Междуребрените нерви са разположени в междуребрените пространства между външните и вътрешните междуребрени мускули. Всеки от тях първо преминава под долния ръб на съответното ребро, попадайки в 1 жлеб с артерия и вена, разгръщайки се под тях.
Горните 6 интеркостални нерва достигат до гръдната кост, тук те се наричат предни кожни клони и завършват в кожата на предната гръдна стена. 5-те долни последващи и шестият, който се нарича хипохондриум, продължават в предната стена на корема, проникват между вътрешните коси и напречни мускули, пробиват правия коремен мускул и завършват в кожата на предната коремна стена. Те инервират едни и същи мускули.
Предните кожни клонове на горните 6 нерва инервират следните мускули: междуребрие външни и вътрешни, мускули на хипохондриума и повдигащите ребра, напречни мускули на гръдния кош и корема, наречени коремни мускули, квадратен мускул на долната част на гърба и пирамидален мускул на корема.
В пространството до крайбрежния ъгъл междуребрените нерви са покрити от париеталната плевра и интраторакалната фасция. Така гръдните нерви инервират всички мускули и кожа на гърдите и корема отпред иотстрани, париеталната плевра и перитонеума, и млечните жлези.
Какво е включено в нерва
Всички междуребрени нерви са смесени, защото съдържат двигателни, сензорни и симпатикови влакна.
- Моторни - инервират междуребрените мускули, диафрагмата, осигуряват дихателни движения. Това позволява на човек да не се задушава от задушаване. Заедно с диафрагмата човек може доброволно да поеме дълбоко въздух.
- Чувствителен - осигурява и носи чувствителност на кожата, болка, тактилна, температурна и друга чувствителност към гръбначния мозък. Те образуват болкова (първична) реакция при невралгия.
- Вегетативни – контролират работата на кръвоносните съдове, потните жлези и др. Те са отговорни за повишаването на температурата на кожата, вазодилатацията, появата на настръхване, изпотяване от кожата на гръдния кош; всички тези реакции се случват на несъзнателно ниво.
Пътят на болката
В случай на невралгия, основният анализатор на болката са гръдните сегменти на гръбначния мозък, тяхното желеобразно вещество. Разположен е под формата на група неврони в сивото вещество на задните рога на гръбначния мозък. Тези групи са свързани помежду си по цялата вертикала на гръбначния стълб. Освен това сетивните снопове като част от гръбначно-таламичния тракт преминават към таламуса и след това към мозъчната кора, където болката е емоционално оцветена. В същото време са характерни и вегетативни прояви под формата на кожна хиперемия, усещане за парене.
И близостта на проводимите лъчи, които се усещат тактилнодокосването и температурата могат да причинят болка от различно естество: мъчителна, пареща.
Интеркостална невралгия
Невралгията на междуребрените нерви или гръдния ишиас е неврогенен болков синдром, при който се получава компресия или дразнене на нервните коренчета поради възпалителни и дегенеративни промени в гръбначния стълб.
Етиологията може да бъде всяка - хипотермия, интоксикация, нарушение, инфекция и др. Възрастта на пациента може да бъде всякаква, за деца диагнозата е нехарактерна.
Невралгията на междуребрените нерви или торакалгията не е животозастрашаваща, но често възниква на фона на по-сериозни патологии и е усложнена. Болката при невралгия по скала е на 3-то място след бъбречна колика.
Причини
Най-честата причина за невралгия е остеохондроза на гръдния кош с радикуларен синдром или междупрешленна херния и протрузия. Тогава казват, че е прищипнал междуребрения нерв.
Невралгията може да бъде провокирана от херпес зостер (херпесният вирус обича да седи върху нервните стволове). Често това може да е проява на заболявания на вътрешните органи - плеврит, тумори на гръбначния мозък, гръдния кош и медиастинума.
Също сред причините:
- наранявания на гърба и гръдния кош;
- всяка кривина на гръбначния стълб;
- междупрешленна херния;
- спондилоза, множествена склероза, болест на Бехтерев.
Възпаление на интеркосталния нерв може да възникне поради следните причини:
- инфекции (туберкулоза, сифилис,грип);
- патологии на нервната, ендокринната, храносмилателната системи: язви, гастрит, диабет;
- хипертония, атеросклероза, тиреотоксикоза.
При възрастните хора невралгията може да бъде провокирана от невнимателно внезапно движение, при което настъпва мускулен спазъм, хипотермия, промени, свързани с възрастта. Допринасящи фактори - алкохолизъм, хронична умора, хиповитаминоза гр. B, намален имунитет.
