Компютърната томография е специално изследване, което позволява на лекаря да види ясно тялото с помощта на рентгенови лъчи. Но много често на пациента се предписва не конвенционална томография, а контрастно вещество се използва за CT, което позволява да се даде най-обективна оценка на състоянието на вътрешните органи, тъканите или кръвоносните съдове.
Цел на CT с контраст
Както при ЯМР с контрастно вещество, компютърната томография с контраст се извършва чрез въвеждане на определени вещества в тялото, които подобряват видимостта на определена област. Така че, КТ на белите дробове с контрастно вещество ви позволява да видите по-добре белите дробове; КТ на корема дава възможност за преглед на червата, стомаха, панкреаса, жлъчния мехур и черния дроб; CT на ретроперитонеума ви позволява по-добре да изследвате бъбреците, надбъбречните жлези, пикочните пътища, лимфните възли и кръвоносните съдове.
Такова изследване се провежда в случаите, когато е важно за лекар:
- визуално отделете близките вътрешни органи от контурачерва;
- провеждайте респираторни изследвания;
- визуализирайте тумор, киста или възпаление на орган;
- диагностициране на точното състояние на кръвоносните съдове;
- определете степента на злокачественост на неоплазмата в тялото;
- използване на КТ с въвеждане на контрастно вещество за оценка на състоянието на вътрешния орган преди операцията;
- диагностициране на хода на хронични или остри патологии в тялото, които не могат да бъдат открити по друг начин;
- наблюдавайте състоянието на пациента по време на текущото лечение.
Противопоказания за КТ с контраст
Този тип изследвания обаче далеч не се показват на всички. Поради това не трябва да се прилага контрастно вещество за коремна, ретроперитонеална или белодробна томография, когато рискът от това изследване надвишава необходимостта от него. Ето защо, преди да се направи компютърна томография с контраст, трябва да се направи биохимичен кръвен тест и да се направи преглед, така че лекарят, след като анализира всички факти, индивидуално да предпише компютърна томография. Тук ще трябва да се обърне особено внимание на наличието на бронхиална астма, захарен диабет, алергии към морски дарове или йод, както и наличието на тежки заболявания на бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза и сърцето, които могат да бъдат относителни противопоказания за изследването.. Но основното е, че пряко противопоказание за него е наличието на бъбречна недостатъчност при пациента - в този случай лекарятможе да предпише само компютърна томография без контрастно вещество, в противен случай рискът от сериозни усложнения ще бъде просто катастрофално висок. Освен това изследването не трябва да се предписва на бременни жени и пациенти с по-малки деца, а кърмещите майки след компютърна томография трябва да се въздържат от кърмене за един ден..
Странични ефекти от проучването
Ако пациентът е преминал задълбочен медицински преглед, преди да се подложи на CT сканиране с контраст, тогава най-вероятно той не трябва да се страхува от странични ефекти, тъй като те се случват изключително рядко. Въпреки това, понякога след инжектиране на контрастно вещество при компютърна томография на пациента:
- може да изпитате замаяност и гадене, подобни на тези, които идват от морска болест на въртележка;
- ако контрастът е приложен по болус метод, тогава може да се появи лек сърбеж и зачервяване на мястото на пробиване на кожата с игла, но това се случва само при хора с твърде чувствителна кожа;
- когато контрастът навлезе в кръвта и преминава през кръвоносните съдове, може да изпитате усещане за топлина или студ, което е напълно нормално и ще премине веднага след процедурата;
- Ако пациентът не е знаел за алергия към йод или морски дарове, по време на изследването може да получи алергична реакция под формата на сърбеж, зачервяване, подуване, обриви, затруднено дишане или кашлица, които могат да бъдат лекувани с антихистамини;
- един човек на сто може да изпита гадене или повръщане по време на процедурата, ставаненастъпва кръвно налягане или загуба на съзнание, след което изследването се прекратява и лекарят трябва да започне симптоматично лечение.
