Мултиспиралната компютърна томография е мащабно изследване на сърдечните артерии с помощта на специален мултиспирален компютърен томограф с шестдесет и четири среза с интравенозна болус инжекция на рентгеноконтрастно средство в големи обеми (сто милилитра) и синхронизация с работата на сърцето. Този анализ е практически неинвазивен, за разлика от стандартната рентгеноселективна ангиография, с изключение на използването на интравенозен катетър за инжектиране на контрастен разтвор и не изисква повече манипулации. Анализът се извършва възможно най-скоро, абсолютно всички етапи на процедурата отнемат не повече от десет минути. Но получената информация ни позволява да оценим общото състояние на съдовото легло и стените, да определим характеристиките или дефектите при образуването на кръвоносните съдове.
MSCT на коронарните артерии започва с оценка на нивото на атеросклеротични лезии на самите коронарни артерии. Ако се установи висок калциев индекс, с други думи, обемната стойност на броя на калция в стените на кръвоносните съдове е повече от четиристотин единици, тогава не си струва да се провеждат изследвания, защото е очевидноналичието на палпируеми стенози, които изискват селективна коронарна ангиография.
Какво ви позволява да видите процедурата?
MSCT на коронарните артерии дава възможност да се получи информация не само за общото състояние на артериите, но и да се оцени аортата на гръдния кош, както и белодробната артерия, и в същото време бързо, без проблеми изключват или, напротив, потвърждават някои състояния: аортна дисекация, остър коронарен синдром и други заболявания. Ако бързо идентифицирате тези заболявания, тогава е възможно да започнете да лекувате човек своевременно и правилно, в противен случай заболяванията могат да доведат до бърза смърт.
MSCT на коронарните артерии на сърцето дава възможност да се изследват клапни структури, да се установи дали има миокардни лезии, да се определи общото състояние на сърдечните кухини и перикарда. Друга процедура дава информация за определяне на систолната функция на миокарда с установяване на зони на нарушена контрактилитет. Процедурата е ценна и с това, че дава възможност за извършване на морфологична оценка на плаката, без използване на инвазивен интраваскуларен ултразвук.
Защо процедурата е най-добрата по рода си?
Бяха проведени голям брой проучвания, в които взеха участие независими експерти. Те взеха за сравнение резултатите от мултисрезовата компютърна томография на коронарните артерии и коронарната ангиография. Анализът на получените данни показа, че MSCT има висока чувствителност и специфичност, а резултатът е близо до почти 100%. Полученият 3D модел по време на реконструкцията на изображението е незаменим при установяване на аномалииразвитие на коронарни артерии и други съдове, артериовенозни фистули.
Какво е това изследване - MSCT? Процедурата позволява да се оцени състоянието на шънтовете след коронарен байпас, както и при определени условия след имплантиране на стент. Оказва се, че процедурата съчетава възможностите на двойка диагностични методологии едновременно: коронарография, ехокардиография, сърдечен ЯМР и интраваскуларен ултразвук.
Какви са индикациите за процедурата?
За МСКТ на коронарните артерии индикациите ще бъдат както следва:
- има подозрение за атеросклеротични лезии на коронарните артерии;
- има подозрение за аномалия в образуването на коронарните артерии;
- установяване на значителна стеноза на коронарните артерии при исхемична болест на сърцето;
- контрол на проходимостта на коронарни стентове, коронарен байпас.
В кои области се прилага тази процедура?
Разбирате какъв вид изследване - MSCT, но не знаете в какви области се използва. Това е:
- дефиниране на коронарната атеросклероза за количествено определяне на калцификация;
- неинвазивна коронарна ангиография;
- оценка на анатомията и работата на сърдечния мускул при вродени малформации;
- неинвазивна шунтография;
- ангиография на аортата, периферните вени и т.н.
Какви са ограниченията и противопоказанията?
