През 1912 г. немският лекар Алберт предлага нов метод за лечение на инфектирани канали на зъбите, който се състои в използването на паста резорцин-формалин. Смятало се, че последният има бактерицидни и мумифициращи свойства, които могат да спрат разпадането на пулпата. Това направи възможно запечатването и почистването на зъбния канал от патогенна микрофлора.
Фактори, влияещи върху популярността на метода
Този метод за запълване на канали придоби широка популярност поради бюджета си. На територията на бившия СССР се използва активно за лечение на дъвкателни зъби. Фактори, допринесли за популярността на този метод, са:
- лекарите бяха абсолютно убедени, че съставът на резорцин-формалинова паста е надежден и безопасен;
- простота на процедурата, дори специалисти с малък опит се заеха с нейното прилагане;
- получаване на желания резултат с минимален набор от манипулации;
- публично.
Резорцин-формалин метод: подготвителен етап
Същността на този метод е да се трансформира пулпата в пластмасова асептична връв, която не би била подложена на разтваряне под въздействието на тъканната микрофлора. Следователно, за да се избегне развитието на „остатъчен пулпит“, пулпата трябва да бъде девитализирана, преди да започне импрегнирането.
Пълненето на канали по технологията на Albrecht се извършва на няколко етапа. На подготвителния етап се обръща внимание на запълването на кореновите канали, които успяха да преминат по цялата дължина. Други се попълват доколкото е възможно. След това, за некроза на остатъците от тъкани на увредената пулпа, устията на всяка от тях се разтварят. За всички манипулации са предвидени три сесии.
На този етап специалистът подготвя решението. Започват да правят паста с 5 капки формалин, за която се използва стъклена чиния. След това към него постепенно се добавя резорцинол. При щателно разбъркване се постига пълното му усвояване от формалин.
По време на импрегнирането пациентът трябва да бъде поставен в зъболекарския стол в положение, което позволява на импрегниращия разтвор да тече в канала чрез гравитация. Пълнежът на денталните единици на долната челюст предполага равномерното й прилягане, докато легнало положение с отметната назад глава ще е необходимо в случай на лечение на зъбите на горната челюст.
Импрегниране на канали с разтвор
След това започва процедурата по импрегниране на каналите с разтвор. Като тозислучва се:
- слюнката се изолира и цялата повърхност на устната кухина се изсушава;
- не повече от 2 капки от веществото се изстискват от приготвената терапевтична смес с пипета;
- с помощта на ендодонтски инструмент в стоматологията, разтворът се инжектира до максималната възможна дълбочина на канала на засегнатия зъб;
- ако има остатъчни компоненти от веществото, те се елиминират с памучен тампон;
- всички действия се повтарят три пъти;
- когато не е възможно да се проникне директно в устата, тампон, предварително навлажнен в лечебния разтвор, се прилага върху третираната зона;
- В края се използва специална дентинова превръзка за стягане на устата.
Следващи стъпки
Следващата сесия на пациента се очаква след няколко дни. Лекарят премахва дентинната превръзка и повтаря всички манипулации, на които са били подложени засегнатите области по време на първата процедура. Така те са допълнително импрегнирани с резорцин-формалинова маса.
След това приложеното решение се модифицира. Специалист върху предварително подготвена стъклена плоча добавя катализатор към нея. Последният е представен от 3 капки хлорамин, в други случаи - 2 капки натриев хидроксид. Приготвената смес запечатва напълно засегнатия канал. Напълването му с резорцин-формалин вещество се довежда до състояние на плътна маса. Всички излишни се отстраняват. След това се използва фосфатно-циментово уплътнение, което покрива устата. Освен нея на зъбната коронасе фиксира незаменяем пълнежен материал, поради което третираната кухина се затваря.
Недостатъци на метода
По времето, когато беше предложен този метод, никой не се чудеше колко е безопасен и има ли противопоказания за употребата му. Постепенно бяха открити определени недостатъци, които накараха лекарите да прибягнат до по-малко опасни методи за лечение на кариозни лезии. Към днешна дата са известни следните недостатъци на метода резорцин-формалин.
На първо място, това е висока концентрация на опасни онкогенни вещества. Известно е, че тяхното присъствие провокира появата на злокачествени тумори в различни части на човешкото тяло. Много лекари са съгласни, че висок процент онкологични заболявания в този период са свързани с подобна стоматологична интервенция. Прекомерната токсичност на веществото засегна тялото с други патологии, от които не беше възможно да се възстанови напълно.
