Заболяването, на което ще бъде посветен този материал, не е често срещано. Но в същото време симптомите на поражението на глософарингеалния нерв се появяват много ярко, причиняват много неудобства на пациента. Как да определим това заболяване, поради това, което може да възникне, разказва статията. Тя също така ще запознае читателя с основните диагностични и терапевтични мерки в този случай.
Какво е това?
Симптомите на лезии на глософарингеалния нерв ще бъдат обсъдени допълнително. Първо, нека да определим какъв вид заболяване е това. Това е името на едностранно поражение на деветия черепно-мозъчен нерв. Характеризира се с болка в корена на езика, фаринкса, мекото небце, сливиците. Често тя дава в ухото.
Тази патология е известна в медицинските среди като синдром на Сикард. Това се дължи на факта, че болестта е описана за първи път от Сикард през 1920 г.
Обща информация
Симптомите на глософарингеалния нерв са доста неприятни в своите прояви, влошават качеството на живот на пациента. Това е нарушение на вкусовото възприятие на задната трета на езика, намаляване на палатинния и фарингеалния рефлекс, нарушение на слюноотделянето.
Диагностика на глософарингеална невралгиянерв се извършва от тесни специалисти - невролог, зъболекар, отоларинголог. По принцип се извършва КТ или ЯМР на мозъка. В някои случаи е показано ехо-ЕГ.
Що се отнася до лечението, в случая то е консервативно. Предписват се антиконвулсивни, болкоуспокояващи. В допълнение, успокоителни и хипнотични средства. Като спомагателна терапия може да се използва физиотерапия, витаминни комплекси, общоукрепващи лекарства.
Данни за медицинска статистика
Ако се обърнем към медицинската статистика, ще открием, че глософарингеалната невралгия (симптомите и лечението на заболяването ще бъдат описани по-късно) е доста рядка патология. В крайна сметка това се среща при 16 души от 10 милиона.
Основната част от пациентите в случая са хора над 40 години. Предимно мъже.
Форми на заболяването
Боли ли да дъвчеш? Този симптом може да показва както проблеми със зъбите и венците, така и увреждане на глософарингеалния нерв. Що се отнася до последния случай, той се разделя на две форми:
- Основно. Или идиопатичен.
- Вторично. Друго име е симптоматично. Може да се развие с наранявания, инфекциозни процеси, които се развиват в задната черепна ямка. Или когато туморите компресират този нерв.
Причини за първична патология
Ако симптомите на увреждане на глософарингеалния нерв са сходни и при двете форми на заболяването, тогава причините за тях ще бъдат различни.
При първичната форма на синдрома на Сикард, невралгията е идиопатична по природа. Следователно все още не е възможно да се установи точната причина за това. Въпреки това се смята, че тази форма на лезия на глософарингеалния нерв може да бъде предизвикана от следното:
- Атеросклероза.
- Инфекции, засягащи УНГ органите. Някак си: тонзилит, синузит, отит на средното ухо, хроничен фарингит.
- Остри и хронични интоксикации на тялото.
- Вирусни инфекциозни заболявания. Отличен пример е грипът.
Причини за вторична патология
Що се отнася до вторичната невралгия, тогава причините могат да бъдат установени точно. Най-често срещаните са:
- Инфекциозна патология, засягаща задната черепна ямка. Арахноидит, енцефалит и др.
- Различни наранявания на главата.
- Нарушение на метаболитния процес. По-специално, хипертиреоидизъм, захарен диабет.
- Дразнене или притискане на нерва в някой от участъците на неговото преминаване. По-специално, това се наблюдава повсеместно при интрацеребрални тумори на церебелопонтинния ъгъл. Тоест с менингиома, глиома, хемангиобластом, медулобластома. Причината може да бъде интрацеребрални хематоми, хипертрофия на стилоидните израстъци, назофарингеални тумори, аневризми на каротидната артерия, увеличение на остеофити на югуларните отвори, осификация на стилохиоидния лигамент.
- Някои експерти смятат, че глософарингеалната невралгия се счита за първия симптом на такива опасни състояния като рак на фаринкса и ларинкса.
Симптоматика. Как да разпознаем?
Определяне на симптомите и лечение на глософарингеална невралгия. Най-честият симптом са едностранните болкови пароксизми, които могат да продължат от няколко секунди до няколко минути.
Какво означава това? Например, пациентът може да почувства, че мекото небце боли. Ако следва чувствата си, ще забележи, че болката започва от корена на езика, след което бързо се излъчва към мекото небце, сливиците, фаринкса, а понякога и до ухото. Болката може също да излъчва до долната челюст, шията или окото.
Възпаление на корена на езика не се случва тук. Въпреки че симптомите са доста сходни. Болковият синдром с невралгия може да провокира следното:
- Дъвчене.
- Поглъщане.
- Прозявка.
- Кашлица.
- Разговор.
- Храната е твърде студена или твърде гореща.
Забележително е, че по време на пристъп пациентите съобщават за сухота в устата, а след него - вече повишено слюноотделяне. При същото възпаление на корена на езика това не се случва. Трябва да се отбележи, че сухотата в устата няма да бъде характерен признак за такава невралгия, тъй като секреторната недостатъчност на паротидната слюнчена жлеза често се компенсира успешно от дейността на съседните жлези..
