Носенето на дете е огромно предизвикателство за женското тяло. Повечето от очевидните промени не трябва да се обясняват, но понякога някои промени в тялото на бъдещата майка предизвикват безпокойство. Един от тези вълнуващи фактори, които се нуждаят от специално внимание, е срамната артикулация. Къде се намира срамната симфиза, какви са причините за евентуална поява на болка в нейната област и как да се справим с нея, трябва да знае всяка бременна.
Срамна симфиза
Срамната става, която има и второ име - срамна симфиза, представлява две срамни кости на тазобедрената става, свързани с фиброхрущялна тъкан по средната линия. Намира се пред пикочния мехур над външните полови органи и е прикрепен към тазовите кости с еластични връзки.
Женското тяло в пренаталния период е подложено на драматични промени, които засягат хормоналния й баланс. Резултатът от излагането на хормони като прогестерон и релаксин е омекотяването на всички връзки. Пубисната става, където се намира хрущялът, също става по-малко статична. Често това води донеестествена болезнена подвижност на срамната симфиза.
По време на бременност целта на излагането на тези хормони е да се увеличи гъвкавостта на ставите и костната структура, което допринася за по-лесно протичане на раждането. Междувременно дисфункцията на срамната симфиза е рядка при пациентите и изисква незабавни действия.
Изключване на срамната симфиза
Появата на пространство между срамните кости се нарича несъответствие. Такава диагноза подлежи на установяване въз основа на оплакванията, описани от бременната жена. Симптомите често включват:
- болка в срамната област, която може да реагира с неприятни болезнени усещания отдолу, „издърпване” на крака и слабините;
- внезапна болка по време на движения с усилие (обръщане от една страна на друга, изкачване на стълби и др.);
- възможно е вид напукване на ставите при движение на бедрото;
- болезнен натиск върху срамната кост.
За получаване на по-точни диагностични данни трябва да се направи ултразвук на симфизата и ЯМР.
Последното ще помогне да се определи степента и ширината на несъответствието, което може да достигне едно от трите нива:
- 1 - ширината е 5-9 мм;
- 2 - ширината е 10-20 мм;
- 3 - ширина над 20 мм.
Причини за дивергенция на срамната симфиза
Срамната симфиза по време на бременност е застрашена поради нарушен метаболизъм и липса на витамин D. Например хормоните,произвеждани от паращитовидната жлеза, участват в регулирането на фосфорно-калциевия метаболизъм в организма. При липса на прием на калций, необходим за пълноценното развитие и растеж на плода, организмът започва да черпи необходимото вещество от запасите на майката. Основният източник на калций за нероденото бебе ще бъдат зъбите и костите на майката. Също така, заболяванията на стомашно-чревния тракт и диабетът могат да причинят липса на калций. От своя страна витамин D оказва значително влияние върху усвояването на входящия калций от организма.
Разминаването на срамната симфиза започва да се развива много преди раждането на детето. Въпреки това, ефектът на хормоните и теглото на плода допринасят за проявата на горните симптоми само през II или III триместър. Често на проявилите се признаци на патология не се обръща необходимото внимание и се приписват на остеохондроза, ишиас и заплаха от аборт.
Навременната диагноза е от съществено значение. Ще помогне за своевременно предприемане на необходимите мерки за лечение, предотвратяване на негативни последици чрез естествено раждане или прибягване до цезарово сечение.
Лечение на несъответствие
Обикновено, когато срамните кости се разминават, не е необходима намеса. След успешно раждане гъвкавостта, еластичността и целостта на пубисната симфиза могат да бъдат възстановени по естествен път.
Препоръките от акушер-гинеколози за намаляване на прекомерния стрес върху ставите и връзките включват:
- носене на скоба;
- прави гимнастически упражнения;
- срещанеобходимите лекарства (магнезий, калций, витамини, особено група В).
Родална жена трябва да информира акушер-гинеколозите за наличието на тази патология преди началото на раждането.
Несъответствието, преминало в по-тежка степен, е изпълнено с разкъсване на срамната артикулация. За да се избегне по-нататъшно отделяне на срамните кости, лекарите също силно препоръчват ограничаване на физическата активност, предпочитайки почивка на легло.
Разкъсване на срамната симфиза
Ако разминаването на срамните кости се наблюдава главно по време на бременност, тогава разкъсването е възможно по време на процеса на раждане.
Сред разновидностите на раздялата са насилствени и спонтанни. Последните възникват при спонтанна родова дейност. Причината за появата на насилствени разкъсвания често се нарича използването на допълнителни усилия при извличане на плода, ръчно отделяне на плацентата. Освен това, въвеждането на ръка в маточната кухина в повечето случаи е решаващ фактор за вероятното разкъсване на пубисната става.
Лечение на разкъсана срамна симфиза
Когато настъпи разкъсване, пациентът се нуждае от строг режим на легло. Областта на тазобедрената става е подложена на стегнато превръзка. Оптимално е за тази цел да използвате ленена широка превръзка. На гърба на леглото трябва да инсталирате краката и да прикрепите блокове към тях на нивото на таза. Краищата на превръзката трябва да бъдат завързани върху дървени дъски, които са завързани с шнурове. Тези шнурове преминават през блоковете и до техните краищанеобходимо е да окачите товара, като започнете с няколко килограма и постепенно увеличавайки до 10 kg.
Поради ранното разпознаване на руптурата, възстановяването на срамната става става за 2-3 седмици. При забавено лечение превръзката се прилага поне 1 месец. Често за тази цел се използват превръзки от плат, наподобяващ хамак. Краищата му са прикрепени към надлъжните плочи. Тазовите кости започват да се сближават поради тежестта на теглото на пациента. Времето за възстановяване при престой в хамак е същото.
Мускулно-скелетните функции на таза се възстановяват напълно с лечебния подход, извършен без забавяне. С по-назад дефиниция за разкъсване, възпалителният процес на хрущялната тъкан допринася за трудното сливане и продължителна рехабилитация.
