От време на време всеки човек е загрижен за болка от различен произход. След нездравословна храна стомахът може да се разболее, след безсънна нощ поради работа или учене, главата боли от болкови импулси. По различни причини се чупят кости, болят зъби, мускули, стави. Обикновено в такива случаи човек без колебание грабва всеки аналгетик, който му попадне – проблемът изчезва и животът се подобрява. Трябва обаче да знаете, че много антипиретични, противовъзпалителни и аналгетични лекарства имат странични ефекти, един от които е улцерогенен ефект.
Какви лекарства трябва да обмисля да приемам?
Почти всички лекарства имат леки или изразени странични ефекти с различна вероятност от тяхното проявление. Всички те трябва да бъдат посочени в инструкциите за употреба. Въпреки възможната проява на негативни симптоми след приложение, някои лекарства не могат да бъдат премахнати в клиничната практика. Справете се с болка, повишена температураНестероидните противовъзпалителни средства (накратко НСПВС) помагат при телесната температура и възпалението в тялото. Това е познатият аспирин, диклофенак, парацетамол и много други лекарства, които са включени в различни подгрупи. В медицината НСПВС се разделят на няколко категории в зависимост от химичната структура и активността на действие. Всички те са обединени от наличието на споменатия улцерогенен ефект.
Характеристики на ефекта
Повечето лекарства от групата на НСПВС имат един неприятен страничен ефект. Състои се в отрицателно въздействие върху органите на храносмилателната система на пациента. При продължителна употреба, когато се използват в големи дози, както и при използване на два вида таблетки наведнъж, пациентите изпитват образуване на дефекти в лигавицата на стомашно-чревния тракт. Доста често този дефект се проявява под формата на ерозивни и язвени лезии, тъй като активните вещества на лекарствата не само унищожават клетките на лигавицата, причинявайки ерозия, но и могат да провокират рецидив на пептична язва. Тази характеристика трябва да се вземе предвид от лекаря при съставянето на план за лечение.
класификация на НСПВС
На първо място, нестероидните противовъзпалителни средства по своята структура и действие се противопоставят на глюкокортикоидите (стероидни лекарства), които се предписват и използват в изключителни случаи, поради огромния брой странични ефекти: хипертония, пристрастяване, наддаване на тегло и загуба на тегло.имунитет. Още през 1830 г., с откриването на салициловата киселина, НСПВС започват да заменят опиатите. В момента нестероидните лекарства се използват активно в медицинската практика.
В зависимост от химичния състав, ефективността и механизма на действие, всички НСПВС са разделени на няколко категории. Говорейки за химичната структура и ефективност, могат да се разграничат следните групи: киселини, некиселинни производни и НСПВС със слаба противовъзпалителна активност. От киселините се откроява подгрупа салицилати и негов основен представител е аспиринът, който има най-голямо улцерогенно действие сред останалите представители на киселините. Пиразолидините, производни на индолоцетна и фенилоцетна, прийонови киселини също принадлежат към групата на киселините.
Сулфонамидните производни принадлежат към групата на некиселинните производни. Последната група НСПВС със слаба противовъзпалителна активност, изолирана въз основа на ефективността на действието, включва пиразолони и производни на антраниловата, хетероарилоцетната киселини.
Характеристики на действието на НСПВС
Противовъзпалителните лекарства действат на принципа на инхибиране (забавяне на ензимните реакции) на циклооксигеназата, а именно нейната първа и втора разновидност. Има инхибиране на производството на простагландини, отговорни за възпалителния процес. Абсорбцията на стероидни лекарства се извършва в стомашно-чревния тракт, което причинява улцерогенния ефект на НСПВС. Клетките на стомашната лигавица се разрушават в резултат на натрупването на лекарството вцитоплазмата, той също така прониква в синовиалната течност (еластична маса, която изпълва ставите и улеснява движението на ставите), което намалява и елиминира болката в ставите.
Аналгетичният ефект се постига чрез промяна на поведението на болковите импулси в гръбначния мозък и влизане в работата на опиоидните рецептори. Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на процеса на активиране на неутрофилите и последващо отслабване на възпалителните медиатори. Страничен ефект на лекарства, които имат сходни ефекти е развитието на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника.
Противовъзпалителни лекарства и аналгетици
Основната функция на НСПВС, базирана на декодирането на самата абревиатура, е да намалят нивото на възпаление в тялото. Лекарствата от първата група, киселини, имат най-голям противовъзпалителен ефект. За спиране на възпалителния процес се използват аспирин, диклофенак, ибупрофен, кеторолак. Средствата от втората група имат слаб противовъзпалителен ефект и в медицинската практика често се наричат "ненаркотични аналгетици". Освен това, за началото на противовъзпалителен ефект е необходимо да се приемат лекарства в продължение на 10-14 дни, за разлика от аналгетичния ефект, който настъпва един или два или няколко часа след приема на лекарството.
