Възстановяването на зъбите е поредица от възстановителни процедури, насочени към пресъздаване на оригиналното състояние на съзъбието. Днес има доста начини и всеки може да избере този, който му подхожда като качество и цена. Терминът възстановяване на зъбите в стоматологията е възстановяване на анатомичната форма на зъба, неговия цвят и запазване на неговата функционалност. Изборът на метод се извършва от зъболекаря. Той провежда предварителен преглед и взема предвид зоната на унищожаване, ухапване, целостта на зъбната тъкан, наличието на алергии и други характеристики. Без предварително лечение на кариес или отстраняване на други разрушителни последици, възстановяването няма да бъде извършено от никого.
Основни видове
Основното разделение идва от това дали работата се извършва вътре в устата или извън нея. Днес е доста условно, защото няма ясни граници, много методи преминават един в друг. Но целта на всеки метод остава същата – да се премахнат недостатъците на съзъбието. Основният слоган на реставрацията е постигане на максимална естественост по отношение на естествения нюанс на емайла и формата на зъба. Снимки преди и след реставрацияса показани по-долу.
Директен метод
Прекият метод за възстановяване на зъбите е това, което се наричаше пломби. Цялата работа се извършва в устната кухина. Възстановеният зъб не се различава от здравите. Премахването на част от реставрацията е невъзможно дори от зъболекар.
Индиректен метод
Индиректният метод за възстановяване на зъбите е възстановяване чрез отливка. Работата се извършва от зъболекар ортопед. Гипсът се прави идентичен със същия зъб от здравата страна на челюстта. Ако това не е възможно, на помощ идва виртуалното моделиране на съзъбието. В същото време унищожените части са сякаш "завършени" - получава се 3D модел.
При индиректния метод пациентът прекарва много по-малко време в зъболекарския стол. Лабораторно се изработват инлеи за устната кухина. Възстановените части се отстраняват лесно в клиниката без много щети.
Какви материали са използвани?
При избор на материали за реставрация се вземат предвид 4 характеристики:
- последователност;
- метод на втвърдяване;
- дестинация;
- размери за пълнител.
Възстановяването може да включва предни и задни зъби, като методите са различни. За фронтално с директния метод се използват светлинно втвърдяващи се композити и амалгама.
При индиректно възстановяване на зъбите изборът е по-голям: може да бъде отразяващи полимери, керамика, цирконий, алуминиев оксид, металокерамика. Короните могат да бъдат направени традиционно от злато или от металокерамика, която сега е популярна.
Противопоказания за възстановяване
Противопоказания за възстановяване на зъбите са:
- алергични към композитен материал или лепила за него;
- невъзможност за изолиране на зъба и неговата кухина от влага;
- Повишено износване на зъбите в комбинация с директно захапване;
- бруксизъм;
- изразено припокриване на резеца;
- липса на устна хигиена.
Живот на използваните реставрационни материали
Нито един зъболекар няма да даде точната дата на запазване на реставрацията, тъй като всичко е индивидуално. Хигиената играе роля, наличието на лоши навици, диета и т.н. А също и продължителността зависи от квалификацията на зъболекаря.
Класове по реставрация
Според степента на унищожаване могат да се разграничат 3 условни класа на възстановяване на зъбите. Те също се наричат подходи:
- 1 клас. Използва се при кариеси на фисури, което се случва доста често. Проблемът е непредсказуем, тъй като в началото на лечението обемът на лезията често е много по-дълбок от очакваното. Дъвчащата повърхност не е счупена тук. Възстановяването се извършва по метода на оклузалния ключ. Това е препарат от дъвкателната повърхност на отпечатъка, с който впоследствие се изстисква необходимата част от композита, за да се получи оригиналната форма на зъба. За направата на ключа се използва бит-силикон. Те са доста твърди и всички най-малки детайли на дъвкателната повърхност са отпечатани много точно.
- 2 клас унищожаване и възстановяване. Става дума за дълбоки кухини и неплатежоспособностпълнежи. Основната характеристика на клас 2 е разрушаването на до 50% от дъвкателната повърхност, но запазването на основните очертания на туберкулите, хребетите, част от хребетите и т.н. Следователно зъболекарят може доста лесно да пресъздаде външните контури и да получите много точно копие на дъвкателната повърхност. Работата се извършва по метода на послойно възстановяване.
- Възстановяване на 3-ти клас на унищожение. Тази категория включва мащабни дефекти, всякакви патологии с отсъстващи твърди тъкани. Ако разрушаването на короната е повече от 50% от обема, ще се използва индиректният метод. Класът е проблематичен, защото лекарят има малко насоки. Невъзможно е да усетите необходимите форми на зъба и да разберете правилното пространствено положение на компонентите. В зъботехническата лаборатория се извършва предварителна восъчна епилация с помощта на правилно настроен артикулатор. Лекарят възпроизвежда морфологията на зъба по своя преценка, след което проверява съответствието на оклузията и премахва излишъка с шупли.