Симптоми на интеркостална невралгия
Симптомите и лечението на междуребрените нерви имат най-близка връзка. Основният симптом е остра внезапна едностранна проникваща остра болка в гръдния кош (торакалгия), която преминава по протежение на реброто под формата на пояс от гръбначния стълб до гръдната кост. Пациентите го сравняват с токов удар и го наричат болки в гърба.
Болката може да не е толкова силна в началото, но бързо се натрупва и става непоносима. Може да даде на гърба, лопатката, сърцето, епигастриума. Свързани симптоми: бледност или зачервяване на кожата, локално изпотяване. Това се дължи на дразнене на симпатиковите влакна в състава на нерва.
Симптомите на прищипан междуребрен нерв дават характерни повтарящи се атаки, които продължават от няколко секунди до 2-3 минути. Пациентът в същото време замръзва при вдъхновение, опитвайки се да не се движи, защото това увеличава болката. Всяко движение, дори нормално дишане, кашляне, смях, говорене - всичко води до повишена болка.
В периода между пристъпите на болка се появяват симптоми на междуребрения нерв, като парестезия по протежение на нервите - усещане за гъделичкане, пълзене.
Когахерпетична инфекция, интеркосталната невралгия се допълва първо от сърбеж, след това от кожни обриви по интеркосталното пространство, които се появяват на 2-4-ия ден от невралгията. Отначало това са розови петна, превръщат се в мехурчета, пукат се и след това изсъхват с образуването на корички.
Допълнете торакалгията с тяхната болка. Временна хиперпигментация остава на мястото на коричките.
Лечение на интеркостална невралгия
Лечението на междуребрените нерви трябва да се извършва комплексно. Той е етиотропен, т.е. е насочена към отстраняване на причината за заболяването на първо място.
Освен това болката се елиминира и засегнатият нерв се възстановява. За да направят това, те използват противовъзпалително, аналгетично лечение, спазмолитици, успокоителни, невротропи, мускулни релаксанти, както и алтернативна медицина: физиотерапия, масаж, остеопатия, IRT, народни методи.
Народните методи могат да помогнат в домашни условия само при лека до умерена невралгия. В тежки случаи е необходимо да се извършват постоянно блокади.
При противовъзпалителната терапия на първо място доминират НСПВС, в тежки случаи - GCS.
Противовъзпалителни нестероиди - Пироксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Нимезулид. Тяхното приложение е общо и локално.
Помощно средство при лечението на прищипан междуребрен нерв за облекчаване на болката е назначаването на успокоителни, които ще помогнат за намаляване на повишената възбудимост на нервната система. Локално лечение - кремове, мехлеми, пластири и гелове с противовъзпалителни,релаксиращ, аналгетичен и затоплящ ефект.
Добре е да се прилагат мехлеми, съдържащи отрови от пчели и змии. Те притежават всички тези характеристики. Те включват Viprosal, Apizartron и др. Освен змийска отрова, Viprosal съдържа също камфор и ела, които имат аналгетичен ефект.
Миорелаксанти се използват при наличие на мускулно-тоничен синдром: "Тизанидин", "Толперизон хидрохлорид".
При лечение на прищипване на интеркосталния нерв на изхода на междупрешленния отвор поради остеохондроза, придружено от изместване на прешлените, помага мануалната терапия, спинална тракция. Това ще премахне компресията. Ако невралгията е следствие от тумор, лечението е хирургично.
Neurotorps - ще подобри възстановяването на засегнатия нерв: това са преди всичко витамини gr. B - B1, B6, пантотенова киселина (B5), "Pentovit".
Спазмолитиците се предписват при спазми, т.е. повишен мускулен тонус около нервните влакна с тяхното увреждане. Докато има мускулен спазъм, болката не изчезва. Назначете "Galidor", "Besalol", "Papazol", "Drotaverin" и др. Може да се използва под формата на таблетки или ампули.
От аналгетици показани "Аналгин", "Баралгин", "Спаздолзин", "Темпалгин", "Кеторол" и др.
Физиотерапевтични методи - ултрафонофореза, лазерна терапия, магнитотерапия, електрофореза, UHF, "Дарсонвал". Всички те активират защитните механизми и облекчават възпалението,облекчаване на болката.
Локално лечение
За лечение се използват мехлеми и гелове:
- "Fastum-gel" - облекчава подпухналостта, има аналгетичен ефект.
