Моторната афазия в медицината има друго име - афазия на Брока, в чест на изследователя, описал това заболяване. Това е тежко нарушение на говора, което възниква на фона на лезия на предната част на лявото полукълбо и нарушение на неговите функции. Такива проблеми най-често възникват в резултат на инсулт или тежки наранявания на черепа и мозъка.
Тази патология се изразява в тежки говорни дефекти, затруднения при избора на думи в процеса на говорене и, за съжаление, не се ограничава до артикулационни нарушения.
Какво отличава аферентната афазия?
Една от разновидностите на патологични нарушения на говора е аферентната моторна афазия, наричана още кинестетична.
Засегнати са долните париетални части на мозъка на пациента (водещото полукълбо). При десничарите това е лявото полукълбо, което е отговорно за процеса на говорене. При този тип говорно разстройство (в лека форма) пациентът има особена плавност на речта без паузи между думите. При коетоЗабележими са артикулационни нарушения, както и парафазични дефекти (т.е. замяната на някои звуци или срички в една дума с други) в процеса на четене или спонтанно говорене.
При тежък случай пациентът изпитва затруднения при произнасянето на звуци. Освен това аферентната афазия има интересна особеност - човек, например, може неволно да произнесе някои от тях, но не и при поискване, тъй като точно в този момент трябва да реши проблема как да сгъва устните си, къде да сложи езика си и т.н., за да получи този или онзи звук.
Допълнителни признаци на аферентна моторна афазия
Трябва да обърнете внимание и на факта, че освен наличието на проблеми с говора, при пациенти с диагноза "аферентна моторна афазия" оралната (т.е. неговорна) практика също е нарушена.
Това състояние се изразява в невъзможност за извършване на различни орални движения (между другото, както самостоятелно, така и след показване на някого), например издуване на двете или едната буза, изпъване на език и т.н.
И в резултат на кинестетичен дефект пациентите също имат проблеми с писането (както диктовка, така и самостоятелно писане). Между другото, доста често изброените нарушения са придружени и от пасивност на пациента, породена от инерцията на процесите в нервните влакна.
Какво е еферентна афазия
Еферентната моторна афазия е друг вид речева патология, която засяга задната част на долната предна извивка. В този случай пациентът често е в състояние да произнася отделни звуци, но да ги събирас една дума, "превключи" от първия звук на следващия, той не е в състояние. При пациенти с този вид патология това е процесът на организиране на речев акт, така наречената „кинетична мелодия“(както каза изследователят A. R. Luria).
За такива пациенти е типично "увисването" на първия звук или първата сричка на дума с последващи дълги повторения. Речта губи плавността си, подборът на думи е затруднен, появяват се т. нар. емболи - думи или набори от звуци, с които пациентът се опитва да замени всичко, което не може да произнесе..
Особености на речта при еферентна афазия
И най-често в процеса на говорене (с диагноза „еферентна моторна афазия”) пациентът използва само съществителни и глаголи в начална форма, например: „Къщата… е… стои. Това, което казва такъв пациент, по правило има телеграфен стил, но в същото време обаче фразите се оказват доста информативни.
Коригиращата работа с моторна афазия, между другото, често включва използването на мелодично-интонационна техника. На пациентите се предлага да пеят, както и бавно и смирено да произнасят думите. И е интересно, че при такива упражнения (дори и при дълбоки артикулационни нарушения) процесът на произношение става почти нормален.
Тежки случаи на моторна афазия
Ако моторната афазия е тежка, тогава речта на пациента може да се състои само от неясни звуци или думите „да“и „не“. Пациентите се опитват да произнасятцелият набор от фонеми, достъпни за тях с различни интонации, така че събеседникът да разбере отношението им към чутото. Между другото, както бе споменато по-горе, устната реч се възприема от такива пациенти почти напълно, с изключение на сложни речеви обрати или алегории.
Между другото, емоционалният фон на хората с моторна афазия от всякаква тежест също е нарушен. Обикновено пациентите стават хленчещи и лесно изпадат в състояние на отчаяние или депресия. Неврологичните признаци на патологията се характеризират със слабост на лицевите мускули, както и невъзможността за едновременно използване на мускулите на лицето, гърлото и устата. Зрителното поле при тези пациенти също се измества от обичайните граници.
Какво е сензорна афазия
Най-тежкият вид говорно разстройство е сензорно-моторната афазия или с други думи - акустико-гностичната. Причинява се от увреждане на задната трета на горната темпорална извивка и се изразява в нарушение на разбирането на изговорените звуци, въпреки че процесите на произношение и артикулация при пациентите като правило не са нарушени. Проблеми с фонематичния слух, които се появяват при такива пациенти, водят до липса на контрол върху собствената им реч.
Трябва да се отбележи още една особеност на този вид говорно разстройство - сензорно-моторната афазия се характеризира с това, че за разлика от предишните видове патология, пациентът не осъзнава проблема си.
Пациентите с горната диагноза, като правило, говорят бързо, но в същото време използват думи в произволен смисъл. И всичко това изглежда на слушателя като видсловесна "салата", в тежки случаи, напълно лишена от смисъл.
