Какво може да означава, когато сухожилието на четириглавия бедрен мускул боли?
Видове щети
Нараняванията на сухожилията на четириглавия бедрен бедрен мускул се разделят на отворени (нарушение на целостта им поради нараняване от различни остри предмети) и разкъсвания под кожата, които от своя страна могат да бъдат разделени на преки и непреки според механизма на тяхното възникване.
В зависимост от времето, изминало от такава повреда, се открояват свежи (до шест седмици) и хронични сълзи (повече от шест седмици).
Симптоми
Болката се забелязва по предната повърхност на бедрото и в колянната става,нестабилност на увредения крайник, който като че ли отстъпва в резултат на загубата на функцията на този бедрен мускул. Активното удължаване на колянната става с такава патология е невъзможно. Когато натискате с пръсти по протежение на екстензорния апарат, можете да усетите падане под или над пателата (особено при силно напрежение в четириглавия мускул).
Какво може да се види на рентгеновата снимка?
На рентгенограмата на колянната става, при нарушение на целостта на колянните сухожилия на четириглавия бедрения мускул, пателата е на мястото си или леко се измества надолу, а при пълно увреждане на пателарен лигамент, той се измества значително нагоре.
Допълнителни данни, които са необходими за потвърждаване на тази диагноза, могат да бъдат получени чрез ултразвук или ЯМР. Тези техники ви позволяват да проследите хода и целостта на сухожилните влакна или лигаменти по дължината им и в случай на увреждане, чрез промяна на получения сигнал, да определите местоположението и дълбочината на разкъсването, количеството диастаза между сухожилните влакна или връзки.
Тендиноза и тендинит
Тендиноза или, както още се нарича, тендинит е дегенеративен и дистрофичен процес, който засяга сухожилието на четириглавия бедрен мускул, където те се прикрепят към костите, въпреки че вторичното възпаление може да достигне до мускулите. Името на тази патология идва от tendo - "сухожилия". Теоретично това заболяване може да се развие на всяка част на тялото, където има сухожилия. Въпреки това, най-честотендинит на сухожилието на четириглавия бедрен мускул. Може да се появи и заболяване на раменните и тазобедрените стави
Причини
Основната причина за това заболяване на сухожилията на четириглавия бедрен мускул е прекомерното им функционално натоварване. Поради постоянно повишена двигателна активност във всяка част на тялото, която е свързана с вида на професионалната дейност на хората или със страстта към спорта, в сухожилията започват да се развиват микротравми.
Ако натоварването на крайника спре през този период, тогава такива наранявания се лекуват доста бързо и безследно, без да причиняват на пациента особени неудобства и болка.
В случаите, когато увреждането на сухожилието на четириглавия бедрен мускул се повтаря редовно, тялото няма време да излекува нараняването, в резултат на което на това място започва да се развива асептичен възпалителен процес. С течение на времето се наблюдава нарушение на нормалната структура на сухожилията, развива се тяхната дегенерация, което постепенно води до загуба на основните качества - здравина и еластичност. В резултат на движението на болен крак човек е наранен. В същото време страдат и функциите на засегнатата става.
рискова група
Висок риск от тендиноза на сухожилието на четириглавия бедрен мускул имат:
- хора, занимаващи се с тежки видове физическа работа (строители, хамали);
- професионални спортисти (има и някои нозологични форми на тендинит, например "коляно на скача" и "лакъттенисист");
- хора, които поради професионални задължения системно претоварват ставите (компютърни оператори, стругари, шивачки, хора, работещи с различни лостове, гаечни ключове и механизми);
В други ситуации основната първична връзка в патогенезата на това заболяване може да бъде възпалителен процес. Именно в тези случаи се препоръчва да се използва терминът "тендинит", който показва основната причина за патологията - възпалителни нарушения в сухожилията. Тендинозата обаче има и възпалителна природа, но тя вече е вторична.
Провокиращи фактори
Тендинит на сухожилието на четириглавия бедрен мускул може да възникне под влияние на следните заболявания и състояния:
- възпалителни автоимунни патологии (системни заболявания на съединителната тъкан, ревматоиден артрит);
- инфекция на меките тъкани в близост до ставата;
- реактивен артрит (синдром на Райтер);
- вторични промени в други патологии на опорно-двигателния апарат (остеоартрит, лоша стойка, плоски стъпала и др.).
- алергични реакции.
За да се лекува ефективно тендинит/тендиноза, е необходимо да се знае какво го е причинило, тъй като методите на лечение ще се различават значително. Например при бактериална инфекция се предписват антибиотици, при автоимунни нарушения се предписват противовъзпалителни и цитостатични лекарства, а при професионален стрес приНа първо място е необходимо да се премахнат провокиращите фактори. Следователно изучаването на причината е изключително важно във всеки отделен случай.
Симптоми на тендиноза (тендинит)
Клиничните признаци на тази патология на сухожилията на четириглавия бедрен мускул са неспецифични, но позволяват да се подозира проблем. Най-честите оплаквания на пациентите са:
- болка в областта на болната става, която се появява при определени движения (важно е да запомните, че пасивните движения не причиняват болка, за разлика от нарушение на структурите на самата става);
- болка при сондиране на сухожилието;
- ако пациентът има осифицираща тендиноза, може да се забележи специфичен звук (пукане) по време на палпация и движения;
- външно обикновено не се наблюдават патологични промени, но в случай на остри инфекциозни процеси може да се появи зачервяване на кожата, нейното подуване и повишаване на локалната температура;
- движението в ставата е запазено, но при силна болка човек може да пощади крайника и да избегне прекомерната двигателна активност.
Постоянният, а в някои случаи и единственият симптом на тендинозата може да бъде болка по време на активни движения с участието на определено сухожилие. Освен това пациентът може да не се оплаква от нищо. Често такава болка става фактор за невъзможността за професионална дейност.
