През 1906 г. Х. Рикетс започва изследване на петниста треска. През 1909 г. в изследваните кръвни препарати са открити микроорганизми под формата на пръчици с много малки размери. Подобни организми бяха открити тази година от друг изследовател, С. Никол, само при изследване на коремен тиф. И тъй като Рикетс умира през 1910 г. само заради коремен тиф, след като успя да разкаже за своето откритие преди това, родът на причинителите на това заболяване е кръстен на него - Rickettsia, като признание за заслугите на учения към науката.
Какво са рикетсии
Рикетсиите са малки грам-отрицателни организми със свойства както на вируси, така и на бактерии. От първия те взеха възможността за възпроизвеждане само вътре в еукариотните клетки, но в същото време, подобно на бактериите, те се нуждаят от кислород, имат клетъчна стена и са чувствителни към определена група антибиотици. Тези микроорганизми са прокариоти, те нямат формализиранядро, без митохондрии.
Описание и морфология
Обикновено всички представители на този род са малки по размер - до 1 микрон. Най-често имат пръчковидна форма, но на определени етапи може да бъде нишковидна и бациларна. Освен това всички промени се случват вътре в клетките гостоприемници.
Рикетсиите са неподвижни микроорганизми, нямат флагели и при неблагоприятни условия образуват малки форми, които ги защитават. Често такива форми могат да останат в тялото до 10 години, като остават и при благоприятни условия се активират отново.
Рикетсии, хламидии, микоплазми паразитират в човешка клетка, причинявайки заболяване, но веднъж в околната среда, те веднага умират. Тяхното местообитание е жива клетка с активен метаболизъм. И ако лигавицата на устата, фаринкса и пикочо-половата система е предпочитана от микоплазми, рикетсиите живеят в епителните клетки и ендотела на чревните съдове на основните им гостоприемници - насекоми, а при хората засягат почти всички органи и тъкани. Хламидиите предпочитат да се заселят в органите на зрението, засягат гениталиите и белите дробове.
Възпроизвеждайте, подобно на вирусите, рикетсия вътре в клетката гостоприемник, само като разделите майката на половина (което е характерно за бактериите). В същото време клетките, заразени с паразита, бързо умират.
Жизненият цикъл на тези микроорганизми е много прост. Това е или вегетативен етап - клетката се дели активно, или етап на покой.
Инфекциите с рикетсия са сравнително редки на европейския континент. Но на азиатския континент, вВ Австралия и Тасмания тези инфекции са широко разпространени.
Класификация
Към май 2015 г. 26 вида бяха включени в този род. В същото време няколко вида, които преди това принадлежаха тук, бяха изключени и прехвърлени. Трябва да се каже, че класификацията на рикетсия, общоприета от световните светила, все още не е напълно разработена.
Изследването на тези микроорганизми е много опасно, тъй като почти всички представители на този род причиняват заболявания, включително и фатални. По този начин са регистрирани много случаи на заразяване на изследователи, участващи в изследването на тези микроби.
Рикетсиози
Рикетсия причинява заболявания от фебрилен тип при хората. И общото име на всички тези заболявания е рикетсиоза. Тяхното протичане като правило е много остро и е придружено от различни видове кожни обриви, тромбоваскулит или васкулит.
И така, какви заболявания причиняват рикетсията? Към днешна дата се разграничават следните:
- Епидемичен тиф, второто име е коремен тиф.
- Болест на Brill-Zinsers, или пародиен тиф (тифоидна рикетсия, след като човек е болен за първи път, приема малка форма; след години и дори десетилетия е възможен рецидив на заболяването, което получи даденото име). Най-често се наблюдава при възрастни хора.
- Ендемичен тиф или тиф на плъхове.
- бразилски тиф.
- Северноазиатска и австралийска рикетсиоза, пренасяна от кърлежи.
- Петниста треска от Скалистите планини.
- Везикуларна рикетсиоза.
- Израелска треска (известна още като марсилска треска и средиземноморска петниста треска).
- Миши тиф (второто име е бълхата треска, тъй като бълхите са резервоар за пренасяне).
- Волинска треска.
- Tsutsugamushi, или японска треска (основните носители на инфекцията са гризачите и червените кърлежи).
- Малайска стържеща треска.
- Суматрански тиф, пренасян от кърлежи.
- TIBOLA, или пренасяна от кърлежи лимфаденопатия, е наскоро открито заболяване, като следното.
