Екземата е полиетиологично хронично заболяване с кожни лезии, което е склонно към рецидив и е най-честата причина за инвалидност в практиката на дерматологията. Според местоположението на патогенезата и етиологията има няколко клинични типа на тази патология. Дисхидротичната екзема е една от тях.
Описание
В основната структура на кожните патологии тази клинична форма присъства при 8% от пациентите. Всеки човек има възможност да се разболее от заболяване, няма точни данни за връзката на това заболяване със пола, те се откриват еднакво при жените и мъжете, възрастовата категория на разпространение са хора от 25 до 50 години, това заболяването се диагностицира много по-рядко при пациенти от друга възраст, особено при деца. Жителите на града страдат от това заболяване по-често от жителите на селата.
Причина за произход
Дългосрочни проучвания показват, че първите места сред причините за дисхидротична екземазаемат:
- фактор на професионална опасност;
- повърхностен контакт с активни вещества;
- злоупотреба с наркотици;
- използване на перилни препарати и козметика;
- рядко заболяване се причинява от невропсихична травма или продължителен стрес;
- ожулвания, охлузвания, изгаряния;
- хипотермия;
- слънчева радиация;
- вирусни заболявания.
Заразна ли е болестта?
Дисхидротичната екзема не се предава от човек на човек. В около 20% от случаите не е възможно да се установи истинската причина за заболяването. Половината от хората имат наследствена предразположеност към алергии, наличие на полиноза при родителите, атопичен дерматит или бронхиална астма. Причината за екзема е нарушение на изпотяването, често хиперхидроза на краката и ръцете, което се определя от нестабилността на вегетативната нервна система, нарушение на невроендокринната регулация на жлезите с вътрешна секреция. При децата патологията може да причини невро-артритна и катарално-ексудативна диатеза. При такива състояния се наблюдава висока възбудимост на вегетативната нервна система, особено хиперхидроза на дланите и стъпалата. Дисхидротичната екзема често се среща при миячи, мазачи, чистачи, работници в химически организации, автосервизи, тоест при тези хора, които по естеството на специалността си имат директен контакт с агресивни вещества..
Признаци и симптоми
При повишено локално изпотяване течността вотделителните канали на потните жлези могат да се задържат и да се образуват:
- обрив, подобен на саго, изглежда като малки мехури с твърдо покритие и прозрачно вещество вътре;
- Първо, първите прояви на обрива се появяват по страничните части на пръстите, след което те преминават към дланите или плантарната област на крайниците;
- пациентът чувства силен сърбеж;
- след появата на подуване и хиперемия на локалните тъкани;
- везикулите могат да се отворят сами или в резултат на сърбеж, образувайки малки повърхностни ерозии с обилно прозрачно течение, кожата на дланите и стъпалата започва да се отлепва;
- често се появява вторична инфекция, в резултат на което раните могат да се нагноят, появяват се пукнатини по кожата, хиперкератични слоеве, кожата се увеличава (лихенизация);
- болката е свързана с неприятен сърбеж.
Етапи и форми
Заболяването може да протече във всички етапи наведнъж, като по този начин при наблюдение можете да видите първични обриви, гнойни везикули, лющене на кожата, ерозия и други признаци, които се появяват едновременно. Заболяването често има хронична форма с етапи на ремисии и обостряния. Лечението е лошо. Екзацербациите причиняват стресови състояния, контакт с химикали, повърхностно активни вещества, микротравми, охлузвания на дланите и стъпалата, прекомерна инсолация и алергии. Проявите на обрив на дисхидротична екзема по ръцете (снимка по-долу), които се появяват в ситуации на силен стрес, в горещо време, изчезват сами, когатоизключване на причината, ако е елиминирана възможността за вторична инфекция.