MSCTкоронарните артерии са трудни за оценка за артерии, които имат изразена калцификация, малък калибър (по-малко от няколко милиметра). Трудности ще възникнат, ако преди това е имало проучване на инсталирани стентове, чийто диаметър е по-малък от два милиметра и половина, както и при пациенти с наднормено тегло. Изследването на коронарните артерии на томографи при хора с нарушен сърдечен ритъм няма да доведе до желаните резултати. Може да е предсърдно мъждене, чести екстрасистоли.
Да, създадени са най-съвременни томографи с 265 срезове, които намаляват дозата на радиация на пациентите поради подобреното време на сканиране, но това не промени ни най-малко диагностичните възможности с изразен калций в артерии, тъй като самият принцип на откриване на заболяване чрез детектори е останал същият.
Наличието на калций в стената на артерията, където се наблюдава прогресивна атеросклероза, както и редица нарушения на калциевия метаболизъм, предизвикват "осветяване" на артериалния лумен по време на процедурата, а това само затруднява за оценка на степента на увреждане на представената зона. Следователно МСКТ на коронарните артерии се извършва с въвеждане на интравенозен специализиран йодсъдържащ контраст, което означава, че е необходимо предварително проследяване на бъбречната функция, а понякога дори специална първоначална подготовка. Ако е изразена нарушена бъбречна функция, най-добре е да изберете алтернативно изследване, тъй като проявите на алергични реакции към контраста са чести. Също така не трябва да забравяте, че йодсъдържащият контраст взаимодейства неблагоприятно с метформин. Ето защоще трябва да отмените метформин два дни преди и след процедурата.
Забранено е извършването на процедурата по време на бременност, тъй като изследването е пряко свързано с експозицията на рентгенови лъчи.
Някои нюанси
Ако правилно подготвите пациента за процедурата и дадете необходимите препоръки за изследването, тогава анализът е безопасен за пациента, а самият лекар ще получи високоинформативни резултати, които не се различават по продуктивност от инвазивните изследвания.
Такава съвременна диагностика е отлична алтернатива на инвазивната коронарна ангиография в областта на изследването на заболявания на коронарните и други артерии. Процедурата има и редица предимства: неинвазивност, липса на хоспитализация и възможност за получаване на информация за други сърдечно-съдови структури. За установяване на индикации за процедурата ще е необходима предварителна консултация с кардиолог.
Кога процедурата е оправдана?
MSCT на коронарните артерии с контраст се извършва за определяне на калцификация и е оправдано в такива ситуации:
- Има проучване на мъже, които сега са на възраст между четиридесет и пет и шестдесет и пет години, и жени между петдесет и пет и седемдесет и пет години. Освен това те не трябва да имат установени сърдечно-съдови заболявания. Процедурата се използва с цел ранно откриване на първоначалните признаци на коронарна атеросклероза.
- Скринингът за коронарна калцификация може да се използва като рутинен диагностичен тест вамбулаторни клиники при пациенти на възраст под шестдесет и пет години и с нехарактерна болка в гърдите при липса на диагноза коронарна артериална болест.
- Скринингът за коронарна калцификация може да се използва като допълнение при пациенти под 65 години с непоследователни резултати от физическо натоварване и без диагноза CAD.
- Представената техника може да се използва за извършване на диференциална диагноза.
Текущ брой
Процедурата дава възможност не само да се изследва схемата на коронарните артерии на сърцето, но и да се оцени проходимостта на коронарните стентове. Стентовете са доста видими по време на процедурата, но имат метални части, които усложняват вътрешния лумен по време на изследването. Сега новите модели устройства използват на практика най-тънките участъци и подобрени алгоритми за изобразяване, като това значително подобрява визуализацията на целия лумен на стентовете, като в същото време можете да видите пълна подробна диаграма на коронарните артерии на сърцето.
MSCT или CT?
На базата на принципа на процедурата за преминаване към конвенционална компютърна томография. Техниката се основава на рентгеново сканиране през тъкани и установяване на отразен сигнал благодарение на специални детектори. MSCT вече е по-точен и по-безопасен от спираловиден CT, тъй като MSCT сканира органите много бързо и дозата на радиация е намалена с 30%. Към днешна дата Скандинавският здравен център използвауникалния томограф AquillionPrime, който ви дава възможност да получавате добри изображения с минимално натоварване.
