Болката в ребрата е характеристика на дискомфорт директно в гръдната стена, а не вътре в нея. Техен източник могат да бъдат ребрата (хрущялна или костната им част), мускулите и фасцията, съседни на ребрата, междуребрените нерви. Тези източници ще бъдат разгледани в статията. Болката в ребрата може да бъде остра и болезнена-постоянна, пробождаща, с кама, дърпане и напомняща на забит кол. Те могат да бъдат постоянни спътници или да се появяват в определени моменти: по време на физическо натоварване, внезапни или неудобни движения, неудобни пози и др.
Само специалист може да разбере цялото това разнообразие от симптоми и прояви. Ето защо не е необходимо да отлагате посещението при лекар, ако болката безпокои, например, само отдясно, според принципа: „това не е сърцето и няма за какво да се притеснявате“. Всяка болка е неблагоприятна и е необходимо да се разбере нейната природа.
Ребро като кост
Самото ребро е дъговидна плоска кост, която свързва гръбначния стълб и гръдната кост, образувайки рамката на гръдния кош. Прикрепен е към гръбначния стълб чрез кондил - сферичен край. Ребра в гръдната костсвържете се по двойки, но не всички.
Има общо 12 двойки ръбове, от които първите седем се считат за верни или реални. Свързани са с гръдния кош. Останалите 5 чифта се наричат фалшиви ребра, тъй като нямат връзка с гръдната кост, а са закрепени само един към друг. Последните 2 чифта от 5 са свързани само с гръбначния стълб - свободни ребра. По някаква причина някои жени имат доста пренебрежително отношение към тези ребра. Те спокойно ги премахват, за да създадат тясна талия за себе си, но природата не създава нищо напразно и подобно решение не е най-доброто решение.
Ребрата са гръбнакът на гърдите
Има много аномалии на ребрата и гръдната кост, както и на гръдния кош, и те не са толкова редки. Например самата форма на ребрата може да е ненормална - лопатообразни кости, разцепени като вилица, надупчени или споени, недоразвитие на гръдните краища и др.
Аномалии в броя на ребрата - липса или допълнителни единици. Гръдната кост и формата на гръдния кош също може да са ненормални.
Наранявания на ребрата
Ребрата могат да се наранят при падане, удари и болката на такова място е първият симптом. Локалните симптоми включват: подуване, подуване, синини, охлузвания.
Боли да докоснеш мястото на нараняване. В областта на фрактури на ребрата може да пробожда при опит за вдишване.
Болката на мястото на синината се появява при палпация и е свързана с натоварването, а с отпускането намалява.
Ако плевралните листове са повредени, се развива пневмоторакс. Интензивността на болката зависи от степентатежестта на нараняването: при натъртване е остра, но не силна, може да се появи от всяка страна, бързо преминава в болка и след това изчезва напълно. Не винаги е възможно да се направи ясно разграничение между натъртване и фрактура. Затова е по-добре да направите рентгенова снимка.
Счупеното ребро е по-сериозно нещо. Болката се появява при вдишване, по време на движения. Те са много по-интензивни, по-дълги и могат да се разлеят. Има 3 вида фрактури на ребрата:
- Пукнатината е просто счупено ребро. Счита се за най-леката степен на повреда.
- Супериостална фрактура - реброто е счупено, но периостът е непокътнат, без остатъци.
- Пълна фрактура на реброто - опасно за неговите фрагменти, които могат да увредят вътрешните органи.
Пациент със съмнение за фрактура трябва да бъде откаран в спешното отделение и да се направи рентгенова снимка. Върху ребрата не се нанася гипс, а се прави само стегната превръзка, която ще ограничи дихателната екскурзия на белите дробове и ще намали болката. Тогава нараненото място заздравява по-бързо. При сложни фрактури с фрагменти, когато белите дробове или плеврата са увредени, е необходима операция.
Синдром на Титце
Този феномен също причинява болка в ребрата. Това е реберен хондрит - заболяване, чиято етиология не е изяснена. Патологията се проявява във възпаление на крайбрежните хрущяли (един или повече). Най-често това е 2-ро и 3-то ребро.
Възпалението обикновено е асептично. Болката при синдрома е много остра и остра. Маркирани са не съвсем в самите ребра. Има болка между ребрата пред гръдната кост, така че те могат да бъдат объркани с пристъп на стенокардия. Понякога може да има неприятно усещаневъзникват отстрани на гръдната кост и се излъчват към ръката, шията, под лопатката.
От допълнителни симптоми може да се отбележи възпалена крайбрежна област. Когато натиснете върху гръдната кост или съседния хрущял, болката се засилва. За ангина пекторис това, разбира се, е нехарактерно. За диагноза се предписва рентгенова снимка.
