Такава болест като нефросклероза дълго време остава без вниманието на лекарите. До 19 век не е имало пълно описание. Започва да се счита за самостоятелно заболяване само три десетилетия по-късно, когато се появи информация за етиологията. Заболяването е свързано с увреждане на артериалните съдове на фона на увреждане на техния холестерол. Прогнозата му не винаги е благоприятна. Много пациенти след курс на терапия трябва да се справят с усложнения като слепота, дисфункция на вентрикулите на сърцето. За да се поддържа жизнеспособността на организма, в такива случаи е необходимо спешно пречистване на кръвта с изкуствени средства.
Анатомична основа: бъбречна нефросклероза
Какво е това? Това е заболяване, при което активните елементи на органа (паренхим) се заменят със съединителна тъкан. Последният играе ролята на един вид неутрален пълнител, но не поема основните функции. За да разберете същността на патологичния процес, е необходимо да се обърнете към анатомичната справка.
Бъбреците са сдвоен орган сформа на боб. Основната му част е паренхимът, където се образува урината. За важен компонент се считат и чашите и тазите, които представляват цяла система за натрупване и последващо отделяне на урина. Филтрацията се извършва от нефроните на паренхима. Всички бъбречни тела са обединени от обширна мрежа от малки съдове, простиращи се от главната артерия.
Бъбреците изпълняват много функции, включително:
- синтез на ренин - вещество, което влияе върху състоянието на стените на кръвоносните съдове;
- отстранява вредните вещества от тялото;
- поддържане на определено ниво на киселина;
- производство на еритропоетин, от който директно зависи процесът на хематопоеза.
Такава универсалност на бъбреците не оставя съмнение относно значението им в работата на целия организъм. Следователно всякакви патологични процеси в тази област могат да повлияят негативно на състоянието на човешкото здраве.
Бъбречна нефросклероза - какво е това?
Това е процес на последователно заместване на бъбречния паренхим със съединителна тъкан, което води до намаляване (свиване) на размера на органа и намаляване на неговата функционалност. Ако не се лекува, може да настъпи пълно спиране на ефективността.
По-рано се смяташе, че основната причина за заболяването е гломерулонефритът. Днес лекарите преразгледаха тази гледна точка, като идентифицираха захарния диабет и артериалната хипертония като негови основни провокатори.
Според механизма на развитие се разграничават първична и вторична нефросклероза на бъбреците. Всяка от формите на заболяването има свои собствени предпоставки за възникване исъщо характерни черти. Препоръчително е да се спрем на този въпрос по-подробно.
Първична нефросклероза
Първичната форма на заболяването се развива на фона на нарушение в работата на кръвоносните съдове, стесняване на работния участък на артерията. Последица от исхемията са многобройни сърдечни удари и белези. Друга причина за патологичния процес може да се счита за промени, свързани с възрастта, ако те водят до застой на венозна кръв.
Първичната нефросклероза може да бъде от няколко вида: атеросклеротична, хипертонична, инволютивна. В първия случай основната причина за вазоконстрикция е отлагането на мастни плаки по стените им. В резултат на това луменът намалява, което води до исхемия на бъбрека. В същото време повърхността на органа става възела, по нея лесно се забелязват белези с неправилна форма. Този вид заболяване се счита за най-безопасното.
Хипертензивната нефросклероза е проява на тежък вазоспазъм, който се причинява от едноименното заболяване. Последица от патологичния процес е стесняване на артериите и тежка исхемия. Хипертоничната бъбречна нефросклероза може да бъде доброкачествена или злокачествена.
Инволютивната форма на заболяването е свързана с промени, свързани с възрастта. Например след 50-годишна възраст при повечето хора калцият започва да се натрупва по стените на артериите, което спомага за намаляване на лумена. От друга страна, именно с възрастта се наблюдава атрофия на елементите на пикочните каналчета. Следователно функционалността на тялото пада.
Вторична нефросклероза
Вторичнонефросклерозата се развива на фона на възпалителни и / или дистрофични процеси, протичащи в бъбреците. Причините за патологичния процес могат да бъдат различни състояния и нарушения:
- Диабет. Повишаването на нивата на кръвната захар провокира промени в стените на кръвоносните съдове. Те се сгъстяват и набъбват, но пропускливостта се увеличава. В резултат на това протеинът навлиза в кръвта, което, за да компенсира нарушението, повишава съсирването. В същото време токът се забавя, което води до увреждане не само на бъбреците, но и на други органи.
- Хроничен гломерулонефрит. При тази патология имунните комплекси не се унищожават, а отиват директно в бъбреците. Те увреждат мембраните на кръвоносните съдове в гломерулите. За да се компенсират протичащите процеси, започва синтеза на вещества, които увеличават образуването на тромби.
