Угасващо сърце - лечението на това заболяване напоследък тревожи умовете на много кардиохирурзи и други специалисти по "сърце". Каква е причината за това, какви са симптомите на това опасно заболяване, как да се лекува – това са само част от въпросите, които интересуват нашите граждани. Не е тайна, че доста голям брой хора имат такава диагноза като "сърдечна недостатъчност". Симптоми, лечение с народни средства, свързване със специализирани институции, диагнози - тези понятия трябва да бъдат изучавани от всеки, който има признаци на заболяването. Някои от текущите проблеми по тази тема са подчертани по-долу.
Угасващо сърце: причини и лечение
Причината за усещането за "затихване" в работата на сърцето могат да бъдат различни нарушения на ритъма и проводимостта. Някои от тези състояния не изискват медицинска помощ, а за други форми забавянето на откриването и лечението може да бъде фатално. Разграничаване между суправентрикуларни и камерни аритмии.
Суправентрикуларна екстрасистола
Това е преждевременна електрическа активност на сърцето. Причината еизточник, който се намира в предсърдията, белодробните и кухите вени, както и в атриовентрикуларната връзка. След такава извънредна контракция може да се развие непълна или пълна постекстрасистолна пауза. Чести екстрасистоли и по-дълга пауза след извънредна контракция могат да дадат усещане за затихване, прекъсвания в работата на сърцето.
Тези форми на аритмия нямат независимо клинично значение, освен когато появата им е началото за задействане на надкамерна тахикардия, трептене или предсърдно мъждене.
При липса на структурни нарушения в сърдечния мускул не се изисква специално лечение на суправентрикуларните екстрасистоли. В случаите, когато са придружени от значителен субективен дискомфорт, могат да се използват бета-блокери, верапамил, успокоителни.
Суправентрикуларните екстрасистоли често са проява на основното заболяване (вегетосъдова дистония, хронична обструктивна белодробна болест, електролитни нарушения), тогава е необходима диагностика и лечение на основния процес.
Вентрикуларна екстрасистолна аритмия
Вентрикуларна екстрасистола - ранна електрическа активност на сърцето по отношение на основния ритъм, стимулирана от импулс, възникнал в краката или отклонения на снопа на His, Purkinje orions или работещия миокард. След този процес много по-често се развиват пълни компенсаторни паузи, които, както в случая на предсърдни екстрасистоли, се усещат под формата на „избледняване“. Вентрикуларните процеси с всякаква градация без органично сърдечно заболяване не са рисков фактор за внезапна смърт, поради което не се лекуват. Изключение правят здрави пациенти с наследствени синдроми (вродено удължаване или скъсяване на QT, синдром на Brugada и др.).
Избледняване на сърцето, причините и симптомите на което са разгледани тук, също се появява в резултат на редки сърдечни ритми. Нормалната сърдечна честота се определя в диапазона от 60 до 100 удара в минута. Физиологичното забавяне на сърцето може да се развие по време на сън, при дълбоко дишане, при спортисти.
Ако има нарушение на всеки етап от генерирането и провеждането на сърдечен импулс, се развива патологична брадикардия, която може да бъде симптоматична, асимптоматична и най-често се нуждае от лечение.
Причини за брадикардия
Разграничаване между вътрешни и външни причини за брадикардия. Вътрешните причини включват:
- стареене;
- коронарна болест на сърцето;
- заболявания на съединителната тъкан;
- вродени заболявания, включително слабост на атриовентрикуларния възел;
- мускулна амилоидоза;
- хирургична травма (биопротезна клапа, сърдечна трансплантация);
- заразни заболявания (дифтерия, ревматично сърдечно заболяване, отравяне на кръвта, коремен тиф).
Външни фактори за развитието на брадикардия включват:
- физическа годност;
- изострен вагален електротонус (вазовагални затъмнения; свръхчувствителност на каротидния синус);
- лекарства (бета блокери, блокери на калциевите канали, дигоксин, литий,антиаритмични вещества);
- употреба на кокаин;
- хипокалиемия;
- хиперкалиемия;
- неврологични нарушения (тумори на централната нервна система, повишено вътречерепно налягане);
- синдром на обструктивна сънна апнея.
