Въвеждането на лекарства в човешкия кръвоток чрез интравенозно инжектиране отдавна е обичайна практика. Благодарение на това приложение на лекарства се постига бърз терапевтичен ефект. Сгънатите вени, както и крехките им стени, затрудняват инжектирането. В такива случаи лекарят използва метод като венесекция – това е отваряне на лумена на вената чрез разрез. Процедурата се провежда при условия на пълна стерилност.
Индикации
Venesection е излагането и дисекцията на венозната стена за инфузионна терапия или диагностични изследвания. По-често за тази процедура се избират вени в областта на съчленяването на костите на подбедрицата с стъпалото или в лакътните сгъвки.
Тя е показана на:
- тънки или слабо видими вени през кожата при деца и хора с наднормено тегло;
- вазоспазъм;
- въвеждане на хранителни вещества в тялото чрез интравенозна инфузия;
- нужда от продължителна интравенозна инфузия на лекарства.
Процедурата е противопоказана при наличие на кожни, гноен обривзоната на предложения разрез, както и тромбоза.
Инструменти
Списъкът с инструменти за венесеекция е както следва:
- хирургически нож;
- скоби за спиране на кървенето;
- анатомични и хирургически пинсети;
- ножици с тънки челюсти;
- държачи за игли;
- лигатури от коприна и кетгут;
- остри куки;
- спринцовка или интравенозна система;
- анестетични игли;
- съдови катетри.
В допълнение, процедурата изисква:
- 50 ml 0,25-0,5% разтвор на новокаин;
- кърпи или чаршафи;
- гумени ръкавици;
- превръзка;
- марля и топчета.
Подготовката на комплекта за венесекция е отговорност на медицинската сестра в интензивното отделение. След всяка процедура тя трябва да подготви нова превръзка, да изплакне и дезинфекцира инструментите, след което да ги изсуши и да ги увие в чист чаршаф и да ги постави в бикс за последваща стерилизация (в специално отделение или в автоклав).
Предварително трябва да се подготви набор от инструменти за венесекция. Често процедурата е необходима при тежко болни пациенти, а дейностите по подготовка и обработка заемат лъвския дял от времето.
Техника
Преди операция на крайник над предвиденото място за разрезнанесете турникет. Кожата се избърсва със спирт и алкохолен разтвор на йод. Операционната зона е покрита със стерилен чаршаф или кърпа.
След новокаинова анестезия се прави 3-4 см разрез на кожата с хирургически нож и по протежение на вената. С помощта на два форцепса вената се изолира внимателно от подкожната тъкан. Под него се докарват две саморазгръщащи се нишки. Едната се премества малко по-нататък, превързва се и се използва като държач. Вторият е доведен по-близо до центъра, претоварен, но не обвързан. След това се изрязва вена в областта между двете нишки. Вената се изрязва косо с 1/2 диаметър. След това в лумена му се вкарва тъпа игла (канюла), която се фиксира и се завързва върху нея с втора лигатура. Краищата на конеца се извеждат. Към катетъра е прикрепена напълнена капкова линия. Основата на катетъра и зоната на гумената тръба в съседство с него са прикрепени към кожата с лепилна мазилка. Раната се зашива.
Канюлата се отстранява по следния начин: лепилният пластир се отлепва, възелът на конеца се разплита в центъра, без да се отстраняват шевовете по кожата, иглата (канюлата) се отстранява. Горният край на вената се завързва чрез затягане на кетгута, краищата на стърчащата нишка се отрязват. Ако раната не се затваря, се прилага допълнителен шев и след това превръзка под налягане. Шевовете се отстраняват на ден 7 - 8.
Venesection е стандартна и доста безопасна процедура, но само анестезиолог-реаниматор трябва да я извършва.
Усложнения
По време на операцията са възможни усложнения като кървене и увреждане на съседните нерви. Малко по-късно следнотопоследствия:
- тромбоза;
- флебит;
- запушване на канюлата;
- инфекция на раната.
Усложненията от венесекция най-вероятно са изключение, ако процедурата се извършва от квалифициран медицински персонал.
Заключение
При необходимост от венесекция, индикациите и последствията, които са възможни при извършването й, подлежат на оценка от лекуващия лекар. Въпреки това, с правилно прилагане на тази процедура и правилна грижа за раната, тя ви позволява да получите достъп до лошо дефинирана вена за дълъг период от време.
