В практиката си лекарите често срещат хора със сърдечни заболявания. По-често това се отнася за пациенти в напреднала или старческа възраст. В някои случаи сърдечни патологии се откриват и при работещото население. Новородените бебета, които са придобили дефекти в пренаталния период, не са изключение. Един от симптомите на такива патологии е уголемяването на сърцето. Този симптом е често срещан при много сърдечни заболявания. Увеличаването на сърдечния мускул обикновено показва дългосрочна патология, довела до CHF.
Кардиомегалия - какво е това?
Обикновено размерът на сърцето е индивидуален за всеки. Те зависят от тена на човек, пола, възрастта. Смята се, че размерът на органа е приблизително равен на размера на ръката, свита в юмрук. Въпреки това има граници, които разделят нормата от патологията. Разширеното сърце се нарича кардиомегалия. Може да се установи както по време на физикален преглед, така и чрез инструментална диагностика. В повечето случаи вентрикулът на сърцето е увеличен, главноналяво. По-рядко се появява кардиомегалия поради правилните отдели. Увеличаването на органа се появява поради хипертрофия на мускулния слой, както и поради разтягане (дилатация) на миокарда. Това явление рядко се случва в краткосрочен план. Кардиомегалията обикновено се предшества от продължително хронично заболяване.
Разширено сърце: причини за патология
Кардиомегалия може да възникне поради много причини. Зависи от възрастта на пациента, наследствената предразположеност, телесното тегло и начина на живот. Понякога увеличеното сърце се счита за вариант на нормата. В този случай кардиомегалията трябва да бъде умерена. Такива случаи включват постоянна физическа активност, бременност, рядко юношество. Значителното увеличаване на размера на сърцето при тази категория хора също е патология. Различават се следните причини за кардиомегалия:
- Вродени дефекти (CHF). Те се образуват по време на бременност, могат да бъдат с различни размери. При големи или комбинирани дефекти сърдечната недостатъчност настъпва бързо. В този случай кардиомегалията може да се прояви още през първите месеци от живота на детето. Ако дефектите са незначителни, разширяването на сърцето става постепенно, понякога изобщо не се случва.
- Възпалителни заболявания. Те включват мио-, ендо- и перикардит. Най-често тези патологии се появяват в детството и юношеството. Кардиомегалия се наблюдава само в случаите, когато заболяването е станало хронично. Към тази група може да се припише и разширената миопатия.
- Придобити сърдечни дефекти. Формира се в зряла възраст. Най-често те са следствие от ревматизъм.
- Хронични сърдечно-съдови патологии. Те включват исхемия на миокарда (сърдечен удар, ангина пекторис), артериална хипертония.
- Хронични белодробни заболявания. Сред тях са бронхиална астма, ХОББ.
- Патологии на други органи и системи. Уголемяване на сърцето може да се наблюдава при тежка анемия, бъбречна и чернодробна недостатъчност, хипертиреоидизъм.
- Метаболитен синдром (затлъстяване, комбинирано с диабет).
Механизъм на развитие на кардиомегалия
Патогенезата на кардиомегалията зависи от причината. Най-често левокамерната хипертрофия се среща при хора с метаболитен синдром, коронарна артериална болест или артериална хипертония. При ниско снабдяване с кислород сърдечният мускул се свива повече от обикновено и постепенно се увеличава по размер. Същото се случва и с хипертонията. В този случай сърцето няма време да изпомпва кръвта достатъчно бързо поради високото си налягане, така че тялото се нуждае от повече усилия. Механизмът на развитие на кардиомегалията се различава при стеноза и клапна недостатъчност. В случай на тези патологии, кръвта не навлиза напълно в съседната камера или съд (аорта, белодробна артерия) и причинява разтягане на един от участъците на сърцето. При дълготрайни дефекти се увеличават както вентрикула, така и атриума. В някои случаи може да се появи хипертрофия на целия орган. Деснокамерна недостатъчност възниква с белодробни патологии, чернодробни заболявания.
Симптоми когатоуголемено сърце
Симптомите на уголемено сърце могат да бъдат изразени в различна степен. При хипертрофия на лявата камера пациентите се оплакват от задух. Пристъпите на недостиг на въздух се появяват при физическо натоварване, вдигане на тежести, бързо и продължително ходене. При тежка кардиомегалия задухът може да бъде в покой. В допълнение, някои пациенти имат едематозен синдром. Най-често течността се натрупва в долната трета на краката вечер. Ако причината за CHF е исхемия, пациентите са загрижени за болка в областта на сърцето. Също така клиничната картина зависи от причината за кардиомегалията. При белодробни патологии към изброените симптоми се добавят кашлица, задушаване. Чернодробната недостатъчност се характеризира с масивен оток (асцит, анасарка), подуване на югуларните вени. Възрастните хора с разширено сърце често имат хипертония.
Как да диагностицирам кардиомегалия?
Няма достатъчно анамнеза за откриване на кардиомегалия. За това е необходимо да се извърши палпация и перкусия на органа. При потупване на сърцето на лекаря става ясно дали размерът му е нормален или излиза извън неговите граници. Освен това се прави рентгенова снимка на гръдния кош. При кардиомегалия очертанията на органа на снимките се увеличават. За да се определи в кои отдели се наблюдава хипертрофия, се прави ЕКГ. Благодарение на това проучване можете да разберете и за причината за заболяването (исхемия, белодробна патология). Ехокардиографията (ултразвук на сърцето) се счита за най-точна за диагноза. Позволяваопределете дебелината на миокарда във всяка камера, размера на кухините, наличието на дилатация.
Лечение на разширено сърце
Когато се открие този симптом, пациентите се чудят какво да правят, ако сърцето е разширено. Лечението трябва да започне само след пълен преглед и изясняване на причините. При необходимост се предписват бронходилататори, антихипертензивни средства, диуретици. В някои случаи е необходима комбинация от тези средства. Независимо от причината е важно да се приемат лекарства, които влияят върху потискането на сърдечната недостатъчност. Те включват лекарства "Коронал", "Пропронолол", "Каптоприл" и др. При тежки сърдечни дефекти е необходимо хирургично лечение. Предписва се и при персистираща исхемия и остра циркулаторна недостатъчност.
Разширено сърце: последствия от болестта
За съжаление, сърдечната недостатъчност рядко преминава напълно, тъй като е хронично прогресиращо заболяване. При неадекватна терапия или нейно отсъствие последствията могат да бъдат сериозни. При тежка кардиомегалия на пациента постоянно му липсва въздух, в резултат на което страдат всички органи. Също така, заболяването може да доведе до инфаркт на миокарда, инсулт, тромбоемболизъм на сърцето или белодробните съдове.