За диагностициране на брадикардии се използват холтер мониториране, броячи на инциденти и имплантируеми записващи устройства, както и електрофизиологично изследване.
Лечение на брадикардия
Първата стъпка е да се идентифицират причините за брадикаридия и евентуално да се елиминират (прекратяване на бета-блокерите). Ако няма лечима причина, тогава може да се наложи медицинска терапия или временно или постоянно пейсинг.
Медикаментозно лечение
Атропин, изопротеренол, аминофилин се използват за стимулиране на сърдечната честота със значително забавяне (по-дълго от 3 секунди). Въпреки това, тези лекарства могат да причинят аритмии, включително животозастрашаваща камерна недостатъчност. При пациенти с инфаркт на миокарда и брадикардия поради исхемия, осигурете антиисхемична терапия и вземете изчаквателен подход, като при необходимост използвайте пейсинг.
Пациентите със синдром на депресия на синусите и атриовентрикуларен блок се оценяват за временни или постоянни пейсмейкъри. Има разработена европейска индикация за постоянни пейсмейкъри при пациенти със SVS, AV блок.
Разновидности на стимуланти
Разграничаване на еднокамерни, двукамерни, трикамерни стимулатори. Първият и вторият имат 1 и 2 електрода (предсърден и/или дяснокамерен). Трикамерните устройства се използват за бивентрикуларна активация и имат допълнителен проводник за лявата камера.
При пейсинг в дясното предсърдие синхронността на камерната контракция се нарушава. На ЕКГ по време на този процес се записва изолирането на десния крак на снопа на His. При стимулиране на двете вентрикули синхронната им работа се запазва, сърдечната хемодинамика в този случай е много по-добра.
Имплантация
Първото подобно устройство е инсталирано през 1958 г. Впоследствие се извършва тяхното развитие. Сега това са модерни, много малки, високотехнологични устройства.
В момента се инсталират между 400 и 1200 стимуланти на милион население.
Cardiodevice провежда електрическо активиране на миокарда. Сигналът се разпространява през сърдечния мускул по нефизиологичен начин. Продължителното му излагане може да причини електрически и механични промени в миокарда. Следователно инсталирането на стимулатор трябва да се извърши според сериозни индикации.
Характеристики на режимите на стимулиране
По време на стимулация на дясната камера, електрически импулс се прилага към върха на лявата камера и деполяризира бавнопроводящия миокард. На ЕКГ това се изразява с блокадата на левия крак на снопаГиза. Такива пациенти имат по-ниска фракция на изтласкване от пациентите без блокада. Също така по време на този процес се случва електрическо ремоделиране на сърцето. Напоследък се наблюдава тенденция към намаляване на индикациите за инсталиране на тези стимуланти поради значителен брой неблагоприятни промени.
Установено е, че най-ниската фракция на изтласкване се образува при излагане на вентрикулите. Среден - когато се активират предсърдията, тогава останалата част на сърцето. Най-високата фракция на изтласкване се поддържа по време на стимулация на предсърдията и вентрикулите по естествените пътища.
Доказано е, че фибрилацията е по-малко при пациенти с предсърдно и двукамерно активиране, отколкото при пациенти с експозиция само на камерно устройство.
Устройството с две камери, доказано от проучвания и експерименти, е по-добро при физически активни пациенти. Пейсмейкърите в момента са златният стандарт при лечението на пациенти със симптоматична брадикардия. Търсенето на най-физиологичните начини за положително въздействие върху миокарда продължава.
Заключение
По този начин сърдечната недостатъчност (по време на заспиване или в други ситуации) е много опасно заболяване. При първите симптоми на това заболяване трябва незабавно да се свържете с медицинска институция, да проведете всички тестове и да бъдете внимателно лекувани. Колкото по-рано започне лечението и профилактиката, толкова по-ефективни ще бъдат лечебните процедури.