Необходимо е да се обърне внимание на факта, че хората без медицинско образование не трябва да правят свои собствени заключения и да назначават лечение, важно е да запомните, че много медицински грешки възникват именно по вина на самите пациенти. Ненавременното обжалване на лекарите за помощ, както и самолечението, могат значително да изкривят симптоматичната картина, което може значително да усложни висококачествената диагностика. Екземата на краката и ръцете трябва да се различава от:
- дисхидротична микоза;
- плантарен псориазис;
- контактен дерматит;
- и други видове екзема.
И можете да откриете разликите между дисхидротичната екзема (на снимката) и микозата само в стените на лабораторията, като изследвате тъканните остъргвания под микроскоп. Също така, тези две патологии могат да бъдат диагностицирани и комбинирани при един пациент.
Диагностика
Компетентен специалист може лесно да диагностицира патология, разчитайки само на визуален преглед на пациента, специфични обриви и тяхното местоположение. Изследването на общата информация на пациента и най-близкото му семейство може да покаже наследствена форма на заболяването. Установяването на точното време на поява на симптомите и кръвните изследвания ще помогнат да се открият други причини за патологията. Освен това се извършват лабораторни изследвания на остъргвания за откриване на бактериалната причина за инфекция. Културата на серозната вътрешност на везикулите може да разкрие неинфекциозния характерзаболявания. Този тип екзема също се различава от различни гъбични кожни лезии, псориазис, дерматит и други видове екземи. След като бъдат получени всички резултати от теста, лекарят съставя индивидуален режим на лечение за всеки пациент, като взема предвид причините за произход и стадия на симптомите.
Лечение на дисхидротична екзема
Има доста методи за лечение, успехът изисква индивидуален подход към всеки пациент, въздействие върху основния детайл от патогенетичната верига (причина за произход). Преди лечението се откриват и унищожават патологични източници, които послужиха като мотивиращ фактор - белези след кожни лезии, лезии на вътрешните органи, хронични инфекциозни заболявания, неврози. И също така, доколкото е възможно, се изключват различни външни обстоятелства, които могат да имат дразнещ ефект върху кожата и нервната система на пациента. Не е необходимо едновременно да се използват няколко различни външни средства или перорални лекарства, в случай на непоносимост ще бъде по-трудно да се установи кое вещество го е стимулирало. Тъй като тази категория пациенти изпитва свръхчувствителност към лекарства, следователно мехлемът се използва за първи път при лечение на дисхидротична екзема в ограничена област, след като се установи толерантност във всички засегнати области. При екзема основните детайли на патогенетичната верига са:
- хормонални смущения;
- нарушен имунитет;
- нарушения на екскреторните функции;
- нарушения на въглехидрати, протеиниметаболизъм на мазнините;
- нарушения на функциите на храносмилателната система;
- нарушения на централната нервна система;
- нарушения в дейността на вегетативната нервна система, които са свързани с обмяната на невротрансмитери.
При дисхидротична екзема на ръцете лечението трябва да бъде системно. Основната част е насочена към възстановяване на засегнатите функции на организма като цяло. Курсът се предписва, като се вземе предвид стадият на възпалителния процес, наличието на обрив и пиодермия. Целта на локалната терапия е да намали или премахне кожните прояви на заболяването, да възстанови работоспособността на пациента. В този случай се използват средствата, които ще разгледаме по-подробно.
Успокоителни и антихистамини
Предписват се успокоителни (хипнотици, успокоителни), както и антихистамини, като Cetrin, Zirtek, Tavegil, Suparstin, Erius, калциеви препарати парентерално. Тези лекарства ще помогнат за облекчаване на алергична реакция и нормализиране на емоционалния фон.
Местни фондове
При плачеща екзема с прояви на пиодермия се предписват лосиони от разтвори, превръзките се сменят на всеки 15-20 минути:
- борна киселина 1-2%;
- резорцин 0,25%;
- танин;
- фурацилин;
- сребърен нитрат.
Кремове и мехлеми: "De-Panthenol", "Epidel", "Destin", "Losterin", "Eplan", "Radevit", "Aisida", "Solcoseryl", "Timogen", "Fenistil", Gistan, Naftaderm, Videstim.
