Андрогенетичната алопеция е загуба на коса поради повишено производство на мъжки хормони (андрогени). Това явление е по-често при представителите на силния пол. Жените обаче страдат и от оплешивяване поради ендокринни нарушения. Важно е да запомните, че това не е само козметичен дефект, в този случай загубата на коса е свързана с хормонални нарушения. Ако при мъжете плешивостта се проявява само в загуба на коса, то при младите жени се откриват и други признаци на излишък на андроген. Ето защо при косопад е необходимо не само лечение от трихолог, но и консултация с ендокринолог.
Какво е андрогенна алопеция
Андрогенетичната алопеция е загуба на коса на темето и челото, при жените линията на разделяне също изтънява. Тази патология е свързана с действието на хормоните. В противен случай това заболяване се нарича оплешивяване при мъжете. В редки случаи косата пада напълно.
Разграничаване на понятията "андрогенна алопеция" и "андрогенна". При андрогенната алопеция наследствеността играе основна роля. Ранният косопад се предава генетично. Поради прекомерната чувствителност на рецепторите към хормона дихидротестостерон, човешките космени фоликули стават твърде слаби. В резултат на това силната коса се заменя с тънка. Тогава изглеждат като пух и падат.
Андрогенетичната алопеция е свързана с повишени нива на дихидротестостерон. Среща се по време на живота на човек и не се предава по наследство. Причината за него са ендокринни заболявания или хормонални лекарства. Под влияние на андрогените жизненият цикъл на косата се проваля. Има 3 периода на растеж на косата:
- anagen;
- catagen;
- telogen.
Анагенният период продължава от 2 до 8 години. По това време се забелязва растеж на косата. В катагенния стадий (2-4 седмици) фоликулът претърпява обратно развитие, храненето му се нарушава. Телогенът е състояние на покой, което продължава 2-4 месеца. По това време косата пада. След това отново идва аногенът. Нова коса расте на мястото на старата коса. Обикновено човек в състояние на телоген е около 10% от косата.
Косните фоликули са оборудвани с рецептори, които са чувствителни към андрогени. При излишък от дихидротестостерон анагенната фаза става по-къса. Дегенеративните процеси протичат във фоликулите. Поради това старата коса пада интензивно, а на тяхно място не израстват нови. Снимка на андрогенна алопецияможе да се види по-долу.
Защо човек най-често губи коса на темето и на челото? Тези зони са обект на действието на ензима 5-алфа редуктаза. Преобразува хормона тестостерон в дихидротестостерон, под въздействието на който периодът на растеж на косата намалява.
Това заболяване се среща на всяка възраст. Но най-често андрогенната алопеция при жените се появява след 50 години. Това се дължи на повишаването на нивото на стероидните хормони преди менопаузата. При мъжете този вид плешивост обикновено се появява след 35-годишна възраст.
Може ли да се излекува андрогенетичната алопеция? Лекарите смятат, че в повечето случаи процесът на косопад е обратим. Необходимо е само да се установи правилния цикъл на растеж. Но понякога има сериозно увреждане на фоликулите, при което растежът на косата не се възстановява. По-често това явление се наблюдава при мъжете.
Причини за оплешивяване
Както вече споменахме, основната причина за андрогенната алопеция е излишното ниво на тестостерон, което след това се превръща в дихидротестостерон. Рисковата група включва следните категории хора:
- Мъж. Нивата на тестостерон са много по-високи при мъжете, отколкото при жените.
- На възраст над 50 години. При по-възрастните хора, поради хормонални промени, нивата на тестостерон се повишават, което води до оплешивяване.
- Пациенти, приемащи анаболи и кортикостероиди. Тези лекарства увеличават производството на тестостерон.
- Хора, приемащи невролептици, антидепресанти, както и резерпин, кетоконазол, цимитидин,"Аргинин", "Пенициламин". Тези лекарства повишават активността на ензима 5-алфа редуктаза, който е отговорен за трансформацията на тестостерона в дихидротестостерон.
