Пневмонията може да има както бактериална, така и вирусна етиология. Има много тригери, които могат да бъдат цитирани. Но основните вредители, които причиняват пневмония с усложнения, са стафилококи, стрептококи и пневмококи.
Нелекуваната пневмония 2-3 седмици след началото на острия период често се развива в пневмоплеврит - плеврална пневмония. Плевритът не е самостоятелно заболяване, а симптом, показващ влошаване на възпалението.
Плеврална пневмония. Характеристики
Когато възпалението засяга и двете плеврални мембрани на белите дробове, започва тежко възпаление, което лесно може да се превърне в плеврит. Плевралните мембрани са измислени от природата, така че след издишване белите дробове да не се свързват. Областта на отрицателно налягане, която се образува между париеталната и висцералната плевра, позволява на белите дробове да се разширяват безпрепятствено по време на вдишване.
Плеврата е гладка серозна мембрана, състояща се от два слоя, които разделят белите дробове от диафрагмата. В корена на белия дроб се обединяват два слоя на плеврата.
Когато пациент, който е хванал вирус или бактерия, не отиде при лекарите с пневмония дълго време, възпалението преминава в лигавицата на белите дробове. Това възпаление се нарича плеврална пневмония.
Усложнения
Носните реснички, сливиците са естествени бариери, които трябва да предпазват дихателните пътища от бактерии. Но ако защитната бариера е слаба, имунната система е потисната, вероятността от развитие на пневмоплеврит е висока.
Сред усложненията на плевралната пневмония са:
- абсцес на белия дроб;
- сух плеврит;
- гноен плеврит;
- разкъсване на пневмоторакс на белия дроб и навлизане на въздух в плевралната кухина.
Има и други също толкова опасни небелодробни усложнения:
- увредена бъбречна или чернодробна функция;
- ендокардит или перикардит - възпаление на мембраните на сърцето;
- сепсисът е често срещано отравяне на кръвта.
Пневмотораксът и сепсисът са най-опасните усложнения, често фатални. За да се предотврати фатален изход, е необходимо да се извика линейка при първите симптоми на пневмония. Необходимо е да се определи причинителят на възпалението и формата на заболяването.
Видове пневмония
Има няколко класификации на пневмония. Според степента, тежестта, разпространението на огнището на инфекцията, клиничните и морфологични признаци.
По разпространение на огнището:
- лява ръка;
- дясна ръка;
- двустранно;
- сегментен;
- подсегментно.
По клинични и морфологични характеристики:
- бронхопневмония;
- крупоза или пневмоплеврит.
Тежест:
- леко възпаление;
- умерено;
- тежък.
Според формата на потока:
- пикантно;
- дълъг ток.
Видът на пневмония се установява след много изследвания. Задължително след като лекарят получи резултатите от бактериологично и хистологично изследване.
Признаци на плеврит
Трудно е да се определи усложнението на обикновената пневмония за човек без медицинско образование. И ако пневмонията се лекува у дома, тогава когато се появят симптоми на плеврит, трябва незабавно да се обадите на линейка.
Очевидните симптоми на пневмония на плевралната кухина са:
- температура 39° и повече;
- болка в гърдите, влошена от кашлица;
- задух, слабост;
- бледа кожа и характерен цианотичен триъгълник в ъглите на устата;
- стягане в гърдите;
- безсилие;
- плитко дишане.
Плевритът с гноен ексудат се проявява с още по-тежки симптоми.
- Дишането е много трудно.
- Човекът не може да се движи, болката е непоносима. Той лежи или седи в позиция, в която му е удобно да вдишва въздух.
- Температурата е 40 °C и е невъзможно да се свалят обичайните антипиретици - необходими са антибиотици.
- Силноболки в мускулите и ставите.
- Студена и синя кожа.
- Налягането намалено.
Смята се, че ако обичайното възпаление не е преминало след 3 седмици, тогава плевралният излив определено е започнал да се натрупва, което означава, че е необходим дренаж. Но във всеки случай развитието на плеврална пневмония протича по различни начини. Не е възможно да се предвиди резултатът от усложненията.
Опасност от усложнения
Ако е започнало усложнение от пневмония, изливът често започва да се натрупва в плевралната кухина. Плевралният излив при пневмония е натрупване на течност в белодробната кухина с обем над 4 mm. Ексудат - течност в белодробната кухина зависи от естеството на възпалителния процес и клетъчния състав на плевралния излив.
Плевралният излив усложнява пневмонията, причинена не само от пневмококи и стрептококи. Има редица други фактори:
- разкъсване на хранопровода;
- остеомиелит;
- нараняване на гръдния кош;
- дивертикулоза;
- гъбична пневмония;
- пневмония с туберкулозна етиология.
В резултат на инфекция със стрептококи обаче, вероятността от развитие на пневмоплеврит е най-висока - около 60%.
Пневмония с висока температура за повече от 7 дни води до рязка загуба на телесно тегло и анемия - анемия. Следователно терапията трябва да започне веднага щом причинителят на инфекцията стане известен.