При добавяне на вторична инфекция е необходимо да се прилагат антибактериални мехлеми - "Levosin", "Bactroban", "Fucidin", "Erythromycin" и "Gentomycin" мазила. Могат да се използват антисептици - разтвори на Мирамистин и Хлорхексидин преди нанасяне на мехлеми. След елиминиране на острите прояви на заболяването, ако има пукнатини и ерозии, мехлеми, които включват кортикостероиди, се препоръчват само според указанията на лекар с кратък курс на пулсова терапия. Силно не се препоръчва използването на хормонални мехлеми за дълго време, тъй като по време на употребата им други външни агенти могат да се понасят лошо и ще има забавяне в регресията на обрива, те могат да причинят системни помощни ефекти, стероидна зависимост и при продължителна употреба, може да доведе до атрофия на кожата. Какво друго включва лечението на дисхидротична екзема на ръцете?
Физиотерапия
Често се използват физиотерапевтични методи. Физическите въздействия могат да имат благоприятен ефект върху подобряването на устойчивостта на организма, да засилят защитните и адаптивни механизми и да намалят количеството лекарства:
- Заедно с ултразвукови, лазерни и магнитни ефекти.
- Криотерапия.
- Дарсонвализацията също ще бъде ефективна.
- Акупунктура.
- Билкови и ароматни вани.
- Електросън.
- Препоръчани радонови, минерални, сероводородни бани.
- Лечение с кал в хода на балнеолечение. Почивката през летния и есенния сезон допринася за бързотовъзстановяване, а изменението на климата също има добър ефект.
След такава терапия се записва значително оптимизиране на състоянието на кожата и общото състояние на тялото на пациента.
Как да се лекува дисхидротична екзема, не всеки знае. Квалифициран дерматолог ще помогне с това.
Витаминна терапия
За предотвратяване на рецидиви е не по-малко полезно да се използва фито-витаминна терапия, която се избира при всякакъв вид екзема. Витамини Е и А или мултивитаминови препарати, които съдържат тези витамини - никотинова киселина, аскорбинова киселина, ретинол, рибофлавин и витамини от група В, по-специално B1, B6 и B12.
Защита на кожата от външни влияния
При работа с непознати или химически елементи трябва да предпазвате ръцете си с гумени ръкавици, за да не нараните чувствителната кожа. Носете памучни ръкавици отдолу. Това е така, защото повърхността вътре в гумените ръкавици е обработена с различни прахове, които са склонни да дразнят кожата и с натрупването на естествена влага могат да причинят мацерация.
Хигиена
При дисхидротична екзема на ръцете шампоаните и душ геловете с оцветители и аромати не трябва да се мият; бебешки сапун или специално разработен хипоалергичен продукт за грижа за кожата се считат за идеални. Същите съвети за грижа за спалното бельо и дрехите, които трябва да се изплакнат два пъти след автоматично пране. Ако е наличнакожни прояви по краката, чорапогащи и чорапи от синтетика не трябва да се използват, освен че не могат да абсорбират влагата и да пропускат достатъчно въздух, могат да събудят и алергична реакция. Важно е да изберете обувки, които са „дишащи“и удобни, за предпочитане също от естествени материали. Обувките трябва да бъдат добре гледани, измити и изсушени старателно, за да се избегнат гъбични и бактериални лезии при дисхидротична екзема на краката.
Диета
Мерките за превенция включват стабилизиране на дневния режим, спазване на диета, елиминиране на храни, които могат да събудят алергии, както и пикантни, солени храни, готварска сол, различни пушени меса, колбаси и сирена, необходими са и бързоусвоими въглехидрати изключват - брашнени продукти, захар, шоколадови изделия, мед и алкохолни продукти.
Помощ от психолог
Дисхидротичната екзема по краката (представихме снимката), освен физическо неудобство, причинява доста чувствително морално страдание на пациента поради непривлекателния му вид на открити кожни участъци и повишеното внимание на хората около него. Ако пациентът не е в състояние сам да реши този сложен проблем, тогава се препоръчва да се лекува от психотерапевт.
