Хиперплазията е състояние, характеризиращо се с увеличаване на броя на клетките в тъкан или орган (с изключение на туморните тъкани). Резултатът от развитието на това заболяване е неоплазма или забележимо увеличение на размера на органа.
Хиперплазията се развива след различни влияния, които засягат възпроизводството на стимулиращи клетки. По този начин антигенни дразнители, онкогенни вещества, стимуланти на тъканния растеж или загуба на орган или част от тъкан по някаква причина могат да провокират развитие. Физиологичната хиперплазия е нарастване на епитела на млечните жлези по време на бременност, проява на жлезиста хиперплазия преди или по време на менструация и други подобни прояви.
Като пример за прогресиране на хиперплазия при патологични състояния може да се посочи увеличаване на обема на структурните елементи при пациенти с определени форми на анемия на миелоидната тъкан. В допълнение, хиперпластични процеси могат да възникнат в лимфоретикуларната тъкан на лимфните възли, като имунен отговор в далака, в случай наинфекциозни заболявания.
Разнообразие от форми
В медицината има няколко основни типа:
- Физиологична хиперплазия. Възниква тъканна пролиферация, която е функционална или временна. Например хиперплазия на гърдата, по време на кърмене или по време на бременност.
- Патологична хиперплазия. Поради редица провокиращи фактори се получава пролиферация на тъкани.
В допълнение, това заболяване може да бъде фокално, дифузно и полипозно:
- В фокусната форма има ясна локализация на процеса под формата на отделни секции.
- Дифузната хиперплазия засяга повърхността на целия слой.
- Полипозната форма се характеризира с неравномерен растеж на свързващите елементи. В този случай хиперплазията може да провокира развитието на злокачествени образувания и кисти.
Дифузна хиперплазия на щитовидната жлеза
Това заболяване възниква в случай на компенсаторна реакция на щитовидната жлеза към липса на йод. В същото време терминът "дифузен" означава, че патологията засяга целия орган: размерът му се увеличава поради умножаването на клетките на жлезата, за да се поддържа секрецията на хормони на щитовидната жлеза, които насърчават метаболизма, увеличават усвояването на кислород и поддържат енергийните нива..
Щитовидната жлеза се нуждае от йод, за да поддържа хормоналната си активност. Липсата или липсата на прием на йод допринася за растежа на клетките на жлезата и впоследствие може да доведе до тяхната дисфункция.
Хиперплазиянадбъбречни жлези
Това заболяване може да бъде нодуларно или дифузно. Придружава непроменената надбъбречна тъкан в случаи на тумор на епифизата и синдром на Кушинг. При възрастни тази форма на хиперплазия, особено лявата, е много трудна за разпознаване чрез ултразвук и остава обект на изследване чрез ЯМР и КТ.
Понякога дифузната хиперплазия на надбъбречните жлези е придружена от увеличаване на органите със запазване на нормалния вид на жлезите - под формата на хипоехогенни образувания, заобиколени от мастна тъкан. В случай на нодуларна хиперплазия в областта на "мастния триъгълник" могат да се видят заоблени, хомогенни хипоехогенни образувания. Те са доста трудни за разграничаване от аденом чрез ехографска снимка.
Простатна жлеза - доброкачествена хиперплазия
Около 85% от мъжете над 50-годишна възраст са предразположени към това заболяване. Доброкачествената хиперплазия на простатата се характеризира с образуването на няколко малки възелчета (или един) върху простатата, които, постепенно се разпространявайки, започват да оказват натиск върху уретрата, което впоследствие причинява затруднено уриниране.
Това заболяване не причинява метастази, този фактор го отличава от рака на простатата, затова се нарича доброкачествена хиперплазия. Въпреки това, няма ясна причина и обикновено се свързва с мъжката менопауза.
