Според статистиката, ракът на простатата се диагностицира в 14% от случаите. Най-често патологията се открива при мъже след 50 години. Той е и причина за смъртта на представителите на силния пол в ранна старост в 73% от случаите. Такава тъжна статистика ни кара да мислим за редовното наблюдение на здравето и функционалността на простатната жлеза. Симптомите и лечението на рака ще бъдат обсъдени в днешната статия.
Описание на болестта
Простатата е ендокринна жлеза, която е част от репродуктивната система. Той изпълнява няколко функции: производството на семенна течност, участие в еякулацията. Жлезата се намира над пикочния мехур и до дебелото черво, обвивайки се около уретрата. Външно и по размер прилича на орех.
Рак на простатата е сериозно онкологично заболяване. злокачествен туморима тенденция да разпределя метастази в други органи. Прогресирането на патологичния процес е изключително бавно и незабележимо. Появата на микроскопични признаци на неоплазма, началото на критичен етап може да отнеме от 10 до 15 години. Пациентите се обръщат към лекаря с оплаквания, когато достигне внушителни размери и започне да метастазира.
Основни причини
Заболеваемостта от рак на простатата варира в зависимост от географския район. Например в Източна и Южна Азия той е много по-нисък в сравнение с европейския регион. Лекарите все още не са успели да установят точните причини за развитието на патологията. Науката обаче знае основните рискови групи:
- Възраст. При мъжете на възраст под 40 години рискът от развитие на злокачествен тумор е минимален. Нараства след 60-годишна възраст. На тази възраст онкопатологията се диагностицира при всеки осми представител на силния пол.
- Наследственост. Ако близките роднини са диагностицирани с рак на простатата, вероятността те да се разболеят се увеличава няколко пъти. В същото време първите му симптоми се откриват преди 60-годишна възраст.
- Начин на живот. Лошите навици (пушене, злоупотреба с алкохол) могат да активират процеса на дегенерация на съществуващ тумор в злокачествен процес.
- Храна. Червеното месо, храните с високо съдържание на животински мазнини и дефицитът на фибри в диетата могат да провокират рак.
- Хормонален фон. Има преки доказателства за връзка между мъжетеполови хормони с поява на злокачествени възли в жлезистата тъкан на простатата.
- Хронични заболявания. Говорим за простатит, диабет, затлъстяване.
Ако мъж попада в една или няколко рискови групи наведнъж, той трябва да обърне специално внимание на собственото си здраве. Навременното откриване на болестта ви позволява незабавно да започнете терапия и да победите болестта.
Клинична картина
В началния етап е доста трудно да се диагностицира рак на простатата. Симптомите на заболяването изобщо липсват или имат латентен ход. Първите му прояви се наблюдават, когато неоплазмата пресече границите на уретрата. Въпреки това пациентите могат да се оплакват от:
- прекъснато уриниране;
- множество нощни и дневни изхождания;
- силно желание за уриниране, придружено от силна болка;
- усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
- дискомфорт в лумбалната област;
- кръв в урината или сперма.
С по-нататъшно увеличаване на размера на неоплазмата, интензивността на изброените симптоми се увеличава. Когато метастазите започнат да проникват в близките органи, клиничната картина се променя донякъде. Появата на подуване на краката показва поражението на злокачествени клетки на лимфните възли в слабините. Нарушаването на процеса на дефекация под формата на запек показва проникването на метастази в ректума. Могат да се появят метастази в коремните и гръдните органи. В този случай, за участие в патологичния процес на белите дробовеказва тежка кашлица, а черен дроб - жълтеница.
Степени и етапи на развитие на заболяването
Има някои разлики между двете понятия за „стадий“и „степен“на рак. В последния случай е обичайно да се вземат резултатите от изследванията на клетъчната маса на жлезата на хистологично и цитологично ниво като основа за класификацията.
Има 5 степени на рак на простатата:
- Инициал. Характеризира се с бавна морфологична трансформация на клетъчните елементи.
- Втора. Променените клетки вече се различават значително от здравите. В същото време се открива тяхното натрупване в една област и се образува патологичен възел.
- Трето. Изолират се клетки с различна морфология. Ако не се лекува, туморът започва бързо да нараства по размер.
- Четвърто. Повечето елементи са трудни за разграничаване.
- Пето. Клетъчната маса не е диференцирана, напълно нетипична.
Когато се подозира рак на простатата, стадият на заболяването също е важно да се определи. Има общо четири:
- Промените се откриват само на микроскопско ниво след биопсия на органа. Ултразвукът и палпацията не позволяват диагностициране на заболяването.
- На втория етап патологията вече може да бъде открита чрез ултразвук. Възелът все още е ограничен до капсулата, а размерът на неоплазмата не надхвърля органа.
- Третият стадий се определя от излизането на тумора извън жлезата. Висока вероятност за откриване на метастази в пикочния мехур и ректума.
- Последният стадий е сравним с рак на простатата от 4 степен. Метастазите продължават активно да се разпространяват в тялото. Мъжът изпитва постоянна болка по време на уриниране и се оплаква от изтощение.
За да бъде лечението ефективно, лекарят трябва правилно да определи степента и стадия на развитие на заболяването. Този подход също така позволява да се предвиди по-нататъшният му ход.
Методи за диагностика
При най-малкото подозрение за дисфункция на простатата, мъжът трябва да се консултира с уролог. Стандартният преглед започва с ректална палпация и изследване на анамнезата на пациента. При нормални размери на органите се предписва допълнителен анализ - измерване на концентрацията на простатен специфичен антиген (PSA) в кръвта. Той действа като вид раков маркер. Кръвният тест е най-информативният диагностичен метод. Допълнително се предписват ултразвук и ЯМР на простатата.
