Аритмията е вид сърдечен ритъм, който е различен от нормалния синусов ритъм. При аритмия при човек се наблюдават едно или няколко нарушения в работата на сърцето. Патологията може да се прояви както в увеличаване на честотата и силата на сърдечните контракции (тахикардия), така и, обратно, в тяхното намаляване (брадикардия). Прекъсвания в работата на сърдечния мускул се срещат и при здрав човек. Въпреки това, в повечето случаи аритмията се среща в комбинация с други сърдечни заболявания. Такова състояние е рисково, тъй като възбудимостта на тъканите на сърцето - миокарда - се повишава, което впоследствие може да доведе до сърдечна недостатъчност, ако болестта не се лекува.
За нормализиране на сърдечната честота има специални лекарства, едно от които е Сотахексал. Аналозите на лекарството също се използват широко в медицинската практика. Такива лекарства принадлежат към групата лекарства с антиаритмично действие и бета-блокери. При поглъщане те блокират бета-адренергичните рецептори, които се намират в гладката мускулатура, сърдечния мускул и други тъкани и са отговорни за реакцията на тялото към действието.стрес. Общият кардио ефект е намаляване на честотата и интензивността на сърдечните контракции, намаляване на сърдечната проводимост. Като системен ефект се наблюдава и понижаване на кръвното налягане по стените на коронарните съдове.
Състав на лекарството
Sotalol е световно приетото международно име за Sotahexal. Съставът на аналозите може да има различен, но подобен антиаритмичен ефект. Сотахексал съдържа соталол хидрохлорид като основна активна съставка. В допълнение, той включва малък брой помощни компоненти. Сред тях са целулоза, лактоза монохидрат, царевично нишесте, магнезиев стеарат и други свързващи вещества.
Срокът на годност на таблетките или инжекционния разтвор е 5 години.
"Сотахексал", аналози и форма на освобождаване
Една таблетка от това лекарство съдържа 40, 80 или 160 mg от активната съставка. Произвежда се предимно под формата на бели кръгли таблетки, от една страна леко изпъкнали и с изцедена абревиатурата SOT. На гърба таблетката е разделена наполовина с помощта на риск за лекота на дозиране. Всичко е опаковано в блистери от 10 броя и картонени опаковки. Всяка опаковка може да съдържа от 1 до 10 блистера (общо от 10 до 100 таблетки).
Също така, "Сотахексал" се предлага под формата на разтвор за интравенозно инжектиране. Всяка ампула съдържа 4 ml лекарство. 1 ml разтвор съдържа 10 mg чисто основно вещество. Лекарството трябва да се съхранява на тъмно и тъмно място, защитено от слънчева светлина.сухо място, където децата имат ограничен достъп.
Аналозите с активната съставка соталол хидрохлорид се произвеждат в таблетки:
- Sotalex (160 mg всеки).
- "Soritmik" (0,16 g всеки).
- Sotalol Canon (80 и 160 mg всеки).
- "Darob" (80 и 160 mg всеки).
- "Tenzol" (80 и 160 mg всеки).
Фармакологично действие
"Сотахексал", аналози и синоними на лекарството имат изразен антиаритмичен ефект. Това се постига благодарение на способността им да блокират β-адренергичните рецептори и да инхибират калиеви канали. Лекарствата увеличават продължителността на импулсите и рефлексните периоди на предсърдията, както и на вентрикулите. Повишава тонуса на гладката мускулатура на бронхите и мускулния слой на стените на кръвоносните съдове. Намалете контрактилитета на миокарда.
Соталол хидрохлорид има цял набор от свойства. Има отрицателен хронотропен, дромотропен, батмотропен и инотропен ефект на немското лекарство Sotahexal. Аналозите, чийто състав е идентичен, могат да имат различно търговско наименование. Те също така са в състояние да намалят сърдечната честота и силата си. Поради това необходимостта от кислородна консумация на миокарда е значително намалена. И в резултат на това натоварването на сърцето намалява.
Лекарствена абсорбция и екскреция
Усвояването на лекарството е бързо. Бионаличността му е 90%, а абсорбцията е около 80%. В рамките на 2,5-4 часа след поглъщане максималната концентрация на активното вещество се достига в кръвната плазма. НОслед интравенозно приложение ефектът се проявява след 5-10 минути. Усвояването става с 20% по-добро и по-бързо, ако се приема на празен стомах. Поради факта, че разтворимостта на веществото в мазнини е много ниска, соталол хидрохлорид не трябва да се приема едновременно с млечни продукти и животински мазнини.
