кръвен съсирек.
Можете, за да сте сигурни, да поставите маншета на бедрото (долната трета), а не на подбедрицата, и също така да изпомпвате въздух в него. Ако в същото време се появи болка в прасеца, това вече ще е симптом на Opitz-Raminetz.
Понякога пациентите имат болка в прасеца при кашляне или дори кихане. Това също е признак на тромбоза, наречен симптом на Лувел, но от всички е най-малко характерен.
Точна диагноза
Ако пациентът има съмнения за дълбока венозна тромбоза или тромбофлебит, но симптомите на Homans и Moses са отрицателни, пациентът се препоръчва да се подложи на допълнителна диагностика. Нейните методи:
- Ултразвук (доплерография, соноеластография);
- ЯМР;
- кръвни изследвания (тестове за хемостаза).
Ако пациентът има подуване иболезненост на долния крайник, но няма горни симптоми, това може да е сигнал за друго заболяване, например последствия от нараняване, сърдечна недостатъчност, артроза и други. Точна диагноза и се извършва, за да се открие надеждната причина за проблеми с краката.
Лечение
Много е важно да се открие дълбока венозна тромбоза в ранните етапи на заболяването, което, разбира се, се подпомага от най-простите методи за клинична диагностика, като симптома на Хоманс и симптома на Мозес. Лечението се предписва от лекар, ръководен от клиничната диагноза, както и резултатите от точната диагноза. Ако процесът не протича, терапията може да бъде ограничена до консервативни методи:
- нанасяне на мехлеми върху проблемната зона ("Hepanol", "Heparin", "Nise" или "Indovazin"), които облекчават болката, облекчават възпалението, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
- поглъщане на антикоагуланти, които разтварят кръвните съсиреци и прочистват леглото на вените;
- физиотерапевтични процедури (UHF и магнитотерапия за облекчаване на отока, електрофореза с лекарства за разтваряне на кръвните съсиреци възможно най-бързо);
- хирудотерапия (пиявици инжектират вещество в кръвта, което предотвратява съсирването й и по този начин подобрява притока на кръв);
- еластична компресия (носене на специални чорапи и чорапогащи).
Основно условие за лечението е почивка на легло.
По индикации се извършват микрооперации (разрязване на вена под локална анестезия) на долните крайници за отстраняване на кръвни съсиреци.
Ако се открие заплаха от тромбоемболизъм(запушване) на белодробната артерия, пациентът се оперира незабавно.
Превенция
Обща истина - всяка болест е по-лесно да се предотврати, отколкото да се отърве от нея. За да предотвратите появата на придобити рискови фактори за тромбоза и симптом на Мозес, Хоман и други, трябва да укрепите вените си. Има много начини да направите това и те са ефективни само в комбинация. Това е:
- диета;
- втвърдяване (контрастни вани, ходене бос, плуване);
- разумна физическа активност;
- хигиена на краката;
- носене на компресионни чорапи (особено при летене);
- избягване на хипотермия на краката и тяхната хиперумора;
- традиционна медицина, която помага за облекчаване на възпалението и укрепване на стените на кръвоносните съдове.