Възстановяване на говора при моторна афазия: какво трябва да запомните
Практиката показва, че дори при еднакви форми на афазия при всеки пациент, тя се проявява по различни начини. Зависи не само от здравословното състояние и възрастта, но и от образователното, културно ниво на човека, както и от характеристиките на неговата личност.
При остър ход (след инсулт) веднага може да настъпи тотална афазия, при която пациентът не може да произнесе нито звук. Но, за щастие, говорът често започва да се възстановява с течение на времето.
В същото време близките, които искат да помогнат на пострадал човек, не трябва да викат, когато говорят с него, да се опитват да го насърчат да говори - той ви чува перфектно. Също така не е необходимо, когато се обръщате към пациента, да говорите със сложни фрази, тъй като процесът на възприемане на казаното в този момент е много труден за него. Но в същото време трябва да се помни, че интелектът на пациента не е нарушен. Проблемът за този човек е точно трудността на произношението!
Моторна афазия - лечението зависи от много фактори
За съжаление, възстановяването на пълна реч след инсулт или мозъчна травма е доста трудно. Но пациентът, с правилното отношение към това, успява да възстанови достатъчно комуникативните си умения.
Разбира се, преди всичко трябва да се извърши цялостен преглед на пациента, за да се установи причината за нарушенията. Както знаеш,методът за възстановяване на речта до голяма степен зависи от това коя част от мозъка е била увредена.
Медицинска терапия също се добавя към работата с логопед. С диагнозата "моторна афазия", лечението, като правило, включва приемане на лекарства като Cavinton, Korsavin, Telektol и др., които имат вазоактивна ориентация (те подобряват кръвоснабдяването на мозъка). Не по-малко популярни са антихолинестеразните вещества, като "амиридин" и "галантамин" (те имат стимулиращ ефект върху вегетативната нервна система), както и мускулни релаксанти, които намаляват мускулния тонус при парализирани крайници (лекарства "Елатин" и "Мидокалм"), и ноотропни вещества.
Физиотерапевтичните мерки под формата на акупунктура, масаж, физиотерапевтични упражнения и електрическа стимулация също са важни.
Как да възстановим говора в началния етап
Още в ранните етапи след откриване на проблем, моторната афазия изисква корекция, тъй като най-ефективното възстановяване на речта е възможно само през първия месец от началото на заболяването (по-късно се наблюдават значителни положителни промени, т.к. правило, не се забелязват).
В този случай трябва да се опитате да "дезинхибирате" речта, за да предизвикате речеви поток в пациента. Тоест тези, които помагат на пациента, трябва да го провокират да произнася поне някои звуци, да използват всички възможности. Например, предложете да имитирате всякакви звуци: "Кажи ми как капе водата?" - "Кап, кап." Или: "Как вие вятърът?" - "У-у-у." | Повече ▼пример: "Как се движи колата?" - "W-w-w." В този случай звуците трябва да бъдат силно артикулирани, така че пациентът да може да разбере как се движат устните на говорещия в същото време.
Някои характеристики на корекция на моторна афазия
Ако пациентът има лека двигателна афазия, не го насърчавайте да използва жестове или изражения на лицето вместо думи, опитайте се да стимулирате речта. Но в същото време не насилвайте нещата, постигайте чисто и ясно произношение. Не коригирайте постоянно всичко, което пациентът казва.
Поканете пациента да говори след вас, например добре познатите поговорки: "По-тихо - по-нататък …" Нека отначало той няма да може да произнесе цялата дума, дори имитация на звуци е достатъчно, което ще предизвика импулс за говорене. Снимките на любими хора също ще помогнат. Трябва да помолите някого да им покаже и да каже името му.
Веднага щом деинхибирането започне, опитайте се да използвате глаголи, свържете всички видове комуникация: реч, писане, четене. Например: "Какво прави котката?" – „Заспали“. Нека пациентът не само да произнесе дадената дума, но и да намери сред предложените подписи този, който съответства на картината.
Какво да правя в случай на тежка афазия
Както беше споменато по-горе, тежката степен на афазия води до факта, че човек не може да произнесе дори сричка, а не само дума. В този случай той ще се нуждае от редово броене, повтаряне на имената на дните от седмицата или пеене.
Факт е, че тези процеси са най-автоматизирани иконтролът върху тях преминава към други части на мозъка. Следователно, броейки след вас: „Едно, две, три, четири“, пациентът произнася звуци без колебание. Между другото, същото се случва и в процеса на пеене. Песента трябва да е позната и възможно най-проста. Първо го изпейте заедно с пациента и след това насърчете всички, дори неясни опити да пеят или броят самостоятелно.
Не забравяйте, че на всички етапи на рехабилитация пациентите се нуждаят от окуражаващи разговори и положителна мотивация за часовете, тъй като емоционалният фактор е важен компонент, който успешно преодолява двигателните форми на афазия.
Последна дума
Работата по възстановяването на речта е доста дълъг и труден процес. Изисква съвместните усилия на лекуващия лекар, логопеда и, разбира се, близкия кръг на пострадалия. Освен това корекцията на моторната афазия трябва да се извършва на професионално ниво и колкото по-рано се започне, толкова повече шансове за успех.
Особено изразена положителна динамика при млади пациенти. И спонтанното излизане от състоянието на моторна афазия, между другото, може да бъде придружено от началото на заекването.
Обмислете всичко това, не губете вяра в успеха - и ще успеете!