На второ място, това е проникването на състава в кръвния поток. Постепенното му разпространение в тялото има пагубен ефект върху сърдечно-съдовата и мускулната система, както и върху правилното функциониране на черния дроб, белите дробове, бъбреците и други важни органи.
Отбелязва се също, че известно време след процедурата по запълване зъбният емайл и дентин започват да придобиват розов оттенък. Такъв неестетичен ефект се причинява от дразнене на пародонталните тъкани в резултат на навлизането на резорцин-формалин в апикалната фисура. Дори чрез висококачествено избелване не е възможно напълно да се отървете от него.успявам. Клиничният опит показва, че така наречените резорсирани зъби се сливат със съседна костна тъкан.
Много трудности възникват при анализа на рентгеновите снимки. Причината за това е нерадиоконтрастността на резорцинол-формалиновата паста, използвана за запълване на кореновите канали. Добрият специалист, след като визуално е определил празнотата в канала, определено ще препоръча повторното му пълнене. Но като се има предвид, че с течение на времето устойчивостта на сместа става сравнима с здравината на стъклото, ще бъде трудно да се следват препоръките.
Опасност от метода резорцин-формалин
Еластичността и стабилността на твърдите тъкани на зъба значително се влошават. Комбинацията от формалин с резорцин провокира коагулация на протеини в тъканите. В резултат на това дентинът, който се счита за доста твърдо вещество, губи всичките си качествени показатели. Пациентът е принуден отново да потърси помощ от стоматологична клиника. Нарушената структура на дентина обаче намалява шансовете на специалиста да приведе устната кухина в безупречен вид. Наличието на такъв пълнеж може да развие хиперцементоза, която се проявява чрез интензивно покриване на корените с цимент. При използване на стоматологични инструменти има тенденция да се разпада. Лекарите казват, че инсталирането на корона на такъв зъб е невъзможно. И има само един изход - премахването на единицата, последвано от протезиране.
Този метод на лечение причинява чести възпаления в околните тъкани. Поради медицинското запазване на пулпата пациентът не осъзнава, че се е скрилинфекциозни процеси. Разпространението им засяга съседни венци и корени. Поради токсичността на използваното вещество започва постепенното разрушаване на пародонталните тъкани. Освен това се образуват други огнища на инфекция под формата на кисти или флегмон. Опасността се крие в безсимптомния характер на тези процеси.
Последствия
Научните изследвания потвърждават, че съдържащите формалдехид ендодонтски пълнежи водят до необратимо разрушаване на съединителната тъкан и костите, парестезия на долната челюст. Не са изключени хронични инфекции на максиларния синус. В същото време увреждането от формалдехид не се ограничава до увреждане на тъканите само на кореновия канал. Компонентите, съдържащи се в предложените уплътнители, са склонни да проникват в самото тяло.
Резорцин-формалин паста в стоматологията, последствията от която са много опасни и необратими, е забранена в повечето страни по света. Така че в Швейцария това беше изключено преди повече от 70 години. В Америка лекар, който се осмели да предложи на пациент по този начин, рискува да загуби лиценза си.
Резорцин-формалин технология в Русия
Въпреки факта, че денталната практика предлага безопасни методи за лечение на коренови канали, методът резорцин-формалин продължава да съществува в Русия. По принцип към него прибягват периферни специалисти, които вероятно са наясно с вредните му ефекти. Но липсата на средства за висококачествени материали и оборудване за ендодонтия ги принуждава да използват лесно достъпнисредства.
Неразрушимостта на метода се свързва и с неговия бюджет и нежеланието на гражданите да плащат за качествена услуга. През 2001 г. Всеруската зъболекарска асоциация подаде молба до Централната комисия за висше образование с искане да изключи метода резорцин-формалин от учебната програма на стоматологичните факултети.
Като заключение
Тъй като пациентът, който идва да види зъболекаря, не е квалифициран, той поради своята неопитност се доверява напълно на зъболекаря. Такова доверие не винаги е оправдано, което се потвърждава от метода на резорцин-формалиново лечение на зъбите, който все още се практикува от нашите зъболекари.
Затова винаги трябва да питате лекаря какъв вид материал ще използва при лечението на зъба. Необходимо е не само да се доверите, но и да проверите. Внимавайте!