Ендометриум на матката
Хиперплазията е доброкачествено увеличаване на дебелината и обема на вътрешната обвивка на матката. Може да се появи вв резултат на възпроизвеждането както на жлези, така и на други тъканни клетки. Това заболяване може да доведе до нарушаване на функционалната активност на ендометриума (проблеми със зачеването, менструални нарушения).
При нормални условия ендометриумът под влияние на естрогена расте в първия период на цикъла, под влиянието на прогестерона във втория период на цикъла се задържа. При патологията растежът на ендометриума протича неконтролируемо, той е в състояние да улови както цялата вътрешна обвивка, така и отделни части (фокална хиперплазия).
Разновидности на ендометриална хиперплазия
Преобладаването на някои елементи в нарастващия ендометриум се откроява:
- Жлезиста хиперплазия. Ендометриалните жлези прерастват.
- Полипозна хиперплазия. Има фокално разрастване на ендометриума, което има жлезист, жлезисто-влакнест и фиброзен характер. Този тип хиперплазия рядко става злокачествена, но може да послужи като основа за развитието на гинекологични заболявания.
- Аденоматозна хиперплазия с атипични клетки, предракови. В този случай трансформацията в рак на този вид хиперплазия може да достигне около 10%.
- Жлезиста кистозна хиперплазия. Жлезите и кистите растат приблизително еднакво.
Причини за възникване
Днес основната причина за това заболяване е излишъкът от физиологичното ниво на естроген с относителна липса на прогестерон. Към такиваможе да доведе до:
- Преходна възраст с хормонален дисбаланс и хормонални скокове.
- Женско затлъстяване.
- Синдром на поликистозните яйчници.
- менопауза.
- Прием на лекарства, съдържащи естроген, без да приемате прогестерон.
Много често хиперплазия на ендометриума (прегледите на експертите потвърждават това) се среща при жени преди менопаузата и при млади нераждали момичета.
Свързани заболявания, които увеличават проявата на хиперплазия са проблеми с надбъбречните жлези и гърдите, заболявания на щитовидната жлеза, двата вида захарен диабет и хипертония. Фактори като:също могат да доведат до развитие на хиперплазия
- Наследственост за генитални заболявания.
- аденоминоза.
- Маточни фиброиди.
- Аборти и кюретаж.
- Възпалителни процеси на гениталиите.
Причини за развитие и видове хиперплазия на ендометриума на жлезата
Основни причини за хиперплазия на жлезата:
- Ановулация.
- Наднормено тегло.
- Наличие на фоликуларни кисти.
- Mopa.
Също опасен е синдромът на персистиране на фоликула, гликемията и туморите на гранулозните клетки.
Липсата на лечение и късното диагностициране на това заболяване е изпълнено с такава опасна последица като развитието на рак на ендометриума. По принцип в риск са момичетата, страдащи от атипична адемонозна хиперплазия, и жените в периода след менопаузата. То е фокусно и дифузнохиперплазията е предракова форма на това заболяване.
Други форми на ендометриална хиперплазия се считат за екстензивен жлезист епител, кистозни увеличени жлези и жлезиста кистозна хиперплазия.
Симптоми
В повечето случаи хиперплазията на жлезата протича без изразени клинични симптоми. В този случай дисфункционалното маточно кървене, причинено от нарушение на менструалния цикъл (забавена менструация), се счита за често срещана проява. Тези кръвоизливи могат да бъдат както обилни, така и продължителни, а загубата на кръв може да бъде обилна или умерена. В резултат на това се развиват анемични симптоми: загуба на апетит, умора, слабост.
Между периодите можете да наблюдавате зацапване. Доста често се наблюдава безплодие при жени поради ановулация. Тоест, именно безплодието е причината да отидете на лекар, който впоследствие диагностицира това заболяване. Симптомите включват и болка в долната част на корема.
Жлезистата хиперплазия може да бъде диагностицирана чрез диагностичен кюретаж, който се извършва точно преди менструация. Доста често при диагностицирането се използват ултразвук и хистероскопия.