Без да се свързва с кръвните протеини, лекарството се разпределя в тъканите и периферните органи равномерно за 3-4 дни редовен прием. В същото време се постига положителен ефект при хипертония. В цереброспиналната течност концентрацията на лекарството е не повече от 20%. Действието след инжектиране продължава до 2 часа. До 12 часа ефектът се запазва след перорално приложение на Sotahexal таблетки. Аналозите на лекарството, които съдържат соталол хидрохлорид, също не се метаболизират и се екскретират от бъбреците с урина (до 90%) и с изпражнения средно след 10-20 часа.
Ето защо пациентите с нарушена функция на бъбреците и пикочната система се показват да приемат лекарството в по-ниска доза. Възрастните хора често изпитват свързано с възрастта влошаване на бъбречната функция. Това допринася за факта, че веществото се отделя с по-бавна скорост и може да се натрупва в тялото. Ето защо на тази група пациенти лекарството се предписва с повишено внимание и неговата дозировка се определя индивидуално.
Лекарството допринася за нормализирането на кислородния метаболизъм в тъканите, елиминира повишената нервна възбудимост, тревожност, стрес и други фактори, които влияят върху честотата и интензивността на сърдечните контракции.
"Сотахексал": инструкции заприложение №
Аналози на лекарството и лекарството с оригиналното име се използват за симптоматични сърдечни аритмии, за лечение на камерна екстрасистола. Но ефектът е различен при пациенти с подобни диагнози. Затова трябва да се предписва от лекар след задълбочен преглед и стриктно според показанията.
Рядко лекарството се използва за лечение на пациенти с псориазис или захарен диабет с нарушен въглехидратен метаболизъм. С повишено внимание се предписва на хора, които имат анамнеза за алергии, лекарството "Сотахексал". Неговите аналози също са в състояние да потискат чувствителността на организма към алергични стимули. Леко лекарството се използва при лечение на лица със сърдечна недостатъчност, склонни към чести депресии. Пациенти, които са имали инфаркт на миокарда, са изложени на риск от влошаване на аритмиите, докато приемат Sotahexal.
Дозировка и период на лечение
В зависимост от тежестта на заболяването се определя и продължителността на терапията със Sotahexal. Инструкциите за употреба (аналозите може да имат други инструкции за приемане) съдържат следните препоръки:
- таблетката се поглъща цяла, без да се дъвче и се измива с много вода;
- приема се 1-2 часа преди хранене;
- Лекарството се приема 2-3 пъти на ден.
В началото на лечението дневната доза не трябва да надвишава 80 mg (1 таблетка) за хипертония и тахикардия. Въпреки това, при липса на желания терапевтичен ефект, дозата се увеличава. Постепенно отна интервали от 2-3 дни се коригира до 240-320 mg на ден, но само в болнични условия. Най-ефективното е постепенно увеличаване на дозата от 80 mg на седмица.
Максималната доза може да бъде 6 таблетки на ден от лекарството Sotahexal. Аналозите, чиято доза също може да бъде увеличена, ако лекарят прецени, че е необходимо, се предписват индивидуално. Дори ако има опасност за живота, общото количество на активното вещество не трябва да надвишава повече от 480 mg на ден.
Ако пациентът има функционални нарушения на бъбреците, тогава режимът на лечение се избира в зависимост от стойността на креатининовия клирънс. Когато се увеличи (до 30 mg/min), дозата обикновено се намалява от два до четири пъти.
Интравенозните инжекции се правят два пъти на ден, като ампулата се разделя на две инжекции по 2 ml. Разтворът се инжектира бавно в продължение на 5-7 минути. По време на лечението е задължително да се контролира кръвното налягане, пулса, функцията на бъбреците и пикочната система, както и серумния креатининов клирънс.
Индикации
Лекарството се предписва за лечение на такива заболявания:
- камерна тахикардия;
- Wolf-Parkinson-White syndrome;
- кардиомиопатия;
- камерни екстрасистоли;
- пролапс на митралната клапа;
- пароксизмално предсърдно мъждене;
- артериална хипертония (високо кръвно налягане);
- превенция и лечение на миокарден инфаркт (в някои случаи).
В случай на тежко увреждане на бъбречната функция, лекарят трябва постоянно да следи концентрацията на активнатавещества в кръвния серум и коригирайте дозата на лекарството "Сотахексал". Аналозите индикации за прием са сходни. Но въпреки това е строго забранено самостоятелното замяна на едно лекарство с друго. Отмяната на лечението не трябва да става веднага, а постепенно. Внезапното прекратяване може да доведе до клинично влошаване.
