Синдромът на придобитата имунна недостатъчност е един от ключовите проблеми на съвременното общество повече от четиридесет години. Ето защо диагностиката на ХИВ сега привлича много внимание и ресурси. В крайна сметка, колкото по-рано бъде открит вирус, който унищожава имунната система на тялото, толкова по-големи са шансовете за избягване на летален изход.
Сърцевината на проблема
Под абревиатурата ХИВ се крие дефиницията на човешкия имунодефицитен вирус - един от най-опасните сред съществуващите. Под негово влияние има дълбоко инхибиране на всички защитни свойства на тялото. Това от своя страна води до различни злокачествени заболявания и вторични инфекции.
ХИВ инфекцията може да протече по различни начини. Понякога болестта унищожава човек за 3-4 години, в някои случаи може да продължи повече от 20 години. Струва си да знаете, че този вирус е нестабилен и бързо умира, ако е извън тялото на гостоприемника.
HIV може да се съдържа в спермата, кръвта, менструалния поток и секрета на вагиналните жлези. Като причини за инфекция трябва да запомните проблеми като пародонтоза, ожулвания, наранявания и др.
ХИВ може да се предава изкуствено, чрез кръвен контакт ичрез биоконтактен механизъм.
Ако е имало единичен контакт с носител на вируса, тогава рискът от инфекция ще бъде нисък, но при постоянно взаимодействие се увеличава значително. Диагнозата на ХИВ инфекция е нещо, което не трябва да се пренебрегва, особено при смяна на сексуални партньори
Обърнете внимание на парентералния път на заразяване. Може да възникне по време на кръвопреливане на замърсена кръв, инжекции с игли, които са замърсени с кръвта на заразени с ХИВ хора и по време на нестерилни медицински манипулации (татуировки, пиърсинг, стоматологични процедури с инструменти, които не са били правилно обработени).
В същото време трябва да знаете, че няма нужда да се страхувате от контактно-битово предаване на вируса. Но фактът остава: човек има висока чувствителност към ХИВ инфекция. И ако субектът на възраст над 35 години се зарази, тогава развитието на СПИН се случва значително по-бързо, отколкото при тези, които все още не са преодолели тридесетгодишния етап.
Основни симптоми
Разбира се, най-добрият начин да се идентифицира проблем или липсата на такъв е да се диагностицира ХИВ инфекция. Но какви причини може да има човек, който води здравословен начин на живот, да отиде и да се провери за факта на инфекция? Естествено, подобна инициатива трябва да бъде оправдана с нещо. Ето защо е важно да знаете какви симптоми могат да показват разрушителни процеси, които потискат имунната система.
Етапът на инкубация на вируса без кръвен тест е малко вероятно да бъде открит, тъй като тялото в този момент все още ене реагира по никакъв начин на враждебни елементи.
Вторият етап (първични прояви) без помощта на лекар също може да остане незабелязан. Но понякога има активна репликация на вируса и тялото започва да реагира на това - отбелязват се треска, различни полиморфни обриви, лиенален синдром и фарингит. На втория етап е възможно да се прикачат такива вторични заболявания като херпес, гъбични инфекции, пневмония и др.
За третия, латентен стадий е характерно постепенно нарастване на имунодефицита. Поради факта, че клетките на защитната система умират, динамиката на тяхното производство се увеличава и това прави възможно компенсирането на осезаеми загуби. На този етап могат да се възпалят няколко лимфни възли, принадлежащи към различни системи. Но силни болезнени усещания не се наблюдават. Средно латентният период продължава от 6 до 7 години, но може да бъде забавен с 20.
В стадия на вторичните заболявания, който е четвъртият, се появяват съпътстващи инфекции от гъбична, бактериална, протозойна, вирусна генеза, както и злокачествени образувания. Всичко това се случва на фона на тежък имунодефицит.
Методи за диагностициране на HIV инфекция
Говорейки за дълбоко инхибиране на защитните механизми на организма поради излагане на вируса, заслужава да се отбележи, че бъдещето на пациента в този случай директно зависи от навременната и точна диагноза..