Синдром на предната гръдна стена
Болката се появява след инфаркт, с миозит, хумероскапуларен периартрит. Има дифузен характер по цялата повърхност на гръдната стена, особено на нивото на 2-ро - 5-то ребро.
Злокачествени тумори
Остеосаркомът на ребрата се диагностицира по-често от други - на почти всяка възраст. Признаци на заболяването: постоянни болки, пронизващи и дърпащи болки, които често притесняват през нощта. Понякога протичането може да бъде асимптоматично и след леки наранявания внезапно се появява отново.
На мястото на болката може да има неравности, подуване, подутина на мястото на тумора. Необходима е биопсия за диагноза.
Остеохондроза на гръдния кош
Среща се доста рядко, защото тази част на гръбначния стълб не изпитва особено тежки натоварвания.
Остеохондрозата на гръбначния стълб като цяло е дегенерация на междупрешленните дискове. Началото на патологията се наблюдава в пулпата, след това се засяга целият диск и съседните прешлени. Има притискане на нервните коренчета, те се възпаляват и се появява силна болка. Може да бъде засегнат не само гърба, но и цялата ръка до върховете на пръстите. В същото време болките са остри, прострелващи, в зависимост от движенията.
Bв засегнатите области се наблюдава хиперестезия. Освен това има усещане за изтръпване, парене, "пълзене" в зоната на инервация на гръбначния стълб.
По-честа е болката между ребрата в предния център, докато човекът описва усещанията си като „кол в гърдите“. Болката винаги има тенденция да се увеличава при хипотермия, замръзване в една позиция за дълго време, при внезапни и неудобни движения.
Ако остеохондрозата причинява болка между ребрата от лявата страна, тогава патологията може също да наподобява исхемия.
Остеопороза на ребрата
Остеопорозата е патология на дефицит на Ca, при която се наблюдава повишено разрушаване на костта и намаляване на способността й за възстановяване. Болката в ребрата е типичен симптом. По-често заболяването се среща при възрастни хора и дълго време изобщо не дава симптоми, докато костите не са достатъчно здрави. Но тогава има болки между ребрата и в гърба и те са свързани с факта, че липсата на Са води до много микроскопични фрактури, които дразнят периоста. Реагира бързо заради многото нервни окончания в нея. Хората не спят добре от болка, настроението им намалява. За диагностика се правят рентгенови снимки и биохимия на кръвта.
Болка в ребрата с патологии на гръбначния стълб
Болезнените прояви в този случай произлизат от гръбначните корени отдясно и отляво и се приближават до ребрата. Има и 12 двойки корени, минават по долния ръб на съответното ребро, покрити са с фасция и плеврата. Обграждат гръдния кош, съдържат чувствителни рецептори и, с някоизаболявания на гръбначния стълб могат да причинят болка в ребрата.
Дискова херния
Дисковата херния в гръдния отдел на гръбначния стълб е относително редка. Болката се локализира не само между ребрата, но и в гърба, в областта на сърцето.
Алгиите на ребрата в началото не са много интензивни, но с прогресирането на патологията стават непоносими, под формата на лумбаго. Според локализацията на хернията може да се отбележи само болка между ребрата отдясно или отляво, а понякога и от двете страни. Често се излъчва към шията, ръката, придружено от парестезии (изтръпване, изтръпване), мускулна атрофия.
Понякога атаката наподобява ангина пекторис, но ЕКГ ще помогне да се установи разликата. Болката в ребрата с междупрешленни хернии зависи от движенията, кашлянето, престоя в определена позиция. Диагностика - ЯМР, КТ. Лечението се извършва от невролог.
Интеркостална невралгия
Интеркосталната невралгия е дразнене или прищипване на междуребрените нерви. Причините може да са различни. Болката е остра, пронизваща, продължава по различни начини. Влошава се при всяка промяна в стойката, движението, кашлянето и кихането. Обикновено се палпират 2 най-болезнени точки: едната от тях се намира близо до гръдната кост и дава болка между ребрата в центъра, а втората е близо до гръбначния стълб. Най-често алгията е краткосрочна, преминава без много лечение.
Мускулна болка в ребрата
Такива болки се засилват при вдишване и движения - навеждане напред или назад, движения в раменните стави. Възникват при патологията на междуребрените мускули.
Пекторален хипертонус
Болката в интеркосталното пространство възниква поради повишен мускулен тонус в резултат на физическо претоварване. Характерна особеност е повишената болка отстрани между ребрата по време на движение. При твърде голямо физическо натоварване и разтягане на мускулите може да се появи болка в междуребрените и гръдните мускули - крепатура. Причините за нея в такива случаи се дължат на натрупването на млечна киселина в мускулите, болката преминава сама и не изисква лечение. В такива случаи трябва само да прегледате графика за обучение.