Терапия на тези патологии
Ако патологичният процес е станал хроничен,тогава лечението на тендиноза/тендинит е много дълго и сложно – от 4 до 6 седмици. Терапията започва с консервативни методи:
- пълно разтоварване на засегнатия крак и обездвижване (еластичен бинт, гипсова превръзка, ортеза, скоба);
- лекарствена терапия - инжекции, лекарства от групата на НСПВС, глюкокортикоиди;
- антибактериални лекарства се предписват за инфекциозни разновидности на заболяването;
- физиотерапия (лазерна терапия, терапия с ударни вълни, ултразвук с хидрокортизон, магнитотерапия, електрофореза, UHF, приложения с озокерит и парафин и др.);
- упражнение за рехабилитация.
Калцификация на сухожилието на четириглавия бедрен мускул
В четириглавия мускул понякога се откриват осификации и калцификации, причината за които все още е неясна. Те не могат да бъдат свързани нито с прогресиращ или травматичен миозит, нито с други заболявания и нарушения на инервацията. Такива осификации изглеждат образувани образувания с ясно изразена костна структура. Патологичният процес протича безсимптомно и се открива чрез рентгеново изследване, често случайно или чрез изследване на осезаеми уплътнения.
В медицинската практика такива калцификации и осификации са открити в мускулите на раменете и техните сухожилия, в сухожилията на триглавия мускул на рамото, грушавидния таз, бедрото, в нухалния лигамент, при малкия вертел, при горната част на големия трохантер и т.н. В редица случаи данните за осификация трябва да се класифицират като независими допълнителни костни елементи. Огромните варовикови отлагания са по-рядко срещани.
Образуването на кости в областта на квадрицепса на бедрената кост също остава неизвестно по отношение на патогенезата и етиологията. Принадлежи към локалната форма на myositis ossificans и появата му не е свързана с наранявания или други заболявания.
При провеждане на рентгеново изследване се определя костно образуване в мускулите от колянната става до седалището, което се появява в разклонена плътна форма в мускулите, преминаващи от бедрената кост, има формата на растеж на периоста. Костната повърхност, от която произлиза такова костно образуване, е значително деформирана.
Когато осификацията на връзките на пателата в коленните стави се определя от симетричната двустранна осификация на връзките на пателата, която се развива самостоятелно. Причината за тези осификации остава неясна. По дизайн и структура те могат да бъдат представени като скелетни варианти. Подобни асимптоматични находки често се откриват в улнарния лигамент, по време на изследване на шийните прешлени и раменните мускули, в сухожилието на триглавия мускул, четириглавия бедрен мускул..
Сълзи на четириглавия мускул
Разкъсвания на сухожилията на четириглавия бедрен мускул могат да възникнат поради наранявания и могат да бъдат спонтанни, без конкретна причина. Разкъсването се случва, като правило, на мястото, където сухожилието е свързано с пателата, или на мястото, където мускулите преминават в сухожилията. Те могат да бъдат пълни, които изискват хирургическа намеса и непълни, които се лекуват.консервативен.
Силата на разгъване на коляното се осигурява от четириглавия мускул, който принадлежи към предната група на бедрените мускули. Състои се от четири мускулни глави, които в долната част се сливат една с друга и образуват едно общо сухожилие, което улавя пателата. Под пателата сухожилията на квадрицепса на бедрената кост продължават под формата на силни връзки, които са прикрепени към пищяла.
Нараняването на този мускул се счита за едно от най-честите наранявания. Почти 95% от спортните наранявания са навяхвания, натъртвания и мускулни разкъсвания.
Видове наранявания
Квадрицепсите са:
- директно, например натъртване в резултат на удар;
- индиректно - поради прекомерно натоварване, при което по правило се уврежда самото сухожилие на мястото, където е прикрепено към костта, докато само коремът на мускулите страда от натъртване.
Квадрицепсът на бедрото получава синини по-често от всеки друг човешки мускул.
Мускулите работят най-добре, когато са топли. Въпреки това, прегрят мускул е по-податлив на увреждане. Ето защо, за да се предотвратят спортни травми, е важно не само да се извършват затоплящи упражнения, но и да се спазва режим на релаксация.
При непряко нараняване може да се получи разкъсване, при което в повечето случаи се засяга широкият интермедус бедрен мускул. Такива разкъсвания най-често се случват след 30-годишна възраст, когато започват да се появяват сухожилия.дегенеративни промени и има по-малко здравина на сухожилията, а физическата активност на човек все още е доста висока. Пълното разкъсване на сухожилията на четириглавия мускул води до хемартроза (кървене в колянната става).
Има и двустранни разкъсвания - на двете бедра. Подобно явление е възможно, когато има съпътстващи патологии (захарен диабет, бъбречно заболяване, лупус еритематозус и други заболявания, които изискват стероидни лекарства). В някои случаи разкъсването може да настъпи спонтанно.
При разкъсване се появява силна болка и разгъването на коляното е трудно или невъзможно. Също така може да има усещане за пукане или щракане в момента на разкъсване.
Лечение на сухожилията на четириглавия бедрен мускул
Непълната руптура се лекува успешно консервативно и медикаментозно. Кракът е обездвижен за 3-6 седмици. Следват рехабилитационни упражнения, които възстановяват обхвата на движение. На първия ден след получаване на разтягане на сухожилията на четириглавия мускул на бедрото или друго нараняване се препоръчва поставянето на студени превръзки на мястото на локализация.
Пълното разкъсване изисква операция за повторно прикрепване на сухожилието към пателата. Операцията трябва да се извърши възможно най-скоро, тъй като мускулът след разкъсване може да бъде значително намален и ще бъде невъзможно да се възстанови дължината му.
