Японският енцефалит е инфекциозно заболяване, което засяга не само хората, но и животните. Вирусът заразява главно мозъка. Ендемичните огнища се наблюдават от август до септември и продължават не повече от 50 дни в годината. Появата на обилни валежи на фона на горещото време е благоприятна среда за размножаване на носители на патология - комари.
Малко история
Още през далечната 1871 г. японски лекари описват заболяване с фатален изход в 60% от случаите. Още през 1933 г. Хаяши изолира вируса и установява как точно се предава болестта. На територията на Русия първото споменаване на вируса на японския енцефалит се появява през 1938 г., болестта е открита в Южно Приморие.
Вирусът получи името си от огнище в Япония. В онези ужасни времена, а именно през 1924 г., повече от 7 хиляди души са били засегнати от вируса, 80% от всички пациенти са починали.
У нас заболяването се нарича още енцефалит Б, комар или лятно-есенен енцефалит.
Етиология и микробиология на японския енцефалит
Възбудителят на заболяването е вирус от рода Flavivirus, от семейство Togaviridae. Вирусът умира при нагряванетемператури до 56 градуса само за 30 минути. Ако го сварите, ще умре за 2 минути. Ако вирусът е изсушен и замразен, той няма да умре и може да се съхранява почти завинаги. При стайна температура вирусът може да оцелее около 45 дни, а в млечна среда до 30 дни.
Възможни вектори
При естествени условия водолюбивите птици са основният преносител. Някои гризачи също са изолирали вируса.
В фермите на непълно работно време прасетата и конете могат да действат като носители на японски енцефалит. Прасетата пренасят болестта безсимптомно, а инкубационният период е не повече от 5 дни. Много рядко болните прасета могат да имат спонтанен аборт.
Заразен човек е опасен за другите. Вирусът навлиза в човешкото тяло чрез слюнката на заразените комари. При хората инкубационният период варира от 4 до 21 дни. Натрупването на инфекция се случва в нервната тъкан на различни части на мозъка. Възможни съдови лезии на мембраната и тъканта на мозъка. В същото време най-често патологията протича безсимптомно. Повечето хора, които никога не са имали енцефалит, имат антитела в кръвта си. С възрастта имунитетът на всеки човек само се засилва.
Къде е най-често срещаният вирус?
Естествено, японският енцефалит не е много характерен за територията на нашата страна. Вирусът се среща от Южна до Югоизточна Азия, това е северната част на Австралия, Индия, Пакистан, Тайланд, Япония и Индонезия. В списъка на "опасните" странивключва около 24 щата. Като цяло около 3 милиарда жители на планетата живеят под заплахата от появата на болестта. На територията на нашата страна комари, които могат да причинят заболяване, се срещат в изоставени села, в покрайнините на села и градове, в райони, където често вали и висока влажност.
Патогенеза
Естеството на протичането на японския енцефалит зависи от общото здравословно състояние. Колкото по-здрав е човек, толкова по-малък е рискът да се разболее. Най-често вирусът умира още на мястото на инжектиране.
Ако все пак вирусът „задържа“в тялото, тогава неговото развитие зависи до голяма степен от телесната температура: ако се повиши, тогава вирусът „бушува“и се развива бързо. Повишената телесна температура на човека допринася за интензивното протичане на заболяването. След като вирусът премине кръвно-мозъчната бариера, той пътува до мозъчния паренхим. Именно на това място започва активното развитие на вируса. В тежки случаи размножаването може да започне вече в нервната система.
симптоми на японски енцефалит
При хората заболяването протича в три периода:
1. Елементарно. Продължителността на периода е около 3 дни. Характеризира се със спонтанно повишаване на телесната температура до 40°C, което може да продължи на това ниво около 10 дни. Човек се притеснява от главоболие, втрисане, болка в лумбалната област, стомашно-чревния тракт и в крайниците. Някои пациенти изпитват гадене, до повръщане. Налягането може да се увеличи и пулсът се ускорява до 140 удара.
2. остър период. На 3-ия или 4-ия ден идваобостряне на патологията, могат да се появят признаци, характерни за менингит, състоянието на пациента е депресирано, до кома. Много пациенти страдат от психични разстройства, халюцинации, заблуди.
Мускулният тонус се повишава и пациентът може да бъде само в легнало положение, настрани или по гръб. Крайниците са в огънато състояние. Мускулни спазми се наблюдават на тилната и дъвкателната мускулатура. Възможна хиперемия на зрителния нерв, до оток. Някои пациенти имат пневмония или бронхит.
3. период на реконвалесценция. Японският енцефалит на този етап може да прогресира до 7 седмици. Телесната температура обикновено се стабилизира и се връща към нормалното. Може да има остатъчни ефекти от мозъчно увреждане, мускулна слабост, липса на координация, рани от залежаване.