Противопоказания
Всяко антиаритмично средство не винаги може да бъде предписано на пациент, включително Sotahexal. Аналозите за противопоказания са същите, не могат да се използват при наличие на следните състояния:
- свръхчувствителност или индивидуална непоносимост към основното вещество или помощните компоненти;
- слаб синусов ъгъл;
- изразено намаляване на сърдечната честота (брадикардия);
- хронична обструктивна белодробна болест;
- тежка астма;
- бъбречна недостатъчност;
- остър миокарден инфаркт;
- остра или хронична сърдечна недостатъчност;
- кардиогенен шок;
- синдром на удължен QT;
- детство;
- алергия, алергичен ринит;
- бременност и кърмене;
- ниско кръвно налягане (артериална хипотония);
- обща анестезия;
- гангрена;
- патология на периферните съдове;
- развитие на тахикардия тип Пирует (състоянието се диагностицира по-често при жените, отколкото при мъжете).
Достатъчен опит в приложението по временяма лекарствена бременност. Само при жизненоважни показания се предписва Сотахексал. Аналозите през първия триместър също представляват заплаха за живота на плода и употребата им може да доведе до прекъсване на бременността. Все още няма надеждни данни от изследвания за приема на лекарството при бременни жени.
През последните месеци терапията се отменя постепенно 2-4 дни преди очакваното раждане, ако жената я е приемала през целия период на бременността. Това се прави, така че новороденото да не развие респираторна депресия, брадикардия или артериална хипотония поради Sotahexal.
Аналози на базата на соталол хидрохлорид трябва да се преустановят, ако млада майка кърми, тъй като веществото има способността да прониква в кърмата и да достига високи концентрации там. Ако според показанията лечението трябва да продължи, тогава е по-добре да спрете кърменето, като замените млякото с адаптивни смеси, подходящи за възрастта на детето.
Странични ефекти и предозиране
Може да има неблагоприятни ефекти върху сърдечно-съдовата, ендокринната, пикочо-половата, дихателната, храносмилателната и централната нервна система при продължителна употреба на Sotahexal. Аналозите причиняват подобни странични ефекти. Пациентът може да изпита:
- задух, повишени пристъпи на стенокардия, симптоми на сърдечна недостатъчност, сърдечна болка, ангиоспазъм, синдром на Рейно;
- гадене, повръщане, диария, болки в стомаха, повишенигазове, подуване на корема, затруднено изхождане, сухота в устата;
- тревожност, тревожност, състояния на паника, халюцинации, нарушена координация на движенията, слух, промени в настроението, тремор, умора, главоболие, замаяност, липса на сън или, обратно, повишена сънливост, тревожни сънища, депресия;
- конюнктивит, кератоконюнктивит или синдром на сухото око (особено при носещи контактни лещи), възпаление на роговицата, загуба на вкус и мирис, болка в очите, фотофобия, зрителна острота, загуба на слуха;
- хипогликемия (при хора с диабет);
- бронхиални спазми, ларингит, трахеит;
- уртикария, дерматози, кожни сърбежи, зачервяване, псориазис, оток на Квинке, повишено изпотяване;
- при мъжете, намаляване на потентността, болка по време на еякулация, при жените - намаляване на либидото и менструални нарушения;
- треска, мускулна слабост, крампи, синкави крайници.
Предозирането може да причини:
- депресия на сърдечните функции;
- задух;
- асистолия, припадък, слабост, замаяност;
- цианоза на крайниците;
- мускулни крампи;
- брадикардия до сърдечен арест;
- сърдечно-съдов шок;
- бронхоспазъм;
- тахикардия.
Въпреки толкова тежки симптоми на предозиране, смъртта е рядка. В случай на отравяне с лекарства е необходимо първо да спрете приема на лекарството."Сотахексал". Аналозите и генеричните лекарства на соталол хидрохлорид ефективно се екскретират от стомашно-чревния тракт след приемане на абсорбиращи лекарства. В случай на предозиране е показана симптоматична терапия. При сериозно отравяне е необходимо да се измие стомаха и да се предизвика повръщане, като се поддържат функциите на вътрешните органи, които са важни за живота. Излишните дози се елиминират напълно чрез хемодиализа. Метаболитно намаляване на кръвната захар може да се наблюдава при тези пациенти, които са на строга диета или гладуват.
Аналози и генерици "Sotahexal"
Sotalol hydrochloride се съдържа в препарат, произведен в Швейцария и Германия, с търговското наименование Sotahexal. Неговите аналози са представени и от други лекарства с различен състав, които в допълнение към антиаритмичния ефект облекчават мускулните спазми, намаляват налягането и подобряват предсърдната функция. Те включват:
- "Анаприлин", "Индерал", "Обзидан", "Пранолол" (активна съставка - пропранолол) се използват за лечение на исхемия, аритмия и хипертония.