Фокална хиперплазия
Фокалната хиперплазия (прегледите на експерти показват това) може да застраши рак и безплодие. Лекото или асимптоматично протичане ви позволява да откриете това заболяване само по време на ултразвуково сканиране или по време на гинекологичен преглед.
Локалната хиперплазия обикновено се развива след хормонално разстройство, след претърпяни соматични заболявания и аборти или на фона на хиперплазия на жлезите.
Фокалната хиперплазия на епитела на матката се диагностицира въз основа на следните симптоми:
- кървене след спиране на менструацията;
- ациклични или циклични менструални нередности.
Лечението на това заболяване се извършва по два основни начина:
- Медикаментозен метод - с помощта на специални лекарства, включително хормонални.
- Хирургичен или оперативен метод - чрез изстъргване на маточната кухина.
Диагностика на ендометриална хиперплазия
Основа за диагностициране на това заболяване е преглед от гинеколог, инструментални и лабораторни изследвания.
Основните диагностични методи включват:
- Ултразвук на придатъци и матка с вагинална сонда.
- Хистероскопия с вземане на проба за хистологично изследване.
- Диагностичен кюретаж на маточната кухина.
- Ако е необходимо да се изясни вида на хиперплазията, се извършва аспирационна биопсия.
Един от най-важните лабораторни тестове е определянето на серумните нива на половите хормони и щитовидната жлеза, както и надбъбречните жлези.
Важно е да запомните, че всяка форма на хиперплазия се нуждае от точна диагноза иразкриване на истинската причина, довела до увеличаване на тъканта.
Лечение
Ако е диагностицирана хиперплазия, лечението се провежда незабавно. Методът се избира въз основа на проявите на заболяването и възрастта на пациента.
Най-ефективният начин е диагностичен кюретаж или хистероскопско отстраняване на ендометриален дифузен процес.
Ако процесът на лечение е многоетапен, тогава на първо място се извършва спешен или планов кюретаж. Първият вариант се използва при анемия или кървене.
След като резултатите от хистологията са налични, специалистът може да предпише следните лечения:
- Гонадотропиновите антагонисти се предписват на възраст над 35 години.
- Вътрематочно устройство "Мирена" с гестагени.
- Във втория период на цикъла се предписват прогестинови препарати ("Dufaston", "Utrozhestan").
- За да се спре нехирургично кървенето при момичета в ранна възраст, е разрешено използването на орални контрацептиви в доста големи дози.
- Комбинирана орална контрацепция ("Регулон", "Ярина", "Жанин") се предписва за 6 месеца с традиционния режим.
Споменатите по-горе лекарства създават ефект, подобен на менопаузата, но той е обратим.
След кюретаж за още шест месеца се извършва контрол, ако има рецидив на аденоматозната форма на хиперплазия, тогава е показано отстраняване на матката. Под другирецидивиращи форми и неефективността на други методи на лечение, се извършва изкуствено разрушаване на ендометриума (аблация).
Прогноза и усложнения
Най-опасното усложнение на ендометриалната хиперплазия е превръщането й в рак на матката. Въпреки това, кървенето и рецидивите с развитието на безплодие и анемия са не по-малко опасни.
В повечето случаи прогнозата е благоприятна: в резултат на операция и прием на лекарства в продължение на 6-12 месеца е възможно напълно да се излекува заболяването.
Превенция
Най-важните мерки за превенция на ендометриалната хиперплазия са предотвратяването на стресови ситуации, активната борба с наднорменото тегло и незабавното лечение на нарушения на менструалния цикъл. Освен това навременният гинекологичен преглед на жените е много важен.
Понякога за млади момичета специалист може да препоръча хормонални лекарства за превенция, които помагат за намаляване на риска от хиперплазия на ендометриума и рак. Всяка жена трябва да знае, че ако се появи маточно кървене, трябва незабавно да се свържете със специалист. Не забравяйте, че навременното посещение при лекаря ще помогне да се избегнат повечето проблеми в бъдеще.