Композитна реставрация
Композитното възстановяване е запълване на външната страна на зъба със специален състав (фотополимер на няколко слоя). Процедурата е прогресивна, отнема 1 посещение, във времето - 30-60 минути. Не изисква обръщане и подготовка.
Композитният метод е подобен на фасетите, тъй като пломбата също се поставя само от 1-та страна на зъба. Емайлът обаче не се влияе от този метод. Само 2 канала се пробиват върху повърхността на зъба като граници за смолата. След това се прилага специално съединение за обезмасляване на емайла и унищожаване на микробите.
Финалетап - послойно нанасяне на фотополимер. Всеки слой се суши със специална лампа. Броят на слоевете се избира от зъболекаря според състоянието на зъба.
Снимки преди и след възстановяването на зъбите по този начин са представени по-долу. По време на процедурата почти няма болка, но все пак се извършва локална анестезия. Композитна реставрация може да се използва при наличие на чипове, пукнатини, стружки, петна по емайла. Използвайте само за предни зъби.
Други имена за композитна реставрация са артистични или естетически, защото целият процес е доста креативен.
Подробности за композитния метод
Естетичното възстановяване на зъбите с пломба светлинно втвърдяващ се материал се извършва по такъв начин, че останалата част и полимерът да се слеят напълно в едно цяло поради взаимна дифузия. Голямото предимство на композитните материали е, че те могат да издържат на напрежението при дъвчене поради тяхната пластичност.
Друг плюс е възможността за завършване на реставрацията с едно посещение, без отпечатъци и създаване на корони. Това също намалява разходите за лечение. Дори ако част от пълнежа е паднала, тя може да бъде възстановена за час. В допълнение, композитният материал не смила тъканите на зъбите антагонисти.
Недостатъци на комбинирания метод
Има някои недостатъци на метода за директно възстановяване на зъб с композити. Първо, такива пълнежи дават известно свиване. За всеки материал е индивидуално. Второ, по отношение на устойчивостта на цветовете композитите са по-ниски от други материали, например керамика илифасети.
На трето място, често се случва материалът да не прилепне плътно към стените на зъбната кухина с течение на времето, което може да причини повторна поява на кариес. Четвърто, композитните материали са много чувствителни към влага, което се отразява неблагоприятно на правилната им полимеризация и пълнежът може да изпадне.
Композитите потъмняват с течение на времето. Според проучвания в рамките на 5 години 15% от тези пломби изискват известна степен на козметичен „ремонт“или полиране.
Модерните пълнежни материали за възстановяване на зъбите ви позволяват да възстановите загубени структури, без да включвате здрави тъкани. Методът и материалите се избират от зъболекаря, зависи от неговите познания, опит.
Плюсове и минуси на директното възстановяване
Директни стоматологични ползи:
- скорост на работа (1-3 часа);
- високо качество и достъпна цена;
- едно посещение може да възстанови няколко зъба;
- може да премахне сериозен дефект от унищожаването.
Недостатъци:
- с правилната технология и качество на изпълнение, периодът не надвишава 10-15 години;
- успехът зависи от професионализма на зъболекаря;
- след възстановяване хигиенните процедури изискват специални грижи - използването на висококачествени пасти и четки;
- периодично трябва да се полират;
- цветът на всички зъби се променя с времето, но няма полимери, така че разликата става забележима.
Основни етапи на възстановяване
Възстановяванезъбният композит включва следните стъпки:
- Подготовка за възстановяване - цялостно почистване на зъбите от зъбен камък и плака. Определяне по специална цветова скала и избор на подходящия нюанс на композитния пълнеж.
- Прилагане на локална анестезия.
- Пробиване на кариозни кухини.
- Изолиране на зъби от мокър дъх и слюнка, по време на което се използва кофердам.
- Ако коронката е унищожена с повече от 50%, зъбът се депулпира, трябва да се постави щифт. Това повишава здравината на уплътнението по време на натоварване.
- Формата на зъба трябва да бъде напълно възстановена, така че да изглежда естествено. В този случай се използва техниката на пластова реставрация. Слоевете са различни по цвят и прозрачност, но заедно трябва да се слеят в естествен дизайн.
- Завършване на зъбите. Тази процедура включва окончателно моделиране на бури, шлайфане и полиране на пълнежа.