- Пиелонефрит. Това заболяване е придружено от проникване на бактериална флора в бъбречните гломерули и тубули, където се образуват кръвни съсиреци. Около тях последователно се натрупват левкоцити. След възстановяване се образуват белези или язви върху увредените зони.
- Уролитиаза. Когато урината застои, бактериите започват активно да се размножават в нея. В случай на обратен рефлукс на урината, патогенната флора може да увреди вътрешните стени на пикочните каналчета.
- Лупус еритематозус. Това системно заболяване се характеризира със синтеза на имунни комплекси, които могат да атакуват собствените си органи.
- Нефропатия на бременността. По време на раждането на бебето хормоналната система на жената претърпява промени, което води до различнинеуспехи. Едно такова нарушение е капилярният спазъм. В резултат на това кръвното налягане се повишава и кръвоснабдяването на бъбреците се нарушава. Жената развива оток и нефроните започват активно да умират.
Предвид представената информация могат да се направят няколко извода. Първичната нефросклероза на бъбреците най-често се развива на фона на нарушено кръвообращение в органа. Вторичната форма на патологичния процес обикновено се предшества от възпалително-деструктивни нарушения.
Отделно трябва да се отбележи група провокативни фактори, от въздействието на които вероятността от развитие на заболяването се увеличава значително. На първо място, това е злоупотребата с алкохолни напитки и хранителни добавки, тютюнопушенето, неконтролираната употреба на наркотици. Заседналият начин на живот и инфекциозните заболявания също увеличават риска от нефросклероза. Следователно основната мярка за превенцията му е елиминирането на тези фактори.
Етапи на прогресия на заболяването
Елементите на бъбречната тъкан умират постепенно, така че самата болест се развива на етапи. В първата фаза се наблюдава картина поради специфично заболяване, което провокира склеротичния процес. Това е ранен стадий на бъбречна нефросклероза. Трудно е да се предвиди какво заплашва за пациента, ако пренебрегнете терапията, предписана от лекаря.
Следващият етап е смъртта на нефроните, тяхното заместване със съединителна тъкан. Патологичният процес допринася за възникването на бъбречна недостатъчност, която също се развива на етапи.
Първо, има намаляване на производителността и влошаване на общото благосъстояние след тренировка. Понякога се развива полиурия. Пациентът може да бъде измъчван от силна жажда, усещане за сухота в устата. На следващия етап се поддържа високо кръвно налягане, което дори не се поддава на лекарствена експозиция. Пациентите се притесняват от силно главоболие, гадене. Ако на пациента своевременно се предпише строга диета за бъбречна нефросклероза, както и медикаментозна терапия, всички неприятни симптоми бързо ще изчезнат.
Третият стадий на патологичния процес се характеризира с липса на апетит, силна слабост. Такъв човек има склонност към вирусни заболявания. На фона на постоянна жажда обемът на отделената урина е силно намален. Кожата придобива характерен жълтеникав оттенък. На четвъртия етап урината практически не се отделя. Интоксикацията се развива бързо, процесът на съсирване на кръвта се нарушава. На този етап горните промени са необратими.
Клинична картина
Нефросклерозата, известна още като "свит бъбрек", е доста трудна за идентифициране в началните етапи, тъй като няма характерни симптоми. Пациентът не изпитва никакъв дискомфорт. Само при контакт с лекар с други оплаквания и след диагностичен преглед става възможно да се идентифицират необичайни процеси.
Когато заболяването стане стабилно, се появяват следните симптоми:
- подуване на лицето и крайниците;
- броят на позиви за уриниране се увеличава, но количеството на отделянотоотделянето на урина е намалено;
- болка в лумбалната област;
- силна жажда;
- високо BP;
- умора, слабост;
- сърбеж по кожата.
Изброените симптоми на бъбречна нефросклероза трябва да са причина за по-задълбочен медицински преглед. Едва след като получите резултатите от него, можете да започнете терапия.
Пълна диагностика на бъбречно заболяване
Неспецифичността на признаците на заболяването значително усложнява диагнозата. Обикновено такива проблеми се решават в специализирани нефрологични центрове. Тук се извършват и трансплантации на органи с различна степен на сложност.
Ако подозирате заболяване, трябва да потърсите помощ от такъв център или местен терапевт. Последният след проучване на клиничната картина може да даде направление за тесен специалист.
Диагностиката на заболяването започва с изследване на оплакванията на пациента, неговата медицинска история и физикален преглед. По време на консултацията нефрологът може да палпира и коремната кухина. Тези манипулации ни позволяват да поставим предварителна диагноза и да очертаем допълнителни тактики за изследване.