- Жени по време на менопауза и бременност. Хормоналните промени през такива периоди могат да предизвикат повишаване на нивото на андрогените в тялото.
- Пациенти с нарушена функция на хипофизата, надбъбречните жлези, както и на женските и мъжките полови жлези. Тези патологии са придружени от повишено производство на тестостерон.
Симптоми при мъжете
Андрогенетичната алопеция при мъжете се проявява в повишен косопад и изтъняване. Това е основната проява на заболяването. Отбелязват се следните признаци на патология:
- Косата губи качество, става по-тънка, става скучна.
- Оформят се плешиви петна.
- Можете да видите пух на главата.
- Косата расте бавно.
Хормонът тестостерон е естествен за мъжкото тяло. Следователно няма видими признаци на ендокринни нарушения при андрогенна алопеция при мъжете.
Симптоми при жените
При жените оплешивяването с андрогенен произход води до загуба на коса и изтъняване в областта на темето и челото. В периода след менопауза това не предизвиква никакви симптоми от ендокринната система. В млада възраст андрогенната алопеция при жените може да бъде придружена от следните прояви:
- нарушение на редовността на менструацията;
- появата на косми по брадичката, горната устна, бузите, гърдите,назад;
- мазна кожа;
- появата на черни точки (акне).
Това са признаци на прекомерно производство на мъжки хормони.
Методи за диагностика
Оплешивяването се лекува от трихолог. Обикновено винаги се препоръчва консултация с ендокринолог, а за жените - с гинеколог.
При диагностициране на андрогенна алопеция се предписват следните изследвания:
- кръвен тест за тестостерон и дихидротестостерон (при пациенти тези цифри винаги надвишават нормата);
- тест за хормони на щитовидната жлеза, хипофизата и надбъбречните жлези;
- имунологичен тест за B и T лимфоцити;
- реакция на Васерман (за изключване на сифилис).
Освен това се препоръчва да се подложите на ултразвук на яйчниците и надбъбречните жлези, както и на ЯМР и КТ на мозъка. Тези методи помагат да се определи причината за излишните андрогени в тялото.
Използват се и специални тестове за оценка на състоянието на косата на главата:
- тест за сцепление с опъване на косата;
- анализ за гъбична инфекция на косата;
- изследване на косата за концентрацията на химични елементи;
- трихограма - изследване за наличие на нерастяща коса;
- микроскопско изследване на косъма.
Диференциална диагноза
При диагностициране е важно да се разграничи андрогенната алопеция от андрогенната. Тези две форми на алопеция имат различен механизъм на развитие. Андрогенетичната алопеция се характеризира с повишаване на чувствителността на рецепторитефоликули до дихидротестостерон. В същото време нивото на хормона в организма остава нормално. Трихограмата помага да се разграничат тези две форми на алопеция. При андрогенна алопеция това изследване показва намаляване на космените фоликули и диспластични промени в тях.
Андрогенната алопеция също трябва да се различава от дифузната. Тези патологии са свързани с различни причини. При дифузна алопеция косата пада равномерно на различни области на главата. Това не се дължи на излишък на дихидротестостерон. При андрогенна алопеция косата се губи в области, които зависят от нивото на мъжките хормони.
Медикаментозно лечение
Как да лекуваме андрогенната алопеция? Това заболяване винаги е следствие от хормонален дисбаланс. Ето защо е необходимо да се премахне причината за заболяването - излишък на тестостерон и дихидротестостерон.
При лечението на андрогенна алопеция при жените се предписват лекарства, които намаляват нивото на мъжките полови хормони:
- "Диана-35";
- "Androkur";
- "Flutapharm Femina";
- "Климен";
- "Ципротерон".
Използват се и естрогенни лекарства:
- "Janine";
- "Ярина";
- "Microfollin".