Tabs
Това е начин за възстановяване на дъвкателните зъби, тяхната вътрешна част. Това е алтернатива на щифтовете. Разделите са временни и постоянни. В последния случай те са изработени от метал или керамика. Понякога разделът може да попълни липсващата част. Но трябва да замести не повече от половината от зъбната повърхност.
Въпреки факта, че инлеите са директни възстановявания на зъби, за тяхното производство и монтаж е необходим отпечатък. Те ще се различават по размер. Езикът на пъна става основа за короната. За този вид възстановяване са необходими няколко посещения при лекар. При първото посещение се отстранява нервът, след това "кухата" и каналитезапечатвам. И едва тогава, от чист зъб, се взема отпечатък.
По време на второто посещение, временният раздел се премахва и започва инсталирането на постоянен пълнеж. Фиксирана е върху специално съединение.
Невъзможно е да забележите пломбиран зъб, ако пломбата не е метална. По отношение на надеждност, експлоатационен живот, инлеите превъзхождат възстановяванията и ако са изработени от керамика, тогава те ще надминат художествената реставрация.
Карбички
Пинове се използват за сериозно унищожаване. Дори ако на венеца вместо зъб остане само пънче, такъв дизайн ще го възстанови. Самият щифт наподобява метален щифт, който се вкарва в кореновия канал. Горната му част, стърчаща над венеца, става основа за възстановения зъб.
За резци и кучешки зъби е необходим 1 щифт, за молари - 2. Монтажът на такива конструкции е подготвителен етап за оформяне на основа за корона. Повреден зъб за щифт не се отстранява. Почиства се само доколкото е възможно, пробиват се каналите и в тях се излива фиксиращ разтвор под пълнежа, в който се вкарва пръчката.
След като разтворът изсъхне, липсващата част от зъба се натрупва върху щифта. Недостатъкът на този метод е рискът от разцепване, металната основа не е много надеждна.
Crown
Короната е вид протеза, като капак, която се поставя върху силно износен, засегнат зъб или щифт. За монтажа му са необходими 3-5 посещения при зъболекар. Короната е изработена от отливка или виртуален модел. Следователно той повтаря формата много точно.здрав зъб. Подобен метод за възстановяване е показан за големи лезии и когато други методи не успеят.
Дори ако зъбът е унищожен с повече от 70%, той може да бъде възстановен с корона. Най-търсени са такива конструкции, изработени от керамика и металокерамика. Те имат естествен цвят и висока якост.
Поставянето на корона не изисква отстраняване на болен зъб, но лечението и почистването на каналите са задължителни процедури. След това се прави индивидуален отпечатък. За корона зъбът се смила до минимален размер. И става като нисък тънък пън. Ако няма естествен зъб, се поставя щифт.
Първоначално се поставя временна пластмасова корона, защото отнема време, за да се създаде постоянна структура от отпечатък. Структурите, изработени от циркониев диоксид, служат по-дълго от другите (повече от 20 години). Затова този материал най-често се препоръчва от стоматолозите за възстановяване на зъб с корона.
Алтернативни предни възстановявания
Фуретири или луминири са алтернатива на пломбите. Всъщност това е едно и също нещо: тънка керамична пластина, прикрепена към зъба. Те се различават само по дебелината си. Тук не е необходима депулпация.
При поставяне на фасети и луминири зъбите са минимално обърнати, но емайлът е почти напълно изтрит, до дълбочината на размера на конструкцията. Това е необходимо за равномерност на реда. Фасетите правят зъба по-лек с 2-3 тона и се препоръчва да се монтират, ако е невъзможно да се приложи избелване. Освен това такива структури могатсъздайте перфектната усмивка, дори ако пациентът има прекомерна захапка, е напукан или напукан или изобщо липсват няколко зъба.
Монолитните фасети са много по-здрави от всеки пълнеж. Поради тази причина те са издръжливи. Най-популярни са керамичните, тъй като те са най-плътно свързани с повърхността на зъбите. По всичките си свойства те са максимално близки до естествения емайл. Точност на формата на фурнир до 1 микрон.
Lumineers са по-тънки и по-леки. При инсталирането им не е необходимо обръщане на емайла. Структурите са прикрепени към фиксиращия гел, който включва флуор. Следователно поставянето на луминири е от полза и за зъбите. Гелът се фиксира по-бързо под лампата.
Фасети и луминири са почти най-скъпите дизайни, които се правят на специално оборудване. Друг проблем е, че тъй като са твърд материал, те бързо деактивират точно това оборудване. Следователно цената на конструкцията включва и разходите за нейния ремонт и подмяна.
Фурети и луминири се поръчват за цял ред. Пълното инсталиране на такива конструкции може да бъде завършено за 2-3 посещения при лекаря. Фасетите издържат до 10 години, луминирите издържат дори по-дълго - до 20 години.