- "Capsicam" - ефективен като затоплящ агент. Мехлемът подобрява притока на кръв и подпомага възстановяването на тъканната трофика.
- "Finalgon" също е затоплящ мехлем. Разширява кръвоносните съдове поради нагряване, увеличава доставката на кислород към тъканите, подобрява трофиката.
- "Индометацин", "Ортофен", "Наклофен", "Ибупрофен" - мехлеми с противовъзпалителен, деконгестантен и аналгетичен ефект.
- "Меновазин" - анестетичен мехлем. Ефектът идва от локално охлаждане на кожата.
- "Chondroxil" - счита се за хондропротектор, подобрява подвижността на гръбначния стълб.
За локално лечение е за предпочитане да се използват мехлеми, тъй като те имат по-висока проникваща способност. При остри болки обикновено не се предписват затоплящи мехлеми, тъй като те повишават стимулацията и могат да доведат до исхемична криза, сърдечен удар поради повишен изтичане на кръв от сърдечните съдове.
Масаж при невралгия
Каква е ползата от него? Подобрява притока на кръв в капилярите и малките артерии, засилва метаболитните процеси, ускорява елиминирането на токсините и веществата, които насърчават възпалението, облекчава болката и подобрява проводимостта на нервните импулси.
Акупунктура за интеркостална невралгия
Акупунктура (акупунктураили TCI) - се отнася до TCM (традиционна китайска медицина). При този метод на лечение се вкарват специални много тънки игли в активните точки на желаните меридиани.
Ефекти от акупунктурата: облекчават възпалението, болката, имат седативен ефект, повишават имунитета чрез увеличаване на метаболизма и подобряване на притока на кръв.
Ручна терапия за интеркостална невралгия
Тъй като невралгията в повечето случаи се причинява от прищипване на нерв, когато той излиза от гръбначния канал, действията на хиропрактика премахват тази компресия. В същото време стойката се изправя и работата на целия гръбначен стълб се подобрява.
Остеопатия за невралгия
Остеопатията се отнася до различни етиотропни лечения. Той е подобен на масажа и мануалната терапия, но движенията на лекаря са по-леки, по-точни и натискащи. Остеопатът трябва да е отличен манипулатор. Изкуството на остеопатията се изучава от много години.
Докторът тук използва чувствителността на ръцете си, а не силата. Целта е да се елиминира прищипаният нерв. Мануалната терапия е комбинация от въздействието на ръцете на лекаря върху опорно-двигателния апарат. Остеопатията, от друга страна, засяга различни органи, извеждайки тялото до „правилната вълна“. Тя има за цел да премахне причината за заболяването като цяло. Напълно безболезнено.
Терапевтично упражнение за интеркостална невралгия
Показва се само когато острите прояви на заболяването отшумят. Провежда се и се избира под наблюдението на медицински инструктор. При невралгия на междуребрените нерви се признава за много полезнаплуване.
Как да лекуваме тежка невралгия?
При тежка невралгия лечението е само стационарно. Тук е възможно да се прилагат по-силни средства:
- блокада на междуребрените нерви - отчупване на нервната област с анестетични разтвори (новокаин, лидокаин и др.);
- транквиланти - за подобряване и отпускане на тревожност, нервно напрежение и непряко, подобряване на настроението;
- успокоителни лекарства от различни групи.
Показания за хирургично лечение на интеркостална невралгия
Операцията се използва при херния на междупрешленните дискове, изразени промени в гръбначния стълб при остеохондроза. Също така, хирургия е необходима при тумори на гръбначния мозък и околните тъкани.
Как да лекувате интеркостална невралгия у дома?
Домашното лечение трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар. С негово разрешение могат да се прилагат определени мехлеми, които ще бъдат най-ефективни - противовъзпалителни и затоплящи.
Много семейства имат възможност да използват домашни физиотерапевтични устройства и методи:
- "Darsonval" - апарат за магнитотерапия;
- можете да се обадите на масажист или хиропрактик за процедури;
- използвайте ръчни масажори.
С разрешение на лекар можете да приготвите домашни мехлеми по народни рецепти.
Прогноза и профилактика на интеркостална невралгия
Невралгията се лекува перфектно. Превенцията е ранно лечениегръбначни заболявания, профилактика на сколиоза и кифоза, терапия на гръдни травми. Необходимо е да се изключи хипотермия. Защитата срещу инфекции ще бъде висок имунитет, който гарантира здравословен начин на живот и закаляване.