За да направите това, в съвременната медицина се използват различни тестови системи, които се основават на имунохемилуминесцентни, както иензимен имуноанализ. Тези техники позволяват да се определи наличието на антитела, принадлежащи към различни класове. Този резултат помага за значително увеличаване на информационното съдържание на методите за аналитична, клинична специфичност и чувствителност при работа с инфекциозни заболявания.
Интересно е също, че именно методът на полимеразна верижна реакция направи възможно поставянето на ХИВ диагностиката на фундаментално ново ниво. Различни биологични материали са подходящи като материал за изследване: кръвна плазма, биопсия, изстъргване, серум, цереброспинална или плеврална течност.
Ако говорим за методите на лабораторни изследвания, те са фокусирани преди всичко върху откриването на няколко ключови заболявания. Говорим за ХИВ инфекция, туберкулоза, всички полово предавани инфекции и вирусен хепатит.
Молекулярно-генетични и серологични тестове също се използват за идентифициране на вируса на имунодефицита. В първия случай се определят РНК на вируса и ДНК на провируса, във втория случай се анализират антитела срещу ХИВ и се открива антигенът P24.
В клиники, които използват, така да се каже, класически методи за диагностика, се използва предимно стандартният протокол за серологично изследване.
Ранно откриване на ХИВ
Този тип откриване на факта на инфекция е необходимо, за да се идентифицира заплахата от увреждане на имунната система възможно най-рано. Това, първо, ви позволява да избегнете разпространението на инфекция и второ, да повлияете на заболяванетоначален етап.
Ако разгледаме примера на Русия, тогава клиничната класификация на ХИВ инфекцията е въведена в армията и флота на Руската федерация. Това даде положителни резултати: процесът на ранна клинична диагноза стана много по-лесен.
Главоболие, нощно изпотяване и немотивирана умора могат да бъдат идентифицирани като общи симптоми, показващи възможно увреждане на имунната система. Възможно е също така развитието на треска, придружено от признаци на тонзилит. Това означава, че температурата се повишава до 38 градуса и повече, а в същото време палатинните сливици се увеличават, а при преглъщане се появява и болка. Всичко това се допълва от бърза загуба на тегло. Тези симптоми обаче често са сложни.
В някои случаи ХИВ инфекцията в ранните етапи може да се прояви под формата на различни промени в състоянието на кожата. Говорим за петна, розеола, пустули, фурункулоза и др. Ранната диагностика на ХИВ включва и работа със симптоми като генерализирано или ограничено увеличение на периферните лимфни възли.
Ако има едновременен растеж на няколко лимфни възли, продължаващ три месеца или повече, и в различни групи, с изключение на ингвиналната област, тогава има всички основания да се подозира вирус на човешката имунна система.
Говорейки за диагноза в по-късен период, трябва да обърнете внимание на проявата на вторичен имунодефицит, който често протича под прикритието на различни клинични симптоми. Става дума за следнотопрояви:
- немотивирана генерализирана периферна лимфаденопатия;
- артралгия с неизвестна етиология, която има вълнообразно протичане;
- ARVI (ОРЗ), възпалителни лезии на белите дробове и дихателните пътища, които се усещат доста често;
- треска с неизвестен произход и продължително субфебрилно състояние;
- обща интоксикация, която се проявява чрез немотивирана слабост, умора, летаргия и др.
Диагнозата на ХИВ в късен стадий включва скрининг за заболявания като саркома на Капоши, който се представя с множество неоплазми, често в горната част на тялото при млади хора, последвано от динамично развитие и метастази.
Полимеразна верижна реакция
Като се имат предвид различните методи за диагностициране на HIV инфекцията, на това трябва да се обърне специално внимание. Веднага трябва да се отбележи, че този кръвен тест може да бъде насочен към количествени и качествени характеристики.