Фази на образуване на ексудат в белите дробове
Плевритът се развива на няколко етапа. И колкото по-бързо се предприемат действия, толкова по-добре е заболяванетосе лекува.
Етапите на натрупване на течност в плевралната кухина са както следва:
- възпаление от белите дробове отива в плеврата;
- съдовете се разширяват и отделянето на телесни течности се увеличава;
- изтичането на течност е нарушено;
- Появяват се белодробни сраствания;
- течност, ако остане в плевралната кухина за дълго време, ще се сгъсти.
- образува се гноен ексудат.
Резултатът от необичаен процес в белите дробове е образуването на плеврален емпием. Това е много опасно усложнение, чието лечение не винаги завършва добре. Друга опасност от голямо натрупване на течност е медиастиналното изкривяване. Когато течността, например, в десния бял дроб притиска медиастинума, тя е силно наклонена наляво и обратно.
Пневмония при деца
Децата страдат от пневмония по-тежко, ако подозирате, че трябва да се обадите на линейка, за да направи рентгенова снимка и да постави точна диагноза. Много родители, без да знаят диагнозата, започват да дават на детето рекламирани антибиотици. Това само замъглява симптомите и прави по-трудно за лекаря да определи причината за неразположенията.
Плевралната пневмония при деца е тежка. Имунитетът им е слаб. И защитните сили на организма не могат да издържат на атаката на пневмококи за дълго време. Ако малко дете развие гноен плеврит и остра дихателна недостатъчност по време на пневмония, забавянето на квалифицираната медицинска помощ може да струва живота на бебето.
Заразна ли е пневмонията?
Някои смятат, че пневмонията се развива след хипотермия. Друготвърдят, че възпалението може да се предава по въздушно-капков път. Струва ли си да предпазите дете от други деца, ако има плеврална пневмония? Тя заразна ли е? Когато резултатите от изследването потвърдят, че заболяването е от вирусен или бактериален характер, тогава да – детето е заразно.
Диагностика
Пациент с пневмония - обикновена или плевропневмония - се нуждае от висококачествен многостранен преглед. Какво изследване трябва да се направи?
- Рентгенова снимка на белите дробове в две проекции: фронтална и странична;
- пълна кръвна картина;
- пункция на плеврална течност и нейният хистологичен и биохимичен анализ;
- при слушане със стетоскоп се чуват хрипове и характерни звуци от движението на възпалената плевра;
- видеоторакоскопия;
- компютърна томография, ако рентгеновата снимка не е достатъчно ясна.
Лявостранната плеврална пневмония често причинява инфаркт на миокарда. При диагностициране на такова заболяване лекарят ще изисква ЕКГ на сърцето.
Как да премахнете течността от белодробната кухина?
Извършва се дренаж за отстраняване на ексудат от плевралната кухина. Пункцията се извършва във II-III междуребрие, задължително по предната повърхност на гръдния кош. Течността се изпомпва през пункцията с помощта на специален дренажен апарат. По време на изпомпването в плевралната кухина трябва да се поддържа отрицателно налягане, равно на 0,98-1,5 kPa.
Навременното изпомпване на течности служи като превенция на пневмоторакс и плеврален емпием. Това обаче трябва да се направигръден лекар.
Ако ексудатът не се изпомпва, веществото ще се превърне в гной и ще бъде по-трудно да се изпомпва.
Лечение с лекарства
При плеврит в никакъв случай не трябва да се провежда лечение с народни методи. Лекарят, след като установи причината за възпалението, предписва необходимите лекарства.
Ако се диагностицира плеврална пневмония, лечението е:
- Курс от трето поколение антибиотици, ако причината за пневмоплеврит са бактерии. Сред антибиотиците, макролидите и цефалоспорините са най-ефективни при различни видове възпаления. Например, "Цефтриаксон" от цефалоспорини. От макролиди с полусинтетичен произход - "Азитромицин".
- Пункция на плевралната кухина за дрениране на течност.
- От известно време се приемат и диуретици.
- Обезболяващи.
- Противовъзпалителни лекарства.
- Курс от витамини за поддържане на имунитета.
Ако причините за размножаването на гъбичките в белите дробове са предписани противогъбични лекарства.
В края на лечението, когато възпалението е почти изчезнало, остава само малко храчки, тогава се предписват дихателни упражнения.
Превенция
По време на есенно-зимния спад на имунитета се препоръчва да се разхождате по-често, да не се задържате твърде дълго в задушни помещения. Когато у дома има болни с инфекциозни заболявания, отделете ги от останалите членове на семейството. Пневмонията наистина може да бъде заразна. Пневмонията е особено опасна за възрастни хора, деца и момичета.с ниско телесно тегло, които са на диети.
Препоръчително е да приемате витамини през зимата, да спортувате активно и да се храните добре. Всичко това ще засили способността на организма да се бори с бактерии и вируси.