Антиандрогените намаляват нивото на тестостерон и дихидротестостерон в женското тяло. Този ефект се засилва от използването на женски хормони.
При лечение на андрогенна алопеция при мъже, не предписвайтелекарства, които понижават нивата на тестостерон. Този хормон е необходим за тялото на по-силния пол. За лечение на мъже се използват лекарства, които инхибират активността на 5-алфа редуктазата:
- "Alfinal";
- "Penester";
- "Prosterid";
- "Zerlon";
- "Finasteride";
- "Finprost".
Пациентът трябва да приема такива лекарства дълго време - от 1 до 2 години. В този случай косата се възстановява в по-голямата част от случаите. Има обаче и странични ефекти от лекарствата за андрогенна алопеция. Прегледите на мъжете съдържат информация за намаляването на потентността и появата на гинекомастия след приема на лекарствата. Тези лекарства се използват само под лекарско наблюдение, тъй като влияят на нивата на тестостерон. Необходимо е стриктно да се спазват препоръчителните дози и понякога да се приемат лекарства заедно за регулиране на потентността.
Външно предписани средства на базата на миноксидил. Произвеждат се под формата на мехлеми, шампоани, спрейове, лосиони. Те подобряват кръвоснабдяването на фоликулите и насърчават растежа на косата. Лекарствата са ефективни за кратък период на алопеция (до 3-5 години). Миноксидил намалява ефекта на дихидротестостерона и ускорява прехода на фоликулите от фаза на покой към фаза на растеж. Резултатът от лечението е забележим след 4-6 месеца.
Ако препарати на базата на миноксидил се използват за лечение на женска алопеция, тогава трябва да се използва разтвор от не повече от 2%. Предозирането на лекарството може да причиниокосмяване по лицето на пациентите.
Изписват се и рецепти със спиринолактон. Това е диуретик с антиандрогенен ефект. Не е желателно това лекарство да се приема под формата на таблетки, тъй като в големи дози често причинява странични ефекти. Малките дози обикновено не помагат. Спиринолактоновите мехлеми и кремове са полезни при алопеция, но са по-ефективни при лечението на жени.
В допълнение към антиандрогенните лекарства, спрейове с биодобавки и витамини се предписват за подобряване на растежа на косата:
- "Alerana";
- "Selenzin";
- "Shevelux";
- "Kerastasis";
- "Kerium";
- "Aminexil".
Полезно е да използвате витаминно-минерални комплекси вътре за подобряване на качеството на косата: "Pantovigar", "Merz", "Zincteral", "Revalid".
Естествен лек, който намалява активността на 5-алфа редуктазата, са плодовете на палмата джудже. Можете да използвате готовия фармацевтичен препарат "Rinfoltil", който съдържа екстракт от това растение.
Често пациентите задават въпроса: как да лекуваме андрогенната алопеция с народни средства? Невъзможно е да се отървете от това заболяване само с помощта на билки и отвари, тъй като се основава на хормонални нарушения. Но можете да допълните лечението с лекарства с използването на билкови лекарства, съдържащи естествени естрогени. Това са шишарки от хмел, листа от детелина, листа от градински чай, нар, ябълки, моркови. От тях можете да приготвите маски закоса и отвари за изплакване на косата.
Сред прегледите на народни средства се споменава успешният опит за лечение на плешивост с ленено масло. Съдържа много витамини, които подхранват и укрепват косата. По-добре е да закупите студено пресовано масло, продавано в аптеките. Въпреки това, използването на този народен лек трябва да се комбинира с употребата на хормонални лекарства.
Физиотерапия
Съществуват различни мнения на специалисти относно ефективността на лечението на андрогенната алопеция с физиотерапевтични методи. Някои трихолози смятат, че подобни процедури са неефективни, тъй като след отмяната им плешивостта се връща. Въпреки това, много лекари предписват физиотерапия:
- Поцинковане. Това е въздействие върху областите на плешивост със слаб електрически ток. Подобрява кръвоснабдяването на фоликула и нормализира ендокринния фон.