Вреда от компютърна томография
Дори ако пациентът не е инжектиран с контрастно вещество по време на CT сканиране, а просто прави обикновено CT сканиране, това изследване може да причини известна вреда. И всичко това, защото по време на компютърна томография човек получава значително радиационно натоварване от фонова радиация, което по време на CT сканиране на главата е приблизително 2 mSv, а по време на компютърна томография на коремната кухина - около 30 mSv. Такава доза радиация се счита за доста значителна и може да увреди клетките на молекулярно ниво. И в този случай остава да се разчита само на силата на имунната система на пациента, която или сама ще премахне това увреждане, или ще доведе до развитието на ракова неоплазма. Ето защо, за да не се навредите, по-добре е да се консултирате с лекар преди изследването, който може да каже със сигурност за препоръчителността на извършването на томография.
Трябва да се обърне специално внимание, за да се провери необходимостта от компютърна томография при деца, които са особено чувствителни към рентгенови лъчи поради факта, че тялото им се развива, което означава, че клетките се делят по-активно. И поради тази дейност те са по-изложени на всякаква опасност, включително радиация. Ето защо, поради рисковостта на процедурата, КТ се предписва на деца само в най-спешните случаи, когато има сериозна опасност за тяхното здраве и др.методите на изследване не помагат.
Увреждане от CT контраст
Няма значение дали на пациента е предписано CT сканиране на бъбреците с контрастно вещество или CT сканиране на съдове, бели дробове, уретери, гръбначен мозък или друг орган, трябва да се помни, че контрастът не остава вътре в тялото дълго време, не е в състояние да попадне в тъканите на органите и следователно напълно безвреден за хората. Не всичко обаче е толкова просто. Има няколко ситуации, в които е по-добре да се въздържате от инжектиране на контраст в тялото, тъй като рисковете от тази процедура ще надвишават ползите от нея.
- Ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност, тогава след изследването той може да получи токсично отравяне, тъй като контрастното вещество се отделя от тялото през бъбреците.
- Ако пациентът е алергичен към йод, който е основният компонент на контраста, тогава изследването трябва да се изостави, тъй като може да възникне алергична реакция, до сериозни проблеми с дишането..
- Ако пациентът страда от автоимунен тиреоидит или хиперфункция, съществува риск от сериозно увреждане на щитовидната жлеза.
Класификации на контрастни вещества
В зависимост от това дали на пациента е назначена КТ на сърдечни съдове с контрастно вещество, КТ на мозъка, перитонеума, бронхите, жлъчния мехур или други органи, има различни видове контрасти.
- "Omnipaque" и "Urografin" са водоразтворими контрасти, които се използват за оценкасъстояние на уретерите, бъбреците, кръвоносните съдове и лимфните възли.
- "Йодолипол" е мастноразтворим контраст, който е необходим за диагностициране на заболявания на бронхите, гръбначния мозък и всякакви структури на гръбначния стълб..
- "Етиотраст" е алкохолоразтворим контраст, който се използва за оценка на състоянието на жлъчните пътища, жлъчния мехур и вътречерепните канали.
- Бариевият сулфат е контраст, който не може да се разтвори и се използва за изследване на стомашно-чревния тракт.
В допълнение, има два други вида контрастни вещества за CT, които се различават по начина, по който абсорбират рентгенови лъчи.
- Положителните са барий и йод, които могат да абсорбират радиацията много по-добре от телесната тъкан.
- Отрицателните газове са газове, които слабо абсорбират рентгеновите лъчи, така че се използват само когато е необходимо да се осигури прозрачен фон с точно откриване на неоплазми. Най-често газовете се въвеждат в пикочния мехур.
Процес за компютърна томография с контраст
Сега нека разгледаме как се инжектира контрастно вещество по време на КТ и как се провежда това изследване като цяло. Цялата компютърна томография с използване на контраст трае около 30-40 минути, от които максимум 5-10 минути се отделят за въвеждане на контраст, през останалото време лекарят оценява получените данни и анализира това, което вижда на екрана. Има три начина за въвеждане на контраст в тялото.
- За КТ на стомаха ина червата, пациентът приема контрастното вещество през устата, като го поглъща, след което бързо се абсорбира в тялото и поради това яснотата на изображението на органите и тъканите на стомашно-чревния тракт незабавно се увеличава.