- "Pumpan" - хомеопатично лекарство на базата на билкови съставки.
- "Magnerot" съдържа магнезиев оротат дихидрат, използван за лечение на атеросклероза, нарушения на липидния метаболизъм.
- Корвитол (метопролол тартарат) е ефективен при мигрена.
- "Nebilet" (небиволол хидрохлорид) се предписва за хипертония, коронарна болест.
- Kudesan (капки) - биологична добавка на базата на коензими Q10 за профилактика и лечение на аритмии.
- "Етацизин"(етацизин) се използва за тахикардия;
- "Aritmil", "Amiodarone" (amiodarone hydrochloride) се използват за спиране на сърцето, тахикардия, предсърдна аритмия.
- "Пропанорм" (пропафенон хидрохлорид) се използва за камерни и суправентрикуларни екстрасистоли.
- "Neo-Gilurithmal" (primalium bitartrate) се предписва за камерна аритмия, тахикардия.
- "Коргард" (надолол) се приема за лечение на ангина пекторис, мигрена.
Sotalol Canon и Tenzol се произвеждат в Русия със същата активна съставка като Sotahexal. Аналозите в Молдова, Украйна и съседните страни се намират по-лесно в аптеките, отколкото оригиналното лекарство. Цената на лекарствата зависи от страната и производителя. Домашните лекарства, като правило, имат цена много по-ниска от чуждестранните.
Отзиви
Има значително намаляване на честотата на припадъците с предсърдно мъждене, ако приемате Sotahexal постоянно. Отзивите на пациентите не са толкова положителни. Не винаги лекарствата от различни производители действат по същия начин, дори ако имат същия състав. Мнозина се опасяват, че недобросъвестни производители посочват по-висока концентрация на активното вещество в една таблетка, отколкото е в действителност. Поради това лечението може да не доведе до очакваните резултати. Отзивите за Sotahexal, напротив, са по-положителни. Ефективно се използва като част от комплексното лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове в различни етапи.
В повечето случаи има постепенно подобрениеобщото състояние на пациентите при условие на комплексно лечение. Лекарството е незаменимо както за облекчаване на пристъпите, така и за превенция. Съдейки по прегледите на пациенти с диагноза "пароксизмална аритмия", лекарството помага да се поддържа нормален пулс (при условие, че се приема постоянно като поддържаща терапия). Въпреки това пациентите отбелязват, че не биха посмели сами да увеличат дозата без съвет от лекар поради риск от сериозни странични ефекти.
Някои отзиви не оказват много положителен ефект върху репутацията на лекарството. Смята се, че се рекламира и няма да може да излекува анемия, микробни аритмии, хипокалиемия и хипомагнезиемия. Отбелязва се, че соталол хидрохлорид на чужди марки е трудно да се намери в местните аптеки. Хората, които са свикнали постоянно да използват инструмента, изпитват трудности при придобиването му. Ето защо, преди да започнете терапията, трябва да се уверите, че ще бъде възможно да я продължите за дълго време.
Какво не може да се комбинира с приемането на "Сотахексал"
За периода на лечението е препоръчително пациентите да спрат да шофират кола, да карат велосипед или мотоциклет. Опасни са и всички дейности, които изискват повишено внимание, психомоторна концентрация и концентрация. При прием на допълнителни лекарства за намаляване на налягането има вероятност от хипотония. Забранено е комбинирането на Sotahexal със следните лекарства:
- инсулин, тъй като нивата му в кръвта вече се покачват;
- йони и калциеви антагонисти;
- средства за общи илиинхалационна анестезия;
- МАО инхибитори;
- йодсъдържащи вещества;
- диуретици;
- алкалоиди на ерго;
- тетрациклични антидепресанти.
Лекарството не се предписва едновременно с антиаритмични лекарства от клас I и клас III. Противопоказно е и приемането на наркотични лекарства, успокоителни и антихистамини, невролептици, кумарини, релаксанти. Те допълнително допринасят за потискането на централната нервна система. Едновременната анестезия води до повишаване на кръвното налягане и инхибира миокардната тъкан. Забранено е да се правят кожни тестове за определяне на видовете алергени. Това увеличава риска от анафилактичен шок, ангиоедем и асфиксия.
Лекарството "Сотахексал" се отпуска в аптеките по лекарско предписание. Самолечението на аритмия с това лекарство може да причини сериозни нежелани реакции. Ето защо, преди да приемете лекарство, определено трябва да се консултирате с лекар.