Що се отнася до нарушенията при преглъщане, които могат да бъдат причинени от пареза на повдигащия фаринкса мускул, те не са изразени. Това се обяснява с факта, че ролята на този мускул в акта на преглъщане е незначителна. Но все пак пациентът може да изпитва затруднения при дъвчене и по-нататъшно преглъщане на храна. В този случай те са свързани сразстройство на чувствителността. Включително проприоцептив, който е отговорен за усещането за позицията на езика в устата.
Важно е да се отбележи, че в някои случаи проявата на симптомите на невралгия е свързана със сезоните. И така, най-забележимо е през пролетния и есенния период.
К кой специалист да се обърна?
Невралгията на глософарингеалния нерв се определя от тесен специалист - невролог. Но за да се изключи възможността от заболявания на гърлото, носа, ухото, устната кухина, може да се наложи допълнителен преглед от зъболекар и отоларинголог.
Неврологична диагностика
По време на прегледа е важно лекарят да определи аналгезия (т.е. липса на чувствителност към болка) в области като основата на езика, мекото небце, сливиците и горната част на фаринкса. Тества се и вкусовата чувствителност. За да направите това, различни ароматизиращи разтвори се нанасят върху симетричните части на езика на пациента с пипета.
В този случай от голямо значение е идентифицирането на едностранно изолирано вкусово разстройство в задната трета на езика. В крайна сметка, двустранното нарушение на вкусовата чувствителност показва друга патология - заболявания на устната лигавица (например с хронична форма на стоматит).
След това специалистът проверява фарингеалния рефлекс на пациента. Тук лекарят докосва леко задната стена на гърлото на пациента с хартиена тръба. В отговор на това трябва да се появят преглъщателни движения, а понякога и кашлица, позиви за повръщане.
Палатинът също се проверяварефлекс. Докосването на инструмента до мекото небце при здрав човек води до издигане на небцето и увулата.
Ако всички горепосочени реакции липсват при конкретен пациент, специалистът има основание да подозира, че това е невралгия на глософарингеалния нерв. Но липсата на такива рефлекси може да показва и патологии на блуждаещия нерв.
Ако по време на прегледа на фаринкса и фаринкса на пациента се открият обриви, това може да показва ганглионит на възлите на глософарингеалния нерв. Симптомите на това състояние са много подобни на невралгията, която описваме.
Инструментална диагностика
За да се постави правилна диагноза, освен преглед, неврологът предписва и други диагностични процедури на пациента. Най-разпространените днес са магнитният резонанс и компютърната томография на мозъка.
Ако не е възможно да ги проведете, може да бъде назначен ехо-EG. Какво е? Това е съкращението за ехоенцефалография. Това е ултразвуков диагностичен неврофизиологичен метод. На първо място, той е ценен с това, че помага да се оцени наличието на обемни патологични процеси, протичащи в веществото на мозъка. Може да се предпише и ЕЕГ и консултация с офталмолог. Като част от последното е задължителна офталмоскопията - изследване на очното дъно.
Набор от диагностични процедури позволява на специалиста да провери правилността на диагнозата. И изключва възможността пациентът да развие следните патологии:
- Невралгия на ушния възел.
- Тригеминална невралгия.
- Глосалгия с различна етиология.
- Ретрофарингеален абсцес.
- Ганглионит на птеригопалатинния възел.
- Синдром на Опенхайм.
- Тумори на фаринкса и ларинкса.
Указания за терапия
Както вече споменахме, лечението на възпаление на глософарингеалния нерв е чисто консервативно. Единствените изключения ще бъдат случаите, когато е изцеден. Тук е необходима хирургична интервенция за премахване на компресиращия елемент. Например резекция на увеличен стилоиден процес.
За премахване на болковия синдром, който измъчва пациента, те се обръщат към смазване на корена на езика и гърлото с 10% разтвор на кокаин. Този метод помага за спиране на болката за 6-7 часа. Ако болковият синдром е постоянен и интензивен, те се обръщат към по-сериозна мярка - въвеждането на 1-2% разтвор на новокаин. Освен това, инжекцията се прави в корена на езика.
За перорално приложение могат да се предписват и ненаркотични лекарства. По-специално, ибупрофен, фенилбутазон, метамизол натрий, напроксен. В някои случаи са показани и антиконвулсанти. Лекарят може да предпише лекарства с карбамазепин или фенитоин.
В случай, когато болковият синдром с такава невралгия е изразен, измъчва пациента, ще бъдат показани следните лекарства:
- Хапчета за сън.
- Антидепресанти.
- Успокоителни.
- Невролептик.
В някои случаи най-бързото възстановяване може да се постигне чрез физиотерапияпроцедури:
- SMT на ларинкса и сливиците.
- Диадинамична терапия.
- Поцинковане.
Витамини B1, мултивитамини и възстановяващи препарати се предписват като допълнителна терапия.
Прогнозата за възстановяване в случай на глософарингеална невралгия се оценява от експертите като благоприятна. В случаите, когато причината му е правилно идентифицирана, а по-късно успешно отстранена или излекувана. Но трябва да се отбележи, че облекчението не идва тук веднага. В някои случаи е необходима няколкогодишна терапия.