Следните задачи могат да бъдат определени като цел на този метод за откриване на вирус:
- Ранна диагностика на ХИВ инфекция;
- изчистване, когато има съмнителни резултати в резултата от имуноблот изследване;
- идентифициране на специфичен стадий на заболяването;
- наблюдение на ефективността на лечението за потискане на вируса.
Ако говорим за първична инфекция, трябва да се отбележи, че тази техника позволяваопределяне на HIV РНК в кръвта на пациента след 14 дни от момента на инфекцията. Това е много добър резултат. В същото време самият резултат от изследването ще има качествен израз: или положителен (вирусът е налице), или отрицателен.
PCR количествено определяне
Този тип полимеразна верижна реакция се използва за определяне на вероятната скорост на прогресия на СПИН и прогнозиране колко дълго ще живее пациентът.
Количественото определяне на ХИВ РНК клетките в кръвта дава възможност да се разбере кога болестта преминава в клиничен стадий.
Заслужава да се обърне внимание на факта, че методите за лабораторна диагностика на ХИВ дават по-точен резултат, ако биоматериалът, необходим за анализ, е определен правилно и вземането на проби е направено правилно.
За извършване на качествен мониторинг на заразените е необходимо (ако е възможно) да се използва интегриран подход към изследването на имунния статус на пациента. Говорим за количествено и функционално определяне на всички части на защитната система: клетъчен, хуморален имунитет и неспецифична резистентност като такава.
Лабораторна диагностика
В съвременните лабораторни условия все по-често се използва многоетапен метод за оценка на състоянието на имунната система. Тази техника често включва определяне на субпопулация от имуноглобулини, лимфоцити в кръвта. Това означава, че се взема предвид съотношението на CD4/CD8 клетките. Ако резултатът показва по-малко от 1, 0, тогава има причина за подозрениеимунодефицит.
Лабораторната диагностика на HIV инфекцията трябва да включва този тест непременно, тъй като този вирус се характеризира със селективно увреждане на CD4 лимфоцитите, което води до забележимо нарушение на съотношението, споменато по-горе (по-малко от 1,0).
За да оценят имунологичния статус, лекарите могат да тестват за наличие на "груби" или общи дефекти в системата на хуморалния и клетъчния имунитет. Говорим за хипогамаглобулинемия или хипергамаглобулинемия в терминален стадий, както и намаляване на производството на цитокини, повишаване на концентрацията на циркулиращи имунни комплекси, отслабване на отговора на лимфоцитите към митогени и антигени.
Заслужава си да се обърне внимание на факта, че лабораторната диагностика на ХИВ има два ключови етапа:
- Скрининг лаборатория. Ако се получи положителен резултат в ELISA (ензимен имуноанализ), тогава той се повтаря още два пъти в същата система и без да се променя серума. В случай, че две от трите изследвания доведат до откриване на влиянието на вируса, серумът се изпраща за допълнителен анализ в референтната лаборатория.
- Вторият етап, който включва методи за лабораторна диагностика на HIV инфекцията, е определянето на състоянието на имунната система. Извършва се в референтната лаборатория, посочена по-горе. Тук положителният серум отново се изследва с ELISA, но с помощта на различна тестова система, която се различава от предишния състав на антигени, антитела или формата на самите тестове. При определянеотрицателен резултат се преразглежда в третата тестова система. Ако въздействието на вируса не бъде открито в крайна сметка, тогава се записва липсата на HIV инфекция. Но с положителен резултат, серумът се изследва в линеен или имунен блот.
В крайна сметка този алгоритъм води до положителни, неутрални или отрицателни резултати.
Всеки гражданин трябва да знае, че ХИВ диагностиката е достъпна за него. СПИН може да бъде идентифициран в частни, общински или обществени здравни заведения.
Лечение
Естествено, идентифицирането на вируса би било от малка полза при отсъствието на различни методи за повлияване на инфекцията. И въпреки че в момента все още няма ваксина, която да неутрализира напълно вируса, компетентната диагностика, лечението на ХИВ и последващата профилактика могат значително да подобрят състоянието на пациента, като по този начин удължат живота му. Тази теза потвърждава факта, че средната продължителност на живота на мъжете, започнали своевременно лечение на ХИВ, е 38 години. Жените, които започват да се борят с ХИВ, живеят средно 41 години.