Всяко лекарство, дори и да е в една и съща група, има различен процент странични ефекти, като основният еулцерогенен ефект. Също така, нестероидните лекарства често се приемат за облекчаване на мускулни и ставни болки, зъбобол или главоболие, тъй като имат аналгетичен ефект. Въпреки това, при изключително силна болка, например поради раков тумор, НСПВС се считат за неефективни и не носят желания резултат. В този случай лекарят прибягва до крайни мерки и предписва наркотични аналгетици, които са част от групата на морфина, които са доста опасни за човешкия организъм и предизвикват пристрастяване.
Антипиретици и антитромбоцитни средства
Говорейки за НСПВС, не може да не споменем лекарства, които се използват за понижаване на телесната температура, която се отклонява от нормалните нива. Също така, някои НСПВС са антитромбоцитни средства, чиято задача е да предотвратят образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Това се случва чрез инхибиране на процеса на свързване на тромбоцитите и червените кръвни клетки. Кръвният поток остава на приемливо ниво, не се съсирва, като по този начин предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
Лекарствата, насочени към понижаване на телесната температура до нормални нива имат само симптоматичен ефект, което означава, че лекарствата нямат антибактериална и антивирусна активност. Те не лекуват болестта, а само потискат нейния симптом под формата на висока температура. Следователно, ако продължава повече от 3 дни, ако треска и мускулни болки, главоболие продължават, тогава са необходими хоспитализация и професионална медицинска помощ.
Странични ефекти на лекарства
Както беше предиотбелязано по-горе, почти всички нестероидни лекарства имат странични ефекти, възможността за които варира от лекарство до лекарство. От 30 до 40% от пациентите, които редовно и систематично приемат НСПВС, се оплакват от проблеми от стомашно-чревния тракт. Те се проявяват като болка в стомаха, червата, гадене и повръщане. Техният комплекс е диспептични разстройства.
По-малко пациенти (10-20%) имат по-сериозни проблеми - ерозивни лезии в стомаха и червата, както и поява на пептични язви. Страничните ефекти на НСПВС в 2-3% от случаите включват вътрешно кървене. И така, пациент, поради кървящи рани в стомаха или червата, може да губи до 5 ml кръв дневно с изпражненията.
Списък с нестероидни лекарства
Що се отнася до списъка с НСПВС, по-добре е да го изградите в съответствие с разделянето на лекарствата според принципа на химичния състав, а именно на киселини и некиселинни производни. Отделно могат да се разграничат и НСПВС със слаба противовъзпалителна активност.
киселини
Основният представител на киселините е аспиринът. Киселините включват също: фенилбутазон (използван при зъбобол, главоболие, дерматит, артрит); диклофенак (за артрит, остеохондроза, херния, различни болки) и пироксикам; ибупрофен (артрит, подагра, ишиас, зъбобол и главоболие) и кетопрофен.
Некиселинни производни
Те включват само сулфонамидни производни: нимезулид, целекоксиб, рофекоксиб. Даннилекарствата, подобно на други НСПВС, служат за намаляване на болката, намаляване на високата телесна температура и силата на възпалителния процес. Симптоматично добър ефект при подагра, артроза и други заболявания, които причиняват силна болка.
НСПВС със слаба противовъзпалителна активност
Сред тях могат да се разграничат два основни представителя - парацетамол и кеторолак. Парацетамолът е познат на почти всички и се използва основно за понижаване на температурата по време на заболяване. Включително в състава на такива лекарства като Fervex и Teraflu. Що се отнася до втория представител, аптеките често питат от какво е кеторолак. Подходящ е за намаляване на болката: в зъбите, при различни наранявания, изкълчвания и изкълчвания, ишиас.
Прием на НСПВС за стомашно-чревни проблеми
Нестероидните лекарства трябва да бъдат особено наблюдавани при пациенти, които имат ерозии или язви в стомаха, дванадесетопръстника. Разрушителният ефект на лекарствата върху клетките на храносмилателната лигавица може да бъде намален чрез едновременната употреба на лекарства като мизопростол и омепразол, които предотвратяват развитието на язви и ерозии..
Страничните ефекти на лекарствата могат също да бъдат намалени чрез намаляване на дозата, преминаване към ректално или локално приложение на лекарството. По отношение на намаляването на натоварването на стомашно-чревния тракт, най-добре е да използвате таблетки с ентерично покритие. Лечение на пациенти, особено податливи на развитие на ерозии иязви трябва да бъдат придружени от постоянно ендоскопско наблюдение.
Общо заключение
За съжаление, много лекарства, включително НСПВС, лекуват едно нещо и осакатяват друго. Средства като аспирин, диклофенак, ибупрофен, парацетамол, кеторолак, които не могат да бъдат отменени в медицинската практика, са склонни да унищожават клетките на лигавицата на храносмилателните органи. Редовният прием на противовъзпалителни, антипиретични лекарства, аналгетици повишава риска от ерозии и язви в стомаха и дванадесетопръстника. Вижте по-горе за списък на НСПВС и техните странични ефекти.