- DEBONEL, или некротизираща стропалимфаденопатия (причинена от същия тип рикетсия. Болестите се различават само по симптоми).
Познато също:
- Q треска;
- окопна треска;
- поксоидна рикетсиоза (наричана още везикуларна рикетсиоза);
- Куинсландски тиф:
- Астраханска рикетсиална треска.
Този списък не е пълен списък на болестите, от които хората могат да се заразят.
Пътища на заразяване
Извън клетките рикетсиите са микроорганизми, които са много нестабилни към неблагополучията на външния свят и бързо умират от влиянието на различни фактори. Ето защо те се нуждаят от специални носители. Кръвосмучещите насекоми като бълхи, въшки и кърлежи са страхотни за тази роля.
Тъй като въшките и бълхите са повсеместни, болестите, които пренасят, са епидемични по природа, докато кърлежите имат свой специфичен диапазон иболестите, които причиняват, са ендемични.
Рикетсията влиза в човешкото тяло чрез ухапване от насекоми. Патогените от стомашно-чревната лигавица на бълхи, въшки или кърлежи преминават в кръвта, а резултатът е треска и тежко заболяване. Освен това за самите членестоноги рикетсиите рядко са опасни. Известни са случаи на предаване на микробни паразити от насекоми от поколение на поколение чрез яйца. Тук членестоноги се използват просто като резервоар за съхранение на микроорганизми. Освен това заразяването на насекомо може да стане чрез кръвта на болен човек по време на ухапване.
Ако носителят на рикетсия е кърлеж, тогава патогенът може да бъде получен чрез ухапване, ако микроорганизмът е в слюнчените жлези, или чрез втриване в кожата, когато насекомото е просто смачкано.
Има специален подвид, по-устойчив на условия на околната среда, наречен Coxiella. Тези рикетсии провокират заболявания както чрез ухапвания от насекоми, така и чрез въздушни капчици и най-често причиняват един от трите вида Q треска.
И японската треска не се предава директно от болен на здрав човек. Изисква се посредник. И най-често в неговата роля е плъх или мишка. Ухапването им може да бъде доста опасно.
Симптоми на заболявания
Заболяванията, причинени от рикетсия, могат да се проявят по различни начини, но общите симптоми все още могат да бъдат разграничени. Те са както следва:
- главоболие и мускулна болка с неизвестен произход;
- треска;
- различни видовеобрив, а на мястото на ухапване от насекомо се образува малка струпа, която с времето почернява, при натискане върху нея се усеща нейната твърдост;
- възпаление на лимфните възли и увеличаването им на размер;
- суха кашлица.
Тежката рикетсиоза обикновено винаги протича с треска и делириум, дишането на пациента е тежко и затруднено. Диагнозата на патологията често е много трудна. Диагнозата може да се постави чрез вземане на кожна биопсия от мястото на ухапване. Когато се зарази, на повърхността му винаги се образува папула, която след това става черна.
Треска започва приблизително на четвъртия ден след заразяването, но появата й може да се забави за по-дълъг период. Пациентът развива състояние на апатия. Лимфните възли (първо тези до ухапването, след това останалите) се възпаляват и увеличават.
Седмица след първите признаци на заболяването започват да се появяват типични признаци на рикетсиоза - висока температура и суха кашлица, която преминава в бронхит или пневмония, появяват се фотофобия, конюнктивит. Поради жегата може да се развие налудно състояние, както и частична или пълна загуба на слуха. Малък папулозен обрив се появява по кожата, особено по крайниците, но също така се случва и по тялото.
Ако не започнете лечение, фебрилното състояние ще продължи две седмици. Вероятността за смърт е до 40% от всички случаи на инфекция. Освен това рискът от смърт зависи от възрастта, вида на заболяването и имунните способности на човешкото тяло.
Микробиологична диагностика
Ранната диагноза ускорява лечебния процес. Бърза диагноза на рикетсия е биопсия на кората. Но може да се потвърди само с помощта на секрети на антитела при мишки след инокулация на кръвта на болен човек.
Друг начин за диагностициране се извършва чрез серологичния метод. Но резултатите трябва да се тълкуват с голямо внимание, тъй като кръстосаната реактивност между щамове на различни бактериални видове е често срещана.
Един от най-често срещаните тестове за рикетсия е тестът на Muser-Neil. В този случай венозната кръв на пациент в ранен фебрилен стадий се инжектира в корема на морско свинче. Ако заболяването се потвърди, животните показват симптоми на треска, некроза на тъканите и подуване на скротума при мъжките свинки. Най-често, ако диагнозата се потвърди, животното умира.