След като диагнозата е поставена, лечението на ХИВ се свежда до използването на няколко техники. Активната антиретровирусна терапия, известна още като HAART, може да бъде идентифицирана като една от най-често срещаните. Ако навреме и компетентно приложите този вид лечение, тогава можете значително да забавите развитието на СПИН или дори да го спрете.
Същността на HAARTсе свежда до факта, че се използват едновременно няколко фармацевтични препарата, чиято цел е да повлияят на различни механизми на развитие на вируса на имунодефицита.
След като различни методи за диагностика на ХИВ са установили факта на инфекция, могат да се използват лекарства, които имат следните ефекти:
- Имунологични. Имунната система се стабилизира, нивото на Т-лимфоцитите се повишава и защитата срещу различни инфекции се възстановява.
- Клинична. Предотвратява се развитието на СПИН и всяка негова проява, удължава се животът на пациентите при запазване на всички функции на тялото.
- Вирусологични. Има блокиране на репродукцията на вируса, в резултат на което вирусният товар намалява и впоследствие се фиксира на ниско ниво.
Трудно е да се надцени значението на такива мерки за влияние върху заболяването като диагностика, лечение и превенция на HIV инфекцията. Ето защо най-доброто нещо, което може да се направи след положителен резултат от изследването за инфекция, е незабавно да се започне борба с болестта. Вирусологичното лечение може да бъде идентифицирано като друг метод, който ще помогне за това.
В този случай говорим за употребата на лекарства, които не позволяват на вируса да се прикрепи към Т-лимфоцита и да влезе в тялото. Тези лекарства се наричат инхибитори на проникването. Конкретен пример е Celzentry.
Инхибитори могат да се използват за потискане на ХИВвирусна протеаза. Целта на тази група лекарства е да се предотврати инфекция на нови лимфоцити. Това са лекарства като Viracept, Reyataz, Kaletra и други.
Третата група лекарства за локално приложение са инхибитори на обратната транскриптаза. Те са необходими за блокиране на ензима, който позволява на РНК на вируса да се размножава в ядрото на лимфоцита. Такива методи могат значително да повлияят на проблем като HIV инфекцията. Диагностиката, лечението и профилактиката на СПИН е работа на квалифицирани лекари, така че те трябва да съставят алгоритъма за употреба на лекарства.
Могат да се използват и имунологични и клинични ефекти, ако е необходимо.
Превенция
Световната здравна организация предлага следните методи за борба с ХИВ инфекцията:
- Превенция на полово предавани инфекции. Това са безопасен секс, разпространение на презервативи, лечение на полово предавани болести и образователни програми.
- За бременни жени, които са били диагностицирани с ХИВ, диагностика, профилактика с подходящи химикали и професионално консултиране и лечение.
- Организиране на превенция чрез кръвни продукти. В този случай говорим за антивирусна обработка и проверка на донорите.
- Социална и медицинска помощ на болните и техните семейства.
За да не разкрие ХИВ диагностиката наличието на вируса, трябва да спазвате прости правила за безопасност:
- ако кръвта на заразен човек попадне върху кожата, тя се нуждаеизмийте незабавно със сапун и вода, след това обработете контактната зона с алкохол;
- ако е получено увреждане от предмет с елементи на вируса, тогава раната трябва да се компресира, да се изцеди кръвта, да се третира това място с водороден прекис и да се изгорят ръбовете с йод;
- никога не използвайте компрометирани спринцовки;
- използвайте презерватив по време на полов акт, но е по-добре първоначално да проверите партньора за инфекция.
Резултати
Благодарение на факта, че ХИВ диагнозата не стои на едно място, хиляди хора получават възможността да започнат лечение навреме и значително да удължат продължителността на живота. Основното нещо е да не пренебрегвате очевидните симптоми и да не се страхувате да отидете на лекар.