Има пациенти, които имат леко заболяване без неврологични симптоми.
Тежкото заболяване може да доведе до смърт.
Характеристики на епидемиологията и прогнозата
Възбудителите на японския енцефалит най-често се срещат в слабо населени места, в близост до водоеми и блата. В тропическите страни епидемиите продължават повече от 50 дни. Рисковата група включва хора, които работят на открито или в близост до водоеми. Най-често японският енцефалит засяга мъже от 20 до 40 години.
Туристите, които отиват на почивка в страни с тропически климат, където има мусони и висока влажност, също са изложени на риск. Това са Филипините, по-специално Тайландсеверната част на щата, Индия, Индонезия и други страни. Затова на туристите силно се препоръчва да се ваксинират, преди да пътуват до горещи страни.
Прогнозата за възстановяване е много малка, вероятността за смърт достига 80%. По правило първите 7 дни са опасни, пациентът може да изпадне в кома или да се измъчва от безкрайни конвулсивни пристъпи.
Хора, които са преминали през всички стадии на заболяването, често имат остатъчни ефекти:
- психоза;
- хиперкинеза;
- интелектуален спад;
- парализа;
- астенично състояние.
Диагностични мерки
Диагностицирането на заболяване е цял комплекс от клинични и лабораторни изследвания. При избора на метод лекарите се ръководят преди всичко от състоянието на пациента. Диагнозата включва:
1. Лабораторни изследвания. През първата седмица след инфекцията патологията може да се определи чрез кръвен тест. През следващите две седмици диагнозата на заболяването може да се основава на резултатите от изследвания на цереброспиналната течност.
2. Серологично изследване. Диагнозата включва използването на ензимен имуноанализ или RN-, RNGA-, RTGA- и RSK-тестове.
Мерки за лечение
Лечение на пациенти, които са "срещнали" носители на японски енцефалит, не може да се извършва само от един лекар. Терапията включва специалисти по инфекциозни заболявания, невролози и реаниматори. ATпри стационарни условия пациентът се инжектира със специфичен имуноглобулин или серум, около 3 пъти на ден за 1 седмица лечение. Заедно с това се провежда симптоматична и патогенетична терапия. Тези дейности са насочени към предотвратяване на мозъчния оток, детоксикация, нормализиране на дейността на всички органи и системи.
Основният проблем е, че няма лек за японския енцефалит. Терапията може само да премахне симптомите. Ето защо е много важно да се ваксинира своевременно.
Превенция на болести
За предотвратяване на епидемии е много важна активната имунизация на населението. Ваксинациите срещу японски енцефалит се наричат "формолваксина". Пасивната спешна профилактика включва прилагането на 6 ml имуноглобулин и 10 ml хиперимунен конски серум.
Освен това, превенцията на заболеваемостта е поредица от всеобхватни мерки за защита срещу атаки на комари. В епидемиологично опасни зони може да се препоръча използването на защитно облекло. Задължително използване на репеленти, от мехлеми до спрейове, използване на всички мерки за предотвратяване на навлизането на комари в жилищните помещения.
Можете да се ваксинирате срещу японски енцефалит в Москва в общински и частни лечебни заведения.
Най-често човек се ваксинира с „убита” ваксина, така че няма усложнения след ваксинацията. В същото време се препоръчва да се консултирате с лекар, ако се появят алергични реакции. Може да почувствате зачервяване и подуване на мястото на инжектиране. Може да има главоболие, диария, болка в мускулите. Някои пациенти се оплакват от виене на свят и гадене, втрисане и обриви.
Имунизация не се извършва при наличие на редица инфекциозни заболявания, по време на бременност и кърмене, ако се знае със сигурност, че пациентката има свръхчувствителност към хетероложни протеини, тежки алергични реакции.
Днес има 4 основни типа ваксини срещу японски енцефалит:
- неактивиран;
- базирано на мозъчни клетки на мишка;
- инактивиран, въз основа на клетки Vero;
- живи рекомбинантни и живи атенюирани ваксини.
Най-популярната ваксина SA14-14-2 е преквалифицирана от СЗО и се произвежда в Китай.
За туристите ваксинацията се извършва в зависимост от това в коя държава ще пътуват, къде ще живеят, в покрайнините на селото или в града, за колко време, 1 седмица, месец или година.
Ваксинацията може да се извърши по две схеми:
| завършено | съкратено | |
| дни на ваксинация | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| възраст за ваксинация | от 1 година живот | от 1 година живот |
| реваксинация | на всеки 3 години | на всеки 3 години |
Гражданите с помощни стопанства трябва да се грижат за ваксинацията на животните,които отглеждат. За прасетата най-често се използват "живи" ваксини. В зони, класифицирани като рискови зони, е препоръчително да се извършва редовно третиране с инсектициди.