На следващия етап са насрочени лабораторни изследвания за пациента. Например, химичният анализ на кръвта може да покаже следните симптоми на бъбречна дисфункция:
- повишени нива на урея, креатинин;
- намаляване на количеството протеин;
- намаляване на калий и увеличаване на фосфор и магнезий.
При анализа на уринатасе откриват протеини и червени кръвни клетки, но плътността му е значително намалена. При изследване на кръвен тест се оказва, че нивото на тромбоцитите и хемоглобина пада, а количественото съдържание на левкоцитите се увеличава.
За по-точна оценка на работата на органите се използват инструментални методи за изследване на пациенти с диагноза "нефросклероза". Ултразвукът на бъбреците, например, ви позволява да оцените техния размер и състоянието на кортикалната субстанция. Урографията е задължителна. Ангиографията дава пълна картина на състоянието на съдовете в засегнатия орган.
Въз основа на резултатите от прегледа лекарят потвърждава или отхвърля предварителната диагноза, дава препоръки за по-нататъшно лечение.
Употреба на лекарства
Терапията на това заболяване се провежда в специализирани нефрологични центрове. То се свежда до премахване на основния провокатор. Опитите за възстановяване на загубената бъбречна функция без първа стъпка обикновено са неуспешни.
Лечението винаги е сложно и дългосрочно. В зависимост от клиничната картина и общото състояние на пациента може да са необходими следните лекарства:
- Антикоагуланти ("Хепарин") за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.
- Лекарства за понижаване на кръвното налягане.
- АСЕ инхибитори ("Diroton", "Berlipril") за разширяване на кръвоносните съдове на бъбреците.
- Диуретици, които премахват излишната течност от тялото.
- Артериални разширяващи калциеви антагонисти(„Фалипамил“).
- Мултивитаминни комплекси.
При други нарушения, дължащи се на бъбречна дисфункция, лекарствата се избират индивидуално.
Хирургия
На 3-4-ия стадий на патологичния процес лечението с лекарства обикновено е неефективно. В такива случаи на пациента е показана хемодиализа или трансплантация на донорски бъбрек. Същността на първата процедура е пречистване на кръвта от токсични вещества. За това се използва специален филтър за изкуствен бъбрек. Честотата на хемодиализата се определя от състоянието на пациента, тежестта на патологичния процес. Процедурата трябва да бъде придружена от лекарствена терапия.
Хирургичното лечение включва трансплантация на донорски бъбрек. Това е един от малкото видове операции, при които органът може да бъде отстранен както от жив човек, така и от труп. По време на възстановителния период на пациента се предписва сериозна медицинска помощ и пълна почивка.
Характеристики на храната
Отлично допълнение към курса на лечение е доста строга диета. Храненето при бъбречна нефросклероза се избира от лекаря за всеки пациент индивидуално. Обикновено се следват следните принципи:
- Ограничете приема на протеини. В същото време не може да бъде напълно изоставен. При избора на протеинови храни трябва да се даде предпочитание на домашни птици, риба и млечни продукти. Важно е напълно да изключите картофите, зърнените храни и хляба от диетата.
- Диетата задължително трябва да включва морски дарове, нос тях не трябва да се злоупотребява поради високото съдържание на фосфор.
- Ограничаване на приема на сол. При всяка консултация нефрологът ще каже, че на етапи 1-2 са разрешени до 15 g сол на ден, а на 3-4 това количество се намалява наполовина. Невъзможно е напълно да откажете тази подправка, тъй като вероятността от дехидратация се увеличава.
- Не забравяйте да включите богати на калий храни в диетата си. Например банани, сушени кайсии, стафиди.
- Храната трябва да е възможно най-балансирана, да съдържа необходимото количество калории и витамини.
Това е диетата, към която повечето пациенти са принудени да се придържат до края на живота си.
Прогноза
Бъбречната нефросклероза е хронично заболяване. В началните етапи на неговото развитие е възможно да се поддържат функциите на органите, но за това е необходимо да се следват препоръките на лекаря и да се спазват някои ограничения. Например, за пациенти с такава диагноза е важно да се сведе до минимум консумацията на сол, постоянно да се следят нивата на калций и фосфор в кръвта. При всяко обостряне на патологията е необходимо да се потърси медицинска помощ и всеки път да се подлага на курс на терапия.
Идентифициран на 3-4-ия етап, "набръчканият бъбрек" изисква малко по-различен подход. В този случай всички ограничения са много по-строги. Вече не е възможно да се възстановят изгубените тъкани на органа. Следователно в такива ситуации терапията се свежда до осигуряване на функционалността на останалите нефрони. Понякога дори това не е достатъчно.