Фибромиалгия
Фибромиалгията е придружена от мускулен хипертонус, но самата етиология на това поведение на мускулната тъкан не е изяснена. При фибромиалгия локализацията на болката между ребрата е в средата и се увеличава само при движение на ръцете нагоре или завъртане на торса. Типична сутрешна болка. Фибромиалгията при един от четирима души може да засегне различни мускулни групи.
Още една особеност: болка между ребрата отляво и отдясно едновременно, тоест лезията е двустранна. Също така може да боли и да се замайва, сънят се губи. Симптомите се влошават при промяна на времето, тоест има метеочувствителност.
Болка в ребрата при заболявания на плеврата
Pleura е тънък филм от съединителна тъкан, който обгръща белите дробове отвън и гръдния кош отвътре. Болестите й причиняват болка в ребрата, защото тя е много близо до тях и има много нервни окончания.
Остър сух плеврит
Сухият плеврит е възпаление на плеврата без ексудат. Болката в ребрата обикновено е едностранна, по време на кашлица, дълбоко вдъхновение или напрежение, те се увеличават. Общздравето се влошава, телесната температура се повишава. Вечер има повишено изпотяване, задух. Характеризира се със суха кашлица. За да намали болката, човек се опитва да легне на засегнатата страна, след което тя отшумява.
Тумори на плеврата
Туморите на плеврата са доброкачествени или злокачествени тумори. Те са доста редки. Болката в този случай, като правило, е постоянна, болезнена и дълго време пациентът не е особено притеснен. Може да има болка между ребрата отляво, отдясно, тоест тя се локализира директно там, където се намира самия тумор.
Психогенни болки
Болката в ребрата може да се появи при депресивни състояния и при неврози. В този случай може да възникне дискомфорт поради повишено напрежение в мускулите на гръдния кош или да бъде псевдоболка.
Болка в ребрата по време на бременност
Болка в ребрата може да се появи и в края на бременността. Не е свързано с патология, а с такива фактори:
- Увеличаването на размера на бременната матка, която расте нагоре и започва да притиска отвътре долните ребра.
- Растежът на плода - вече има малко място в стомаха на бебето и краката му се опират в ребрата на майката. Ако той също натиска, тя получава болка.
Първа помощ
Преди пристигането на лекаря или пристигането на линейката, можете да направите следното:
- Веднага щом има болка между ребрата, трябва незабавно да заемете позиция, в която няма да има дискомфорт.
- Опитайте се да не се движите, за да не се влоши болката. Поставянето върху твърда повърхност може да помогне за облекчаване на състоянието.
- За облекчаване на болката можете да приемате аналгетици - "Аналгин", "Кетони" и др. Обадете се на линейка.
- Ако болката е локализирана от лявата страна и има анамнеза за исхемия, пациентът трябва да бъде положен, да се почива, да се обади линейка и да се даде нитроглицерин преди пристигането й.
- Ако болката в интеркосталното пространство е придружена от дискомфорт в стомаха, е показано достатъчно пиене и временен отказ от храна.
Лечение
Синдромът на Tietze се лекува с аналгетици, анестетици и затоплящи лечения.
Остеохондроза, интеркостална невралгия - използване на НСПВС, термични процедури. Противовъзпалителните лекарства се предписват на таблетки, а за локално лечение под формата на мехлеми, гелове, пластири. При отшумяване на острите възпалителни процеси са необходими масажи и лечебни упражнения.
В основата на лечението на плеврит е антибиотичната терапия и премахването на възпалението.
Ако болката между ребрата се появи поради мускулни спазми, се предписват спазмолитици и мускулни релаксанти.
Други лечения
Физиотерапия (особено електрофореза, магнитотерапия и др.), мануална терапия, акупунктура ще помогнат за облекчаване на болката и подуването, отпускане на мускулите. След остър период можете да правите ЛФК, плуване, балнеолечение.
Превенция
Болката между ребрата често се причинява от упражнения. Ето защо, с предстоящото вдигане на тежести, трябва правилно да разтегнете раменете и мускулите си и едва след това да вдигнете тежести. Гърбът трябва да остане прав икраката трябва да са леко свити в коленете.
Понякога остра болка между ребрата е свързана с хипотермия. В този случай трябва да се опитате да се обличате топло и да избягвате да включвате климатиците.
По време на заседнала работа, костите на раменете и шията изпитват допълнителен стрес, което означава, че е важно да следите стойката си. Почасово загряване също няма да навреди.