Имунитет при рикетсиоза
Дори и с толкова малък размер, този род микроорганизми има някои антигени (AG), най-често от липополизахаридна природа. Същият АГ е открит и в рикетсията на бактерията Proteus, която се намира доста далече в систематичната таблица от рода Rickettsia. Следователно, ако човек е претърпял някое от болестите, причинени от който и да е вид от даден род, други патогени от същия род, носещи същия антиген, вече не са страшни. В крайна сметка кръстосаният имунитет се развива в човешкото тяло.
Лечение
В зависимост от заболяването се избират методи на лечение. И само квалифициранспециалист по инфекциозни заболявания може да постави правилна диагноза и да предпише лечение. При различни рикетсиални трески се предписва прилагането на антипиретици, като аспирин, преднизолон или друг глюкокортикостероид, антибиотик (рифампицин или левометицин).
В същото време е необходимо да се детоксикира тялото чрез инфузия, в рамките на 3 дни след gemodez, интравенозно приложение на разтвор на глюкоза в продължение на 3 дни и пиене на много до 2,5 литра на ден перорален разтвор в продължение на пет дни.
С тази схема на прием на лекарства температурата се връща към нормалното на 9-11 дни. След около две седмици болките в тялото и мускулните болки бяха премахнати, а след три седмици обривът по тялото изчезна, което означаваше почти пълно възстановяване.
Предлага се друг режим на лечение за лечение на тиф, пренасян от кърлежи:
- Прием на антибиотици от тетрациклиновата и (или) хлорамфениколовата група, за поддържане - сърдечно-съдови лекарства в умерена дозировка.
- Ако заболяването започне да се влошава от налудничаво състояние или се забележат други тежки симптоми, тогава допълнително се прилага интравенозно петпроцентов разтвор на глюкоза, за да се намали токсичността на тялото.
- В редки случаи се прилагат допълнителни хормони и сърдечни гликозиди.
С този режим на лечение пълното възстановяване настъпва приблизително за един месец.
Q треската се лекува с перорални антибиотици, "Левомицетин" и лекарство от групата на тетрациклин едновременно. Ако в рамките на три или четири дни не се забелязваподобрения, след което допълнително се въвеждат глюкокортикоидни лекарства. С появата на такъв страничен ефект като миокарда се въвеждат допълнително сърдечни и вазопресорни лекарства. Средствата за детоксикация се прилагат интравенозно (глюкоза и физиологичен разтвор). Лечението продължава около половин месец.
Лечението на рикетсиозата задължително трябва да се извършва в болница, под наблюдението на специалисти по инфекциозни болести. Много по-трудно е да се лекуват заболявания, причинили рикетсия, хламидия при бременни и кърмещи жени, тъй като тази категория пациенти е противопоказана за приемане на лекарства от групата на тетрациклин. В този случай се използва по-нежен, но по-малко ефективен хлорамфеникол (кърменето трябва да бъде спряно по време на лечението).
Деца под осем години с рикетсиоза се лекуват с "Хлорамфеникол" в продължение на десет дни, а по-големите, като възрастните, с доксициклиновата група, само дозата се приема по-малко.
Превенция
Към днешна дата е разработена и използвана в медицината атенюирана ваксина срещу епидемичен тиф и Ку-треска.
Но не всеки има възможност да се ваксинира, когато отива на почивка в страни, където има огнища на инфекции от рикетсиоза. Следователно, като следвате няколко прости правила, можете да защитите себе си и семейството си от тях.
- Ако отивате в парк, площад, гора, зоопарк или друго място, където е възможен контакт с кърлежи, бълхи или други вектори, носете дълги ръкави и шапка с широки периферии на главата си.
- Уверете се, че използвате репелент против насекоми.
- Не забравяйте да проверите себе си и децата си за ухапвания от насекоми. Обърнете специално внимание на задната част на главата, слабините, подмишниците и под коленете - любимо място за ухапвания от кърлеж.
- Когато посещавате места, заразени с някакъв вид рикетсиоза, не забравяйте да носите дрехи, напоени с диметилфталат.
- Харесвате ли да прекарвате нощта на открито в палатки? След това спете на креватче, а не на земята.
- Има ли подозрения за болестта на някой близък до рикетсиоза? Незабавно, без колебание, свържете се със специалист по инфекциозни болести.
- Спазването на правилата за лична хигиена не е отменено.