- Ако клиниката, в която се провежда изследването, разполага с устройство от първо поколение, тогава контрастът се инжектира във вената ръчно, което, за съжаление, не ви позволява да контролирате скоростта на навлизането му в тялото.
- Ако CT машината е оборудвана със спринцовка, тогава контрастът се инжектира във вената през вената, така че скоростта на навлизане на веществото в тялото може да се контролира, за да се предотвратят страничните ефекти.
Самият пациент, докато тялото му се сканира, трябва да лежи неподвижно, да не се движи, да не е нервен и понякога да задържа дъха си, което научава с помощта на светлинни индикатори.
PET CT с контрастно вещество
Отделно трябва да се спомене позитронно-емисионната томография, която е една от най-новите съвременни КТ техники и позволява най-точното изследване на човешки органи, като помага за откриване на рак в ранните етапи или по време на неговото развитие. Ето защо PET CT с контраст най-често се предписва на пациенти, подготвящи се за лечение на тумори на белите дробове, главата, ларинкса, езика, червата, черния дроб, млечните жлези и бъбреците, както и за лечение на меланом и лимфом. В крайна сметка, с помощта на такава компютърна томография лекарите могат да открият около 65% от раковите тумори.
В допълнение, този вид изследване се предписва при проблеми с паметта или нервната система, за идентифициране на огнища на епилепсия, за изясняване на степента на развитие на болестта на Алцхаймер,за откриване на наличието на последствията от инфаркт, при исхемична болест на сърцето и за изследване на мозъчното кръвообращение. Във всички тези случаи томографията ще ви помогне да определите метода на лечение и да разберете колко е ефективен.
Това изследване е почти същото като конвенционалното CT сканиране. Вярно е, че тук се инжектира контрастно вещество за КТ на коремната кухина или ретроперитонеалното пространство във вена 45 минути преди началото на изследването и през цялото това време пациентът трябва да мълчи и да не се движи. След това пациентът се поставя на подвижна кушетка и се изпраща към скенера, сензорите на който започват да улавят сигнали, които ще бъдат предадени от томографа към екрана на компютъра под формата на изображение на орган, върху който се намират болните зони. ще бъде подчертано в цвят.
Подготовка за CT с контрастно вещество
За да може изследването да даде правилните резултати и да бъде възможно най-безопасно, трябва да се подготвите за него. Два дни преди това ще трябва да започнете да спазвате диета, като се откажете от продукти като алкохолни напитки, плодови сокове, газирани напитки, кисели млечни продукти и продукти на базата на дрожди. И в самия момент на изследването трябва да се опитате да освободите стомаха си от храна колкото е възможно повече, така че ако CT е насрочена за сутринта, тогава трябва да направите изследването на празен стомах, а предната вечер трябва ограничете се до лека вечеря. Ако компютърната томография е насрочена за обяд, тогава 5 часа преди процедурата можете да закусите лека, а ако томографията е насрочена за вечеря, тогава можете да имате стегнатозакусвайте, но никога не обядвайте. И само няколко часа преди томографията, ще трябва да си направите почистваща клизма или да вземете леко слабително, за да изпразните червата си.
И след прегледа, за да се отървете от получената доза радиация, се препоръчва да се ядат повече ябълки, водорасли, бадеми, леща, тикви, овесени ядки, орехи и боб.
Резултати от компютърна томография с контраст
И сега, когато знаем как се инжектира контрастно вещество по време на КТ на коремното или ретроперитонеалното пространство, какви са контрастите и какви са индикациите или противопоказанията за такова изследване, нека да разберем какво можем да разберем след извършване на компютърна томография. И така, след CT сканиране, лекарят ще може да открие в пациента:
- доброкачествени или злокачествени тумори, както и да се определи колко са нараснали в близките тъкани;
- хронично или остро увреждане на черния дроб;
- камъни в уретерите или в бъбреците;
- CT на кръвоносни съдове с контрастно вещество може да открие различни съдови патологии, включително атеросклероза;
- чужди тела и кистозни образувания;
- проблеми с изтичането на жлъчка и наличието на камъни в жлъчния канал или жлъчния мехур;
- възпаление на вътрешните органи.