Висока чувствителност и отлична точност на показанията се постигат чрез използването на устройство, което прави послойно сканиране на сърцето и кръвоносните съдове. Емитерът се движи в кръг, по протежение и по този начин описва спирала. Такова снимане от всички ъгли позволява на лекаря да получи 3D изображения на артериите, където най-малките отклонения се виждат в детайли. Ясна визуализация се осигурява от използването на контраст, който съдържа йод. Контрастът се инжектира в пациента, а самото лекарство увеличава отразяващата способност на лъчите, което подобрява информационното съдържание на изследването.
Как се извършва процедурата?
Чудите ли се как се извършва МСКТ на коронарните артерии? Първото нещо, от което се нуждаете, е направление от Вашия лекар или кардиолог. Не се изисква специална подготовка, но шест часа преди процедурата е по-добре да се въздържате от ядене, пушене и кофеин. Ако в същото време пациентът приема специални антихипертензивни или антиаритмични лекарства, той ги приема както се очаква.
Най-добре е да се успокоите преди процедурата: оптималната сърдечна честота за изследването трябва да бъде не повече от седемдесет удара в минута.
Предварителни мерки:
- Ускорен ли е пулсът на пациента? След това трябва да го коригирате с лекарствена терапия, свържете се с кардиолог с проблем.
- Аллергичен ли е човекът към йод? След това ще трябва да се консултирате с алерголог и да се съгласите с лекаря.приемане на противоалергични лекарства.
- Преди процедурата трябва да се съблечете, да премахнете всички бижута.
- Сестрата ще постави катетър в кубиталната вена, през който ще се инжектира контрастът.
По време на процедурата ще трябва да лежите неподвижно върху масата на CT скенера на гърба си. Продължителността на изследването отнема от десет до петнадесет секунди, докато пациентът ще трябва да задържи дъха си. По време на процедурата ще се използва специална ЕКГ синхронизация, ще бъде свързан пулсов оксиметър.
Важен нюанс! По време на процедурата трябва да се опитате да не се движите, да не се притеснявате, сърдечният мускул трябва да се свива със спокойно и равномерно темпо.
По време на изследването в кабинета няма никой освен самия пациент, наблюдава лекарят с помощта на двупосочна комуникация. Ако човек има дискомфорт, той може да каже на лекаря за това.
Резултатите от процедурата се дават на пациента под формата на изображения и е приложено описание на получената информация, които са записани на CD.
Какво показва преписът?
Дешифрирането на резултатите от МСКТ на коронарните артерии не отнема много време, всичко зависи от това кой отдел или орган е бил сканиран. Заснетите снимки се декодират от един час до ден, в много случаи процедурата отнема няколко часа.
Проучването показва всички признаци на патологични промени във всеки орган в началния етап, ви позволява да проследявате последствията от наранявания или да наблюдавате динамиката на лечението. Дешифрирането се извършва изключителноквалифициран лекар, няма да можете да го направите сами, ще трябва да знаете нюансите. Например, основните характеристики на наличието на цироза на черния дроб са неравните ръбове на този орган и увеличения му размер. Въпреки това, неспециалист най-вероятно изобщо няма да забележи цироза при негативи.
Къде мога да отида за помощ?
МСКТ на коронарните артерии в Москва не е най-често срещаното нещо. Има добри клиники, където специалистите извършват тази процедура. Ще трябва да се регистрирате предварително за проучването, защото има редица хора, които също имат нужда от това проучване по една или друга причина. Ако е необходимо, можете да прочетете отзиви за процедурата на уебсайта на клиниката, където се извършва MSCT на коронарните артерии, и след това да ги навигирате: използвайте услугите на тази институция или трябва да потърсите по-добър вариант. Изборът от институции е доста богат.