Само биопсия може да потвърди окончателната диагноза. Тази процедура включва използването на специална игла, която се вкарва в ректума. С помощта на него лекарят взема тъкан от неоплазмата за по-нататъшни изследвания в лабораторията. Този метод на изследване има странични ефекти - поява на кръвни примеси в спермата и урината. Обикновено тези усложнения трябва да преминат за няколко дни. Въпреки това, вероятността от развитие на възпаление на мястото на биопсия е доста висока.
Опции за терапия
Изборът на лечение за рак на простатата зависи от лекаря. В този случай лекарят трябва да вземе предвид редица фактори: възрастта на пациента, степента на развитие на патологията, наличието на метастази и др.
Същият алгоритъм не съществува. Най-често се препоръчва хирургично отстраняване на неоплазмата, ако няма противопоказания за операция. Те включват старческа възраст, наличие на съпътстващи проблеми от страна на централната нервна система и съдовата система. В противен случай интервенцията ще причини повече вреда на пациента, отколкото ще облекчи състоянието му. При онкологията на етап 1-2 не се изискват радикални терапевтични методи. В този случай лекарствената терапия се отменя. Повече подробности за всеки метод за лечение на рак на простатата ще бъдат описани по-долу.
Хирургия
Процедурата за отстраняване на неоплазма може да се извърши по два начина: коремна хирургия или лапароскопия.
В първия случай лекарят прави малък разрез в долната част на корема, отделя жлезата от пикочния мехур и изрязва. В същото време се запазват нервите, отговорни за ерекцията. След това с помощта на катетър пънчето на уретрата се свързва с пикочния мехур, който се отстранява след 2 седмици. Подобна процедура често е придружена от усложнения под формата на уринарна инконтиненция, импотентност.
Лекарите днес предпочитат лапароскопския начин за премахване на рака на простатата. Операцията се характеризира с ниска травматичност и бърз възстановителен период. По време на процедурата няколкопункции в коремната кухина, през които след това се вкарват инструменти за хирургични манипулации. Въпреки това, може да се извърши само при липса на метастази.
Медицинска употреба
На възрастни мъже, които имат противопоказания за операция, се предписва медикаментозна терапия с използване на хормонални лекарства. Този подход удължава живота на пациента с напреднали форми на рак с метастази. Основната му цел е изкуствено да намали високите нива на андрогени.
Хормоналната терапия включва следните лекарства:
- Лекарства, които блокират производството на тестостерон ("Трипторелин", "Госелерин"). Те се въвеждат веднъж на всеки 30 дни, но понякога по-рядко.
- Антиандрогени, които спират действието на тестостерона върху простатата ("флутамид", "нилутамид"). През първите 4 месеца от лечението тези средства се предписват едновременно с агонисти. Използването им често ви позволява да спестите либидото и еректилната функция.
- Естрогени. Използването на лекарства от тази група се характеризира с висока ефективност, но може да бъде придружено от странични ефекти. Говорим за инфаркт на миокарда, разстройство на стомашно-чревния тракт, тромбоемболизъм.
Съвременната медицина не смята за подходящо да се използва хормонална терапия в ранните стадии на рака, тъй като в този случай нейната ефективност е равна на нула.
Химиотерапия
В напреднал стадий на рак на простататараковите заболявания с метастази се лекуват с химиотерапия. До нейната помощ се прибягва и при нечувствителност на тумора към хормонални лекарства, рецидив след операция. Лечението включва използването на лекарства с токсични вещества в състава, които блокират растежа на ракови елементи. Веднъж попаднали в тялото, техните компоненти се пренасят из тялото заедно с кръвния поток и намират най-отдалечените метастази.
Те обаче имат и пагубен ефект върху нормалните клетки. Учените все още не са успели да измислят универсално лекарство със селективен ефект. Поради това пациентите след курс на химиотерапия често развиват симптоми на интоксикация (диария, гадене с повръщане, анемия, косопад). Извършва се на цикли от 3 до 6 месеца, след което се дава време на тялото да се възстанови.
Лъчетерапия
Радиацията или лъчетерапията се използва за намаляване на скоростта на делене на злокачествените елементи. Последният метод на лечение обаче не е гаранция за възстановяване на пациента. Поради това се използва заедно с хормонални лекарства.
Алтернативен метод за унищожаване на патологични клетки в началните стадии на рак на простатата е брахитерапията. Основава се на въвеждането на радиоактивен йод в тялото. Цялата процедура се извършва под контрола на ултразвуков апарат. Поради локализирано облъчване нивото на радиация се повишава само в лезията, а здравите тъкани остават непокътнати. Процедурата се извършва амбулаторно и отнема не повече от час.
Прогноза за възстановяване
Според статистикатапроучвания, всеки седми представител на силния пол след 50-годишна възраст има рак на простатата. Прогнозата за това заболяване зависи от неговия стадий. В началните етапи, ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря, петгодишната преживяемост е 100%. На втория етап тази цифра е малко по-ниска - 85%. При туморен растеж извън органа само всеки втори пациент може да се надява на благоприятен изход. С метастази и агресивен ход на заболяването пациентите живеят не повече от три години.
Методи за превенция
Когато се появят симптоми на рак на простатата, лечението трябва да започне незабавно. Само в този случай можем да се надяваме на благоприятен изход. Как да предотвратим развитието на болестта?
Няма специфична превенция. Въпреки това, рискът от разболяване е значително намален, ако човек:
- следете диетата си;
- избягва излагането на токсични вещества;
- здравословен начин на живот;
- има редовен сексуален живот.
Важно е също да се прави пълен преглед при уролог от време на време.
