Аномалиите, свързани с развитието на пикочните пътища, представляват повече от 35% от всички вродени малформации при хората. В същото време има случаи, когато такива патологии протичат безсимптомно и се определят само по време на пубертета или бременността. Синдромът на Frehley е аномалия на бъбреците от вродена природа, при която се образува кръстосване на предните и задните клони на горната бъбречна артерия. В резултат на това нормалните функции на органа са нарушени.
Синдромът е кръстен на американския уролог, който го описва за първи път. Статията ще говори за причините, симптомите и лечението на заболяването.
Какво е това?
Както вече споменахме, при синдрома на Frehley, задните и предните клонове на бъбречната артерия се пресичат. В този случай е възможна частична компресия на горните части на таза или тазово-уретералния сегмент. В резултат на това бъбречната функция може да бъде нарушена или дори загубена. Има възможност за образуване на камъни, поява на артериална хипертония. Може да има следи от кръв в урината.
Такава аномалия възниква по време на ембриогенезата на съдовата система на бъбреците, когатовъзможно е да се спре развитието им, но структурите са запазени.
Синдромът на Frehley е локализиран отдясно и отляво, тоест обикновено засяга единия бъбрек. В екстремни случаи могат да бъдат засегнати и двата органа. В този случай синдромът може да бъде придружен от дефект в пълненето на горната група чашки и дясна или лява пиелектаза поради запушване на уретера.
Симптоми на заболяване
Има някои признаци, които косвено показват, че пациентът може да има синдром на Frehley. Симптомите се проявяват с осезаема болка в лумбалната област, бъбречни колики, които са налице във връзка с вторична нефролитиаза. Освен това има лека артериална хипертония, както и макро- и микрохематурия.
Диагностика на синдрома
Най-трудната клинична диагноза на синдрома на Frehley е при малки деца, особено при кърмачета. За поставяне на правилна диагноза се използва методът на доплерография на бъбречните съдове, а също и мултисрезов компютърна томография.
Децата са трудни за извършване на ангиография, така че те почти не се използват в момента.
В допълнение към горните методи, на пациентите се предписват изследвания на урина и кръв, включително чувствителност към лекарства и флора. Освен това се извършват ултразвукови изследвания на пикочната система.
Методи на лечение
Лечение на това заболяване се предписва само след задълбочена цялостнапреглед и потвърждаване на диагнозата. В редки случаи се използва консервативен метод - антихипертензивна терапия. По правило е насочено към намаляване на налягането, в случай че се увеличи. Те също така извършват набор от мерки за премахване на вторичния пиелонефрит и се занимават с превенция на уролитиаза.
Въпреки това, най-надеждният начин за пълно премахване на синдрома на Frehley не е консервативно лечение, а хирургично. По време на операцията лекарят премахва пресичането на артериите в бъбреците и натискът върху тях спира.
При всички случаи пациентите (и особено бебетата) трябва да се регистрират при нефролог и редовно да получават неговите консултации, да правят необходимите изследвания, да се подлагат на ултразвукови и рентгенови изследвания. В по-късна възраст синдромът на Frehley може да не се прояви изобщо, степента на дискомфорт зависи от това колко силно е притиснат бъбречното легенче. При здравословен начин на живот и без лоши навици пациентите може да не усещат никакви симптоми.
Бременност
Бременността и раждането на дете със синдром на Фрейли при майката протичат само под наблюдението на специалист. По правило жените с вродени малформации на бъбреците, които включват този синдром, могат да носят плода само след операция. Факт е, че синдромът на Frehley често е придружен от повишаване на кръвното налягане, бременността в този случай е по-трудна, понякога трябва да бъде прекъсната след 22 седмици.
Но дори след успешна операция и възстановяване на бъбречната функция, бременна женаТрябва да уведомите за това своя акушер/гинеколог. През целия период на раждане на дете, пациентът трябва да бъде под наблюдението на нефролог, периодично да прави тестове, да се подлага на изследвания и, ако е необходимо, да бъде хоспитализиран.
Много често обостряне на бъбречно заболяване може да настъпи на 15-16 или 26-30 седмици. Признаците са задържане на урина, силно подуване на ръцете и краката, болка и дискомфорт по време на уриниране. На по-късен етап са възможни усложнения поради бързо растящата матка, която притиска уретерите. В случай на поява на такива признаци, бременна жена със синдром на Frehley изисква спешна хоспитализация.
Раждане със синдром на Фрейли
Много често бъбречните дефекти са индикация за цезарово сечение. Въпреки това заплахата за детето в този случай е незначителна.
За родилки със синдром на Фрейли и други аномалии в развитието на бъбреците има специализирани родилни домове, в които винаги работят уролози и нефролози, а на новородено бебе се прави цялостен преглед веднага след раждането.
И така, статията разглежда такова бъбречно заболяване като синдрома на Frehley. Въпреки факта, че аномалията е вродена, в момента тя се лекува успешно и пациентите след операция могат да се върнат към нормален начин на живот.