- Електрофореза. Под въздействието на тока лекарствата се инжектират в кожата. Прилагайте препарати с магнезий, цинк, аминофилин. Те стимулират притока на кръв и предотвратяват загубата на коса.
- Електрическа стимулация. Този метод е ефектът на постоянен импулсен ток върху нервната система. Процедурата стимулира производството на ензими и биологично активни вещества, които нормализират функцията на ендокринната система и влияят положително на трофиката на скалпа.
- Лазерна терапия. Инфрачервеното и ултравиолетовото лъчение насърчава образуването на нови клетки и подобрява кръвообращението в областите на оплешивяване. В резултат на това старата коса спира да пада и новата коса расте обратно.
- Дарсонвализация. Специален електрод (под форматагребени) се извършват върху проблемните зони на главата. Излагането на променлив ток подобрява храненето на космените фоликули и кръвообращението в областите на оплешивяване.
Отзивите за лечението на андрогенна алопеция с дарсонвализация свидетелстват за ефективността на този метод. След курс на терапия от 10-20 дни косата спира да пада и започва да расте по-бързо. Въпреки това, всички физиотерапевтични методи трябва да бъдат допълнени с медицинско лечение.
Козметологични процедури
Козметологичните процедури за възстановяване на косата са част от комплексното лечение на оплешивяване. Използването на мезотерапия за андрогенна алопеция при жените е много популярно. Отзивите говорят за високата ефективност на този метод. Инжекции от лечебни смеси се инжектират в скалпа. Те имат съдоразширяващ ефект, в резултат на което се подобрява храненето на фоликула и микроциркулацията на кръвта. След серия от такива процедури се установява нормалният жизнен цикъл на косата.
Мезотерапията се извършва и с помощта на специален валяк. Това е валяк с тънки игли. Това устройство се извършва върху проблемните зони на главата и след това лекарствата се прилагат върху дермата. По кожата остават микроскопични пункции, през които проникват лечебни вещества.
Един от новите методи на лечение е плазмената терапия. Собствената кръвна плазма на пациента се инжектира подкожно. Този метод помага да се подобри състоянието на космените фоликули и да се удължи живота им с около 2 години.
Също така, ботоксът се използва за борба с плешивостта закоса. Това лекарство е инструмент, който доставя полезни вещества до корена на косата. Витамините и протеините се задържат във фоликула дори при измиване. В допълнение, ботоксът намалява ефекта на андрогените върху зоните на растеж на косата. Въпреки това, не всички козметолози смятат този метод за достатъчно ефективен. След края на курса на терапия, плешивостта може да се върне.
Хирургически методи
При тежки случаи на оплешивяване, когато е невъзможно да се възстанови естественият растеж на косата, се използва хирургично лечение. В този случай космените фоликули се трансплантират от други части на главата или тялото в области с оплешивяване. Операциите се извършват по следните начини:
- Метод на ленти. От донорната област се взема кожен ламбо. Разделя се на няколко части, всяка от които съдържа 1-3 космени фоликула. Тези зони се трансплантират в области на плешивост. Операцията се извършва амбулаторно под местна анестезия.
- FUE машина. От донорните зони се взема място с фоликули. Нарязва се на парчета за разсаждане. В областта на оплешивяването се правят пункции и разрези, през които се поставят присадки. Тази операция също се извършва под местна анестезия.
- HFE метод. Това е най-минимално инвазивният и безболезнен начин. Космените фоликули се вземат от донорната зона с помощта на специални игли. В същото време не се правят разрези по кожата. След това фоликулите се инжектират с друга игла в областите на оплешивяване. Днес този метод се счита за най-модерната техника за трансплантация на коса.
След трансплантацията фоликулите запазват напълно функциите си и пациентът израства новикоса. Хирургическите методи помагат на пациентите да възстановят косата си дори в най-безнадеждни случаи.
